47例急性闭角型青光眼患者的健康教育.doc

47例急性闭角型青光眼患者的健康教育 【关键词】 急性闭角急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma AACG）是眼科急症，致盲率极高，如治疗不及时，严重者数天内失明，处理不当，疗效亦受影响 1 。为提高疗效，进而提高病人的生活质量，近3年来，我们对47例急性闭角型青光眼患者进行健康教育，取得了一定成效。现总结如下。1 临床资料本组47例，男19例，女28例，年龄2478岁，平均61岁，47例均行手术治疗。47例全部治愈出院，随访39例病人，院外生活质量良好。2 健康教育方式2.1 健康教育计划的制定 根据个体情况制定健康教育计划。通过和病人及其家属进行沟通交流，收集病人的健康资料和以往的生活信息，从而评估病人身体、心理状况及健康需求，与病人家属共同制定详细的个体化健康教育计划，明确在一定时期内所要达到的目标。2.2 在院健康教育 病人入院后即开始与家属及病人共同实施所制定的健康教育计划，并根据病情进展随时调整、充实。分疾病知识教育、用药知识教育和自我保健指导。在住院期间固定实施计划的人员，不固定时间，随时施教。病人出院时将健康教育计划交于本人及其家属，以便自行落实。2.3 健康随访教育 病人出院后要跟踪随访，进行健康教育主要由护士长和主管护士负责，嘱病人每2个月来医院复诊1次，测眼压和视野检查，或者通过电话随访，并记录此阶段健康教育的效果。3 健康教育的阶段和目标3.1 教育阶段 将急性闭角型青光眼患者的健康教育划分为住院期教育和院外康复期教育两个阶段。住院期教育分疾病知识教育和自我保健指导。每一个阶段结束后及时做出目标评价，以便动态调整教育计划和内容。3.2 教育目标 经过教育病人应达到以下目标:患者对青光眼有一个正确认识，知道青光眼急性发生的诱因。心态平静，能积极配合治疗、手术和护理，落实教育计划。能提高生活适应能力和自我保健能力。能坚持合理的药物治疗和有效的眼球按摩，减少青光眼复发次数。4 健康教育的内容4.1 疾病知识教育 青光眼急性发作时，表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、虹视、雾视、视力严重减退，可反射性地出现恶心、呕吐等消化道症状 2 。健康教育的首要任务是消除病人及其家属对青光眼的不良心态，树立战胜疾病的信心和决心。因此，对病人及其家属详细讲解青光眼的有关知识，使他们对疾病有正确的认识，减少恐惧心理。如:什么是青光眼，青光眼急性发作的诱因，青光眼急性发作的前期症状是什么，如发作前常有情绪波动、过度劳累或精神刺激、气候突变等诱因。发作时头痛，眼痛，恶心，呕吐，故应及时向患者解释清楚，使患者情绪稳定，配合治疗。4.2 用药知识教育 绝大部分病人需要长期服药或点眼药水以巩固疗效。教育内容包括:降眼压药物的应用:常用0.250.5%噻吗心安眼药水，每日滴眼2次，每次1滴治疗。缩瞳剂的应用:常用1%2%匹罗卡品，先兆期发作时，每半小时滴眼1次，23次后一般即可达到缩小瞳孔，降低眼压的目的。急性大发作时，每隔5min滴眼药一次，共滴3次，然后每隔30min1次，共4次，以后改为每小时1次。要教育病人每次滴眼药后应用棉签压迫泪囊部数分钟，以免药物通过鼻粘膜吸收而引起全身中毒症状。醋氮酰胺:一般首次剂量0.5g口服，以后每日23次，每次0.25g。向患者讲明该药的作用及副作用，如可引起手足、口唇发麻、食欲不振、尿路结石、肾绞痛、血尿等副作用。4.3 自我保健指导4.3.1 心理指导 青光眼的发病与精神因素有很大的关系。这些患者多存在心理状况不良，好胜、好埋怨，不知满足，易紧张或焦虑。一定要教育病人学会放松自己，树立知足者常乐的思想，做事不能斤斤计较，要心胸宽阔，多与周围的人交往，建立良好的人际关系。同时，亲人和朋友也要给予他们关怀与帮助，让病人明白保持稳定的情绪对青光眼的治疗具有积极的意义，同时减少复发。4.3.2 饮食指导 青光眼患者应注意饮食规律，不可暴饮暴食，一次饮水量500ml，最好不要睡前饮水，以防夜间眼压升高。适当控制含糖、脂肪、胆固醇较多的食物，忌吃辛辣、刺激性食物。忌烟酒、浓茶、咖啡，限制盐、醋的一次性摄入过量，多吃含有眼组织正常代谢所必须的营养物质的食物，如豆类、花生等;多吃含钙、铬多的食物，如鱼、虾、黑芝麻;常吃一些清热食品，如莲子、冬瓜等。4.3.3 生活指导 生活要有规律，注意劳逸结合，保持充足的睡眠，每日810h为宜，睡眠枕头稍高，患眼在上，醒 后有节奏的轻轻按摩眼球35min。房间尽量配置色调柔和的颜色，避免红、黄等刺激色;室内要通风良好，最好安装日光灯，不用灯泡，以免诱发虹视。4.3.4 康复训练教育 功能良好的滤泡是滤过性手术成功的关键，术后眼球按摩是形成良好滤泡的主要护理手段。术后早期按摩可驱除阻塞于巩膜切口的血凝块，炎性渗出，中晚期按摩使房水冲刷巩膜切口，防止关闭，还有抑制成纤维细胞作用，有助于形成理想滤泡 3 。教会病人自我按摩眼球的方法，包括按摩部位、方向、次数、力量、注意事项，使患者出院后坚持中晚期按摩，使滤泡保持良好功能获得远期较佳疗效。5 健康教育的效果本组33例获随访病人在情绪自检、心理调节、自保能力等方面均达到教育目标，眼压控制在正常范围、经护理人员耐心的宣传与精心护理，病人主诉不良情绪均消除，能够保持情绪稳定，对该病充满信心。病人及其家属能掌握疾病有关知识，配合治疗，定期到门诊复查眼压，视野。掌握和避免青光眼急性发作的诱因，以及如何应对。能做到遵医嘱用药，药物不良反应及副作用大大降低参考文献1 苏启明.眼耳鼻喉口腔科学，北京:人民卫生出版社，2001，42-43.2 刘家琦.实用眼科学，北京:人民卫生出版社，