2016年306西医综合考研真题分析.doc

才思教育考研考博全心全意2016 年 306 西医综合考研真题分析真题分析：1. 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A .抵抗力降低B .脾功能亢进C .肝脏合成白蛋白的能力降低D .腹水形成E .肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道 G- 杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意2.患者男，32 岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A .胃溃疡B .十二指肠球部溃疡C .慢性胃炎D .胃粘膜脱垂症E .十二指肠壅积症(答案：B) 本例患者有疼痛-进食- 缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。3.患者女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5 ，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A. 急性胃炎B .急性胰腺炎C .胃溃疡D .胆囊炎E .胃神经官能症(答案：A) 本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发烧，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意4.患者男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A .结肠癌B.Crohn 病C .血吸虫病性肉芽肿D .肠结核E .慢性溃疡性结肠炎(答案：E) 本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn 病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。5. 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确?A .腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B .腹部肿块主要见于增生型肠结核C .多见于青少年与壮年D .多数起病缓慢E .多不伴有肺结核(答案：E) 肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病，因而肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合肠结核。6. 治疗消化性溃疡时，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?A .质子泵抑制剂更多资料下载：才思教育考研考博全心全意B.H2 受体拮抗剂C.M 胆碱受体阻滞剂D .胃泌素受体拮抗剂E .胃酸中和剂(答案：A) 质子泵抑制剂如奥美拉陛(Omcprazole) 是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效，但均较质子泵抑制剂弱。7 .下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现?A .恶心、呕吐和腹痛、腹泻B .多汗C .肌肉颤动D .瞳孔缩小E .心率减慢(答案：C) 其中肌肉颤动是有机磷中毒时的烟碱样表现，而其余几项均属于毒蕈碱样表现。8. 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重?A .肾脏B .脑C .心脏D .眼底病变E. 肺更多资料下载：才思教育考研考博全心全意(答案：A) 急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。9. 下列哪项表现临床听诊可有心律不整?A .度房室传导阻滞B .阵发性室上性心动过速C.2：1 心房扑动D .心室率慢的心房颤动E .完全性右束支传导阻滞(答案：D) 心房颤动时，心室律绝对不整，即使是在慢颤动时亦是如此。一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞不影响心室节律。2:1 心房扑动时，心房与心室之间传导比例恒定，故听诊心室律规整。阵发性室上性心动过速的特点为心室律绝对规整。10. 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒?A. 静脉内注射钙剂B .长期服用噻嗪类利尿剂C .同时服用利血平D .同时服用硝酸酯类药物(答案：ABC) 长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。故 ABC 三项为正确。更多资料下载：才思教育考研考博全心全意11.女，60 岁，患咳嗽咳痰已 89 年。入院查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为A .