耳疖知识的介绍.ppt

第三节耳疖 目的要求 1 掌握耳疖的定义及临床特征 2 熟悉耳疖的病因病机 3 掌握耳疖的诊断 分型论治 外治法及预防调护措施 重点及难点提示 重点 掌握耳疖的病因病机为风热邪毒外侵及肝胆湿热上蒸 并根据耳痛特点及检查以明确诊断 难点 耳疖已成脓后 切开排脓时要注意切口必须与外耳道纵轴平行 以防形成外耳道狭窄 一 概述 1 定义 耳疖是指发生于外耳道的疖肿 以耳痛 外耳道局限性红肿 突起如椒目为特征 2 现代医学病名 外耳道疖 二 病因病机 1 风热邪毒外侵多因挖耳 损伤外耳道皮肤 风热邪毒乘机侵袭 阻滞耳窍经脉而为病 2 肝胆湿热上蒸湿热邪毒壅盛 引动肝胆湿热 循经上乘 蒸灼耳道 壅遏经脉 逆于肌肤而致耳道红肿 疼痛 糖尿病 慢性便秘 贫血等为本病最常见的原因 三 诊断 1 病史 多有挖耳史 2 主证 耳痛剧烈 动 张口 咀嚼时加重 则加重 严重者牵引同侧头痛 流脓 耳闷耳聋3 检查 外耳道局限性红肿 触压痛 外耳道有脓 血 外耳道疖 四 鉴别诊断 本病应与脓耳相鉴别 见脓耳节 五 辨证及治疗 一 分型论治 1 风热邪毒外侵症见 耳痛 张口及咀嚼时加重 伴患侧头痛 全身可有发热 恶寒等症 舌质红 苔薄黄 脉浮数 检查 患侧耳屏压痛 耳廓牵拉痛 外耳道局限性红肿 隆起如椒目状 治则 疏风清热解毒消肿方药 五味消毒饮合银翘散加减 2 肝胆湿热上蒸 症见 耳痛剧烈 痛引腮脑 或有听力减退 可伴有口苦 咽干 大便秘结 发热等症 舌质红 苔黄腻 脉弦数 检查 外耳道局限性红肿 肿甚者可堵塞外耳道 若耳疖成脓则顶部可见脓点 若溃破则外耳道可见黄稠脓液 耳前后可有釁核 治则 清泄肝胆 利湿消肿方药 龙肝泻肝汤加减 二 外治法 1 可用内服中药渣再煎 取汁热敷患侧耳部 或用紫金锭调敷 2 耳疖已成脓 未自行溃破者 可用针头挑破脓头 取出脓栓 排出脓血 或切开排脓 排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏 如意金黄散等 三 其他疗法 早期可配合红外线 微波 超短波等理疗 附加 西药疗法 1 抗菌素应用 可酌情选用磺胺类药 青霉素 头孢菌素 如先锋IV号 先锋V号 等 2 局部用药 8 醋酸铝纱条 湿敷患处 不断往纱条上滴药水 有消炎 松软皮肤 减少疼痛作用 2 酚甘油纱条 用法同上 10 鱼石脂甘油纱条 用法同上 2 氯霉素甘油滴耳剂 滴耳或用纱布湿敷患处 每日3 5次 3 脓已形成 则应切开引流 六 预防与调护 1 耳部卫生 戒除挖耳习惯 2 避免污水入耳 若有污水入耳 应外耳道口朝下 单足跳跃 使耳内积水倒出 或用干棉签拭干净 3 保持外耳道清洁 如疖肿成脓溃破 应清除脓液 睡眠时应侧卧 患耳朝下 以利脓液排出 七 预后及转归 一般预后良好 八 病例分析 李某 男 25岁 工人 主诉 右耳疼痛4天 现病史 4天前因挖耳后出现右耳微痛不适 于昨日耳痛加剧 张口和咀嚼时疼痛更甚 伴右侧头痛 微发热 恶风 周身不适 检查 右外耳道后下方可见局限性红肿突起 未见脓头 触痛明显 并有耳廓牵拉痛及耳屏压痛 鼓膜正常 左耳未见异常 体温37 5 舌质红 苔薄黄 脉浮数 请说出证候分析 诊断 证型 治法