成人心肺复苏术

成人心肺复苏术 CPR 基础部分 适应症与禁忌症 理论上有禁忌症 但在2000 2005 2010年指南上都没有提出 应该是考虑该技能要普及大众与法律上有冲突的问题 也就是说鼓励大众动手 适应症 综上所述 所有原因导致的心跳聚停 基础部分 立即识别心脏骤停并启动急救系统 着重胸外按压的早期CPR 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 生存链 定义了第一目击者 第一反应人 急救调度 急救服务人员 急救医生 ICU医生和护士作为团队 共同为抢救生命进行有序工作 急救现场 急诊科 ICU 基础部分 几个概念Airway 气道 开放气道 Breathing 呼吸 人工呼吸 Circulation 循环 胸外按压 Defibrillation 除颤 电击除颤 2005美国AHA心肺复苏指南 操作顺序 A B C 2010美国AHA心肺复苏指南 操作顺序 C A B 基础部分 关于 C A B 与 A B C 2010版指南要求心肺复苏从胸外按压开始 但明确因急性缺氧而导致的心跳骤停及时开放气道仍是十分必要的 如窒息致心跳骤停 CO中毒 溺水者等 基础部分 C 胸外按压定位 取双乳头连线与前正中线交点处为按压点 基础部分 C 胸外按压操作方法 一手掌根部紧贴患者胸壁 另一手掌根部置于另一手上 保持双上肢平面与水平面垂直 快速按 至少100次 分 用力按 深度 5cm 基础部分 A 开放气道压额提颏法步骤一手置于患者前额 手掌推头 使头后仰另一手拇指外其余2到4个手指置于颏附近的下颌骨下方 提起下颌 使颏上抬 基础部分 B 人工呼吸口对口人工呼吸用 压额提颏法 保持气道开放压额手用示指与拇指捏住患者鼻子正常吸一口气 用唇封住患者的口周使不漏气 然后吹气 须达1秒 并观察患者胸廓是否抬起 基础部分 B 人工呼吸口对面罩人工呼吸用 压额提颏法 保持气道开放压额手持防护面罩盖住患者口鼻 抬颌手的拇指扣住面罩下极使不漏气正常吸一口气 用口含住罩气口 吹气达1秒 并观察患者胸廓是否抬起 基础部分 B 人工呼吸球囊面罩人工呼吸用一手 E C 持面罩盖住患者口鼻使不漏气 且拇指外三指 或四指 扣住患者下颌骨向上提使气道开放另一手持球囊并挤压送气 送气达1秒 并观察患者胸廓是否抬起 一般在双人操作时使用 基础部分 检查脉搏方法 一手置于患者前额 使患者头后仰一手用示指中指找到气管 然后旁滑开2cm 到气管与颈侧肌肉之间的沟内触摸5 10秒 如不能确定 按无脉搏处理 基础部分 检查呼吸方法 用 压额提颏法 保持气道开放将你的耳朵靠近患者的口鼻听的有无气体呼出 看胸廓是否起伏 用你的脸颏感觉气流检查5秒 CPR步骤 搞笑版 CPR步骤一 判断意识并寻求支援 5s 拍肩并分别对患者双侧耳大声呼喊 无反应 大声呼救 患者昏迷 准备抢救 准备呼吸装置及除颤监护仪 AED CPR步骤二 判断颈动脉搏动 5s 用食指中指触摸患者的近侧颈动脉同时大声数数 1001 1002 1003 1004 1005 不能确定时 按无脉搏处理 CPR步骤三 按压30次定位 双乳头连线与前正中线交点与掌根中点重合用力按 深度 5cm 救命为上 不论是否会导致胸廓构成骨的损伤快速按 至少100次 分 CPR步骤四 开放气道 判断呼吸 8s 用压额抬颏法开放气道 同时检查口腔有无异物 3s 听看感觉呼吸5s 读1001 1002 1003 1004 1005 CPR步骤五 口对面罩人工呼吸2次 2s 每次吹气用时应达1s如双人抢救时 可用球囊面罩 一手用 E C 法持面罩盖住患者口鼻 另一手握持面罩给患者通气 CPR步骤六 继续按压 人工呼吸 30 2 4个循环加上前一个共5个循环 单人操作 双人操作 CPR步骤七 再次检查呼吸循环 10s 听看感觉呼吸并触摸颈动脉搏动检查时应读数 1001 1002 1010 10s内一直在触摸颈动脉前5s着重呼吸检查 后5s注意四肢及面色改变 CPR步骤七 再次检查呼吸循环 10s 完成时报 患者无自主呼吸 无脉搏 上心电监护 双人操作 完成时报 患者恢复自主呼吸 有脉搏 瞳孔由大缩小 口唇紫绀消退 摆复苏后体位 做好记录 整理衣物 送监护病房继续治疗 单人操作 CPR步骤八 上监护并电除颤直接用电极板监护分析心律发现室颤 单人操作时用电极板上的调节器调节能量 200J 并充电发现室颤 双人操作时持电极板者在机器上调节能量 200J 并充电 此时助手接着按压充电完毕时要大声提醒 充电完毕 清场 确认所有人 包括操作者本人 离开患者后才能放电 完成后要报 放电完毕 放电完毕 应马上接着按压 无助手时把电极压随手放置 有助手时助手按压 CPR步骤九 继续抢救2分钟 再次重复CPR步骤七检查呼吸循环 10s 口述 并检查瞳孔 唇色 甲床完成时报 患者恢复自主呼吸 有脉搏 瞳孔由