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电击伤新进展,兴义市急诊科,葛 成,男子偷盗变压器全身烧焦,电击伤,定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。,病 因,1.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物；2.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤； 3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体； 4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中；,发病机制,1.电流 可分别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩以致不能松开电极，呼吸困难，甚至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。2电压 电压愈高，损伤愈重。3电阻 电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤。4接触时间 电流接触时间越长，损伤越严重。,电击伤分型,出现持续抽搐甚至致肢体骨折、休克或昏迷。低电压电流可引起室颤，开始时尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min内即可死亡。若系高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。,触电的种类,电击伤分型,高电压所致的烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛坏死，后果严重，致残率高达3560。,电击伤并发症,电击伤可引起短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。,电击伤治疗,1脱离电源 立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。2现场急救 当电击伤者脱离电源后，如果呼吸不规则或停止、脉搏摸不到，应立即进行心肺复苏。3局部处理 心肺脑复苏 ; 抗休克 ; 控制感染 ; 筋膜松解术和截肢 ; 对症处理 ; 轻型电击伤的处理 。,方法：1、 如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者,2、 可用干竹竿、木 棒等绝缘物挑开 电线，也可戴上 绝缘手套或用干 燥的衣物包在手 上，再使触电者 脱离带电体。,3、可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）,4、 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.,5、触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。,6、若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速
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