慢性支气管炎B.慢性支气管炎+ 肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+ 肺心病代偿期D.慢性支气管炎+ 肺心病右心衰竭E .以上都不是(答案：C) 该患者咳嗽咳痰已 8-9 年，两肺有少量湿罗 音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。故本题正确答案为 C 。12 .慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的?A. 肾素- 血管紧张素水平增高B .血容量扩张C.血容量与肾素- 血管紧张素平衡失调D .激肽系统的作用E .肾动脉狭窄(答案：C) 慢性肾功能衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素一血管紧张素平衡失调，其血浆肾素血管紧张素水平不但未下降，反有增高的趋势或维持相对增更多资料下载：才思教育考研考博全心全意高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素- 血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与。13 .诱发甲状腺危象的因素主要为A .甲亢治疗不当B .感染C .手术D .劳累，精神创伤(答：ABCD )所列四项均可诱发甲状腺危象。14 .糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是A .血钠142mEq/LB .血糖600mg/dlC .血渗透压320mOsm/LD.血糖500mg/dl, 血渗透压30mOsm/L(答案：BC)这是道记忆题，糖尿病性非酮站高渗性昏迷的诊断依据：血糖600mg/dl,血渗透压320mOsm/L，而血钠应达 155mEq/L，所以血钠142mEq/L 不正确，血糖500mg/dl 和血渗透压300mOsm/L 亦不正确。西医综合考研复试：调整心态很重要更多资料下载：才思教育考研考博全心全意近年来，考研复试都是采取差额复试的方式，复试成绩占总成绩的比重加大，且更注重考生的综合能力。面对老师的提问，考生一定要沉着冷静，随机应变。当然，复试前的准备工作尤其重要，大家应该提前准备好，下面才思考研小编为同学们准备了考研复试前的问题注意，希望可以对同学们的复试有所帮助!1.复试面试中到底考察我们哪方面的能力呢?复试面试过程中其实主要考察考生的综合素质。包括考生本科期间的能力结构、知识结构、计算机操作能力、外语能力和应变能力，在回答问题的时候并不要求十分精准的答案，但是要求考生流畅清楚以及有逻辑性的陈述即可。2.复试面试中我应该怎样表现呢?复试中首先要态度端正，不要表现出一副无所谓或者满不在乎的样子，同时要控制好回答问题的时间。3.复试面试中的问题是不是都特别难?考生其实不必过于紧张，撇开学术问题，导师或许营造轻松对话氛围，让学生放松下来，就爱好，兴趣等等畅所欲言，学生也大可不必紧张，时刻提防，只要口气自然自信沉着即可，过分城府和老道反而适得其反。最后，考研复试本质上是一场面试活动，一场人与人之间的会面交流，作为学生一方，要着装得体，言谈温雅，谦虚诚恳，甚至注意手机调至振动等等细节，这些实属交往所尚之礼节，无须赘述。4.要不要提前到复试院校地点?至少保证提前一天到。第一，熟悉考场环境。第二，可以看点书准备复试。5.面试一般会有几个老师?更多资料下载：才思教育考研考博全心全意通常来说大约在五位到八位之间。但有的学校可能只有三个，有的学校却有十个。6.复试面试的时候我究竟应该怎样着装?不管你穿什么衣服，都应该做到整洁、得体、大方、朴素，关键是自己觉得自在。如果你平时没有穿西服，复试时候穿西服，你自己本身就不自在。如果是应届考生，建议保留“学生样”，工作了的，就应该有“工作过的样子”，男生最好不要留长发，除非是搞艺术类的。女生不要穿吊带，高跟鞋，耳环、首饰，千万不能涂指甲。7.进入复试考场前会很紧张，怎么办?很正常的反应。建议没有轮到自己复试之前，不要和其他的考生朋友谈论关于复试的事，只会更加紧张，可以在离复试不远的地方看看所带的复试资料，或者听点音乐，进去后你就很快会消除紧张感。8.进入面试考场时怎么做?如果没有秘书带领，一定要轻轻敲门，待应允后再进去，进去后，一定要向在座的所有考官(导师)进行问好，如“各位老师好”、“下午好”等等，进行行礼，然后坐下。9.分数线出来了，我却更担忧了，该怎么办?还没有最终确定复试学校，该怎么复习?能解决的问题不用担心，不能解决的问题担忧也没有用。别人能解决的问题，如果你不能，那就是你个人问题，所以一定要在复试前做好心态调整工作。调剂成功前，先看原来报考学校的参考书目，确定后赶快看调剂学校的复试，看看有什么参考书目，再做新的计划。10.在复试阶段的考生都是什么心态呢?在考研复试阶段，很多考生都会“瞻前顾后”。“瞻前”就是对过去的事情(如初试)进行评价，过分地关注。比如有的考生初试成绩很好，但他认为那是因为运气好、发挥好，因更多资料下载：才思教育考研考博全心全意此对复试的信心和把握不大;有的考生初试成绩不好，排名靠后，于是就反省自己，自责当初应该如何努力、如何复习，整个人被