病理学实习泌尿系统和生殖系统疾病

泌尿系统和生殖系统疾病Diseases of the Urinary System and Genital System,吉首大学医学形态学实验室,病理学实习：,一、目的要求,1.掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理特点和临床病理联系，熟悉其他各型肾小球肾炎、肾病的病理特点和临床病理联系。2.掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点和临床病理联系。3.掌握宫颈癌及乳腺癌的病变特点、组织学分类，熟悉其蔓延和转移途径。4.掌握葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的病变特点，了解其临床病理联系。,二、实习内容,1. 标本：B1102 肾盂肾炎B1203 子宫颈癌 B1211 葡萄胎 B1227 乳腺癌2. 切片：Q1001 慢性肾小球肾炎 Q1002 慢性肾盂肾炎Q1107 浸润性导管癌3. 绘图：Q1001 慢性肾小球肾炎,1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎,左：大红肾，肾脏体积增大，表面充血；右：蚤咬肾，肾脏体积增大，表面散在粟粒大小出血点。,1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎,多数肾小球受累，肾小球体积增大，细胞数目增多。,1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎,毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，N和M浸润。,2.慢性肾小球肾炎,双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称继发性颗粒性固缩肾。,2.慢性肾小球肾炎,部分肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，部分肾小球代偿性增大，肾小管扩张，出现管型，间质纤维化，大量L、P浸润，肾小球相互靠拢。,2.慢性肾小球肾炎,部分肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化，大量L、P浸润，肾小球相互靠拢。,2.慢性肾小球肾炎,部分肾小球代偿性增大，肾小管扩张，出现管型。,3.急性肾盂肾炎,肾脏体积增大，表面充血，散在小脓肿，切面见散在小脓肿，肾盂粘膜充血水肿。,3.急性肾盂肾炎,间质大量N浸润，间质小脓肿形成，小管上皮变性，管内充满渗出物。,4.慢性肾盂肾炎,肾脏体积缩小，表面有凹陷性瘢痕。切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜粗糙。,4.慢性肾盂肾炎,局灶性L、P浸润，间质纤维化，部分肾小管萎缩。肾小球受累，肾球囊周围纤维化，肾小球玻璃样变。,4.慢性肾盂肾炎,局灶性L、P浸润，间质纤维化，部分肾小管萎缩。肾小球受累，肾球囊周围纤维化，肾小球玻璃样变。,5.子宫颈-原位癌,异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，未突破基底膜。,5.子宫颈癌-早期浸润癌,癌细胞突破基底膜向间质内浸润，但浸润深度不超过5mm。,癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过5mm。,5.子宫颈癌-浸润癌,5.子宫颈癌,癌组织表面大块坏死脱落，形成溃疡。,6.滋养层细胞肿瘤-完全性葡萄胎,胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。,6.滋养层细胞肿瘤-部分性葡萄胎,部分绒毛呈葡萄状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胎儿或其附属器官。,绒毛因间质高度水肿而增大，绒毛间质内血管消失，滋养层细胞有不同程度增生。,6.滋养层细胞肿瘤-葡萄胎,6.滋养层细胞肿瘤-侵袭性葡萄胎,水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死。,6.滋养层细胞肿瘤-侵袭性葡萄胎,滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。,6.滋养层细胞肿瘤-绒毛膜癌,癌结节单个或多个，突入宫腔，侵入深肌层有明显的出血坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色,无绒毛、无间质、无血管，有显著出血和坏死。,6.滋养层细胞肿瘤-绒毛膜癌,6.滋养层细胞肿瘤-绒毛膜癌,肿瘤细胞异型性明显，核分裂象易见。,7.乳腺癌,皮肤呈橘皮样外观。,7.乳腺癌,肿瘤呈灰白色，质硬，无包膜，与周围组织分界不清。,7.乳腺癌,癌细胞排列成巢状、团索状，癌细胞大小形态各异，核分裂象多见。,三、示 教,1. 标本：B1102 肾盂肾炎B1203 子宫颈癌 B1211 葡萄胎 B1227 乳腺癌2. 切片：Q1001 慢性肾小球肾炎