如何看血常规.doc

如何看血常规？ 一.有无贫血，看血红蛋白。 血红蛋白（Hb）正常值：男性120160g/L女性110150g/L新生儿170200g/L，低于正常值为贫血。 再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积（MCV），正常值：手工法8292fl；血细胞分析仪法80100fl。 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：手工法2731pg；血细胞分析仪法2734pg 。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也增高）。需要骨髓象检查。 如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值:0.5%-1.5% 。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有溶血，要做进一步检查。 失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起。 二.白细胞过多或白细胞减少 白细胞（WBC)正常值：成人（4.010.0）109/L ；新生儿（15.020.0）109/L ；6个月至2岁（11.012.0）109/L 。 低于正常值为白细胞减少，可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起，也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染，多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多（正常值：中性分叶核粒细胞5070；淋巴细胞2040）。如果明显增高，需行骨穿，排除血液系统肿瘤。 低于正常值，常见疾病有原发性血小板减少性紫癜，结缔组织病，血液系统肿瘤。明显高于正常，见于继发性血小板增多症（继发于肿瘤等因素），原发性血小板增多症（排除继发因素，血小板高于1000109/L）。怎样看血常规化验单？血常规化验，习惯上称为“血象”。主要是指血液中的细胞成份，即白细胞、红细胞和血小板以及和这三种细胞有关的各项参数。血常规化验不仅能反映机体的造血状态，对其他疾病的诊断和监测也有重要的意义。因为是每位住院病人的必查项目，所以称为“血常规”。以往采取手指或耳垂一滴血即毛细管血通过显微镜来计数各种细胞。随着自动化血细胞分析仪的应用，目前多采用“血细胞分析”取代“血常规”。同时，毛细血管血因为准确性和重复性差、易感染而改用静脉采血。 血常规化验检查项目、英文缩写及参考值 （1）白细胞总数及白细胞分类。仪器通过阻抗法或激光、散射及其它方法，用特制的溶血剂将红细胞溶解并将血液稀释，计数一定体积内的白细胞总数，并对数千个细胞进行分类，根据细胞核的结构和体积经计算机处理将细胞分为3部分（粒细胞、淋巴细胞和中间细胞）或5部分（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱粒细胞）；报告白细胞总数、各类型细胞的绝对数和百分数。全自动细胞分析仪计数、分析细胞数量多达几千到几万，对于正常细胞分析的准确性、重复性均优于手工方法；但由于目前大多数的分析仪不能识别幼稚细胞、异常形态细胞、有核红细胞以及血液中的寄生虫和某些微生物；有的分析仪也不能分出嗜酸、嗜碱粒细胞，到目前为止，所有的分析仪都不能取代显微镜下细胞的人工分类。应严格按照有关的规定进行筛选和手工分类。 （2）红细胞、血小板总数和相关参数。分析仪将抗凝的血液稀释后，把红细胞和血小板分配在一个不同于白细胞的管道里，通过与计白细胞相同的原理,计数红细胞和血小板的总数并计算出相关的参数。（3）红细胞分布宽度RDW。 平均红细胞体积的标准差，是反映血循环中红细胞大小一致程度的参数，由仪器在十几秒内测定近万个红细胞计算出相应的体积及细胞数。多种类型的贫血RDW均高，但对于缺铁性贫血敏感性相当高，RDW正常可排除缺铁性贫血。有的文献指出区分地中海贫血和缺铁性贫血可通过下列公式区分：指数（Index）=MCV-5Hgb-RBC-3.4。正数提示缺铁性贫血，负数提示地中海贫血。（4）平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC）。均是根据仪器测定的红细胞数、血红蛋白和红细胞比积，经仪器内部的程序计算出来的。 （5）血红蛋白分布宽度（HDW）。反映周围血红细胞内血红蛋白含量异质性参数。用测单个红细胞血红蛋白含量的标准差来表示。对于遗传性球形红细胞增多症有诊断意义，特别是适宜家系分析。 （6）血小板平均体积（MPV）。根据血小板计数和体积计算出来，有利于鉴别血小板减少的原因，由于血小板的破坏增多导致血小板减少者MPV增高；骨髓病变使血小板减少者MPV降低。怎样看血常规化验单日期：2006-07-29来源： 作者：字体：大 中 小 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。血红蛋白(Hb)：正常男性为120160g/L，女性为110150g/L；红细胞(RBC)计数：正常男性为4.05.51012/L，女性为3.55.01012/L，新生儿为6.07.01012/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；白细胞(WBC)计数：正常成人为410109/L，新生儿为1520109/L，8个月至2岁婴儿为1112109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。白细胞分类计数(按百分比）：白细胞分为5类，一是中性白细胞，正常为0.50.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；二是淋巴细胞，正常为0.20.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；三是嗜酸性粒细胞，正常为0.0050.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；四是嗜碱性粒细胞，正常为00.0075，临床意义不大；五是单核细胞，正常为0.010.08，增多时见于急性传染病恢复期。多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表中文名称 英文缩写 参考值范围 单 位白细胞 WBC (410 )109/L红细胞 RBC 3.55.5 1012/L血红蛋白 HGB 110170 g/L红细胞压积 HCT 0.370.50平均红细胞体积 MCV 8098 fL平均红血红蛋白含量 MCH 2731 pg平均红血红蛋白浓度 MCHC 320360 g/L血小板 PLT (100400)109/L淋巴细胞 LYM% 2040 中间细胞 MXD % 3.515嗜中性粒细胞 NEUT% 5070淋巴细胞绝对值 LYMPH （1.03.3）109/L中间细胞绝对值 MXD （0.21.5）109/L嗜中性粒细胞绝对值 NEUT （1.86.4）109/L红细胞分布宽度标准差 RDW 小于0.15平均血小板体积 MPV 6.0-11.0fL大血小板比率 P-LCR 0.130.43由于医院及测量机器不同，会有小的变化，仅供参考。 GPT俗称谷丙转氨酶。其正常值为546IU/L。若高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病。亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。BuN 即尿素氮。正常值为2.97.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。FBG 即空腹血糖。正常值为3.96.1mmol/L。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。TCH 即总胆固醇，正常值为3.26.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。TC即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。HOLP即高密度脂蛋白。正常值为1.01.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值为1.53.1mmol/L。其主要成分为胆固醇，约占50，该值升高容易促发动脉粥样硬化。AFP即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过25NG。如连续几次检查都在400以上，则提示有可能为肝癌。“常规”二字的英文为routing，常缩写为RT或Rt。因此血常规又可写为：“血RT”，它是最常做的一项血液化验，习惯上也称作“血象”，包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等16-18项内容。虽不是特异性检查，但人体各部位稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出来。 (1)红细胞计数英文缩写：RBC增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。降低：见于各种贫血、血液稀释等。 (2)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写：Hb或HGB增多：生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。减少：生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。 (3)白细胞计数英文缩写：WBC增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。 (4)白细胞分类计数英文缩写：DC检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。白细胞分为5类：中性粒细胞英文缩写：N 增多和减少与白细胞计数相同。 嗜酸性粒细胞英文缩写：E 增多：常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、 寄生虫病(急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等)、某些皮肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性 疾病等)。减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。 嗜碱性粒细胞 英文缩写：B增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。 淋巴细胞 英文缩写：L增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等)、传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。 单核细胞英文缩写：M增多：常见于某些感染(如亚急性细