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软骨粘液样纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断 1 一 概述 软骨粘液样纤维瘤 ChondromyxoidFibroma 是一种少见良性软骨源性肿瘤 起源于幼稚的粘液样间胚叶细胞 早期以粘液样成分为主发生软骨样转化或纤维化软骨基质钙化或骨化 长骨干骺端为好发部位 以胫骨常见 其他部位为蝶骨 短骨 肋骨 髂骨 肩胛骨 颈椎椎体等 2 女性 24岁 3 二 软骨粘液样纤维瘤的X线诊断 1 好发于30岁以下的青少年 2 病变好发于长骨的干骺端 3 偏侧性透亮区 病灶呈圆形 椭圆形或不规则地图样 部分病例多房样 4 骨皮质膨胀 变薄 半月形骨质缺损 5 病灶边缘见硬化边 以近髓腔侧明显 6 钙化少见 7 骨膜反应少见 4 男性 26岁 5 女性 12岁 6 男性 29岁 7 三 临床治疗 软骨粘液样纤维瘤为良性肿瘤 通常采取手术病灶刮除根据病情需要植骨 有术后复发 恶变的病例报道 2013版WHO骨与软组织肿瘤新分类将软骨粘液样纤维瘤由良性肿瘤改为中间型局部侵袭性肿瘤 外科治疗这种侵袭性中间型肿瘤时 单纯刮除后应更加积极地进行残腔壁处理 如高速磨钻研磨 电刀烧灼及冷冻 热疗 以减少局部复发率 8 四 鉴别诊断 9 女性 62岁 10 骨巨细胞瘤岁 多发生在20 40岁的青壮年 病变常发生于长骨的骨端偏一侧 病变膨胀显著 房间隔纤细 平片可见皂泡样改变 瘤体内无钙化 边缘无硬化 女性 30岁 11 男性 18岁 12 骨肉瘤 好发年龄11 30岁好发长骨干骺端骨质破坏 肿瘤骨 瘤软骨钙化 软组织肿块 骨膜反应无硬化边 男性 20岁 13 男性 20岁 14 软骨母细胞瘤 多发生于青少年 好发于骨骺 呈圆形骨质破坏 早期钙化多为点状或斑片状 晚期可有大量钙化或骨化 无髓腔侧硬化 男性 13岁 15 女性 20岁 16 非骨化性纤维瘤 好发于5 20岁好于长骨干骺端 距骺板3 5cm处 病灶内为界限清楚透亮阴影 呈分叶状卵圆形 周边有一硬化缘 病变长轴与骨干纵轴平行 女性 20岁 17 女性 11岁 18 五 小结 30岁以下 长骨的干骺端 偏侧性透亮区 骨皮质膨胀 变薄 呈半月形 有硬化边 髓腔侧
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