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文档简介
儿科输液治疗的规范化管理,儿科一 柯倩倩,静脉输液治疗的范畴,液体与电解质的治疗抗感染治疗抗肿瘤治疗全血与血液成分输注镇痛治疗营养治疗,静脉输液 Infusion therapy,是一个程序，而不仅仅是一项操作。A process,not just a procedure.,治疗方案的评估,输液目的输液疗程输液速度溶液性质-PH值-渗透压刺激性,PH值,血液pH值为7.35-7.45PH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜ph8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加如：,渗透压与静脉炎的关系,渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 10岁-4Fr,要点,患儿准备：平卧，手臂外展呈90角，尽量选择贵要静脉。环境准备：清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。操作步骤:使小儿放松扎止血带消毒肘前区皮肤，戴无菌手套一手绷紧皮肤，一手持穿刺针，穿刺时进针角度约20，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处血管，退出针芯，送导管至预计长度，退出套管，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定连接输液装置或肝素帽封管,注意事项,1.严格无菌操作，注意观察PICC穿刺点有无红、肿、热、痛，液体渗出或硬结，防止发生静脉炎。2.每天用肝素生理盐水冲洗导管一次，抽血后应立即冲洗，每日更换输液器。3.保持导管牢固连接，注意预防空气栓塞。4.正确封管，输液后生理盐水10ml冲管再用稀释肝素封管。5.穿刺处用无菌透明膜固定，防止出血。透明膜应在导管置入第1个24h更换，以后每两天换1次，如有污染、潮湿、脱离，随时更换。6.穿刺部位有炎症反应、疼痛和原因不明发热者应拔出导管。7
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