（推荐课件）留置胃管的管理

留置胃管的管理 概述 鼻胃管 是指经一侧鼻腔插入胃内 用于胃肠减压或灌注流质食物 水 药物以达到治疗目的的管道 目的 胃肠减压 胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔 减低胃肠道的压力 减少胃液和胰液的分泌 减轻吻合口的张力 促进愈合 促进胃肠功能恢复 有利于观察引流液的颜色 性质和量 肠内营养 经胃管注入流质食物 水和药物 用以维持病人基本营养需求 目的 洗胃 为口服中毒者清除胃内毒物 注入吸附剂或导泻剂 某些检查或手术治疗前的准备 施压 用于消化道出血的局部止血治疗 pH值监测或胃液分析 通过抽吸胃液 了解胃液的性质和量 观察病人有无消化道合并症 适应症 急性胃扩张急性胰腺炎胃 十二指肠穿孔口腔颌面部 食管 胃肠手术者进行腹部较大手术者机械性或麻痹性肠梗阻早产 病情危重 昏迷 不能经口进食的患者口服中毒者消化道出血患者 胃管置入方法 清醒患者胃管置入法胃管插入14 16cm时用小勺喂水嘱患者吞咽同时送入胃管 目的是分散患者注意力 缓解紧张情绪 减轻胃管对咽喉部刺激 通过吞咽反射使胃管易进入食道而不易误入气管 深昏迷合并舌根后坠患者胃管置入法侧位拉舌插胃管法 患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少 舌后坠减轻 同时由于舌钳作用 口咽部不再受堵且比正常情况还要增大 所以便于胃管插入 胃管置入方法 浅昏迷患者胃管置入法将胃管插入15cm后 从口角将压舌板放到舌体上半分钟 刺激后患者唾液会分泌增多 反射引起吞咽动作 在患者喉头上提时快速送入胃管10cm 然后再缓慢插至预定深度 气管插管或气管切开患者胃管置入法将患者保持头 颈 躯干水平位 当胃管置入16 18cm感阻力增加时由助手拔出气管套管0 5 1cm 操作者将胃管顺势插下 待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位 然后将胃管继续插至胃内 留置胃管的长度 传统置入长度 45 55cm即食管25 30cm 咽喉长度12cm 鼻部长度8cm体表标志 前额发际到剑突的距离或鼻尖到耳垂再到剑突的距离 留置胃管的长度 胃管置入到达的位置 第一刻度45cm 表示胃管进入贲门 故置入长度应在传统方法基础上再增加10 13cm 体表标志采用眉心 脐测量法 鼻胃管的固定 末端反折便于撕除 将胶带剪成 人 字型 高举平台延长管固定 将胶带剪成 工 字型 如图 将离型纸撕开 去除一侧离型纸 鼻胃管的固定 方法一 人 字型胶带固定 去除需要更换的胶带 鼻胃管的固定 鼻胃管的固定 清洁评估局部皮肤 鼻胃管的固定 检查导管刻度 顺弧度理顺导管 鼻胃管的固定 未剪胶带端固定于鼻翼 鼻胃管的固定 剪开胶带的一端沿胃管从上而下环绕固定 鼻胃管的固定 将另一端胶带从相反方向从上而下环绕固定 鼻胃管的固定 末端反折便于撕除 鼻胃管的固定 顺导管弧度在脸颊处以 高举平台 法固定 鼻胃管的固定 方法二 工 字型胶带固定 鼻胃管的固定 黏贴 工 字型胶带于鼻翼两侧 轻轻按压 鼻胃管的固定 固定胃管于鼻腔中央 避免导管压迫引起压疮 鼻胃管的固定 下端胶带从两侧黏贴于胃管 末端反折便于撕除 鼻胃管的固定 顺导管弧度在脸颊处以 高举平台 法固定 鼻胃管的固定 贴上导管标识 注明置管深度及置管时间 在胃管出口平面用记号笔做好标示便于观察 鼻胃管的固定 固定要点1 根据导管自然弧度理顺导管 2 导管置于鼻腔中央再固定 3 黏贴时向鼻腔方向轻轻按压 脸颊处 高举平台 法固定避免发生导管压疮 4 建议使用专用导管固定胶带 5 每班检查导管长度及固定效果 每1 2日更换胶带 有潮湿 污染 松脱及时更换 观察及护理要点 1 定时观察胶布固定处的皮肤情况 胃管固定要牢固 防止移位或脱出 尤其是胃肠手术后胃肠减压 胃管一般置于胃肠吻合口的远端 一旦胃管脱出应及时报告医生 切勿再次置管 因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 2 对于躁动 不合作的患者 适当约束双上肢 防止非计划性拔管 3 胃肠减压者维持有效负压 每隔4 6小时用注射器抽吸胃管一次 以保持引流通畅 4 每天注食 注药前先回抽 观察回抽液的性质 确认鼻胃管在胃内方可注食 注药 注食 注药完毕后应注入温开水冲洗管道 防止堵塞 如发现回抽液呈咖啡色或血性 要及时通知医生并留取标本进行检验 做好护理记录 观察及护理要点 5 观察并记录引流物颜色 性质和量 根据胃液颜色判断胃内有无出血 一般胃肠手术后24小时内 胃液多呈暗红色 2 3天后逐渐减少 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应停止胃肠减压 并通知医生 6 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况 并鼓励患者适当活动以促进胃肠功能恢复 指导患者活动时避免牵拉胃管 预防胃管脱出 7 加强口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染 必要时给予雾化吸入 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅 8 加强宣教 告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性 以提高依从性 9 拔胃管时 先将吸引装置与胃管分离 反折胃管末端 嘱病人屏气 迅速拔出 以减少刺激 防止病人误吸 胃管非计划拔管的原因分析 非计划拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意 患者将插管拔出 也包括医护人员操作不当所致拔管 患者因素1 置管后不适2 年龄因素3 相关知识缺乏4 活动时不慎拔出医务人员因素1 胃管固定不牢固2 健康宣教不到位3 护士的经验不足 巡视不到位4 护士操作不当 防范非计划拔管的护理对策 充分告知 有效沟通 提供形式多样的健康宣教方法 让患者与家属积极参与整个学习过程 提高患者及陪护的导管护理能力 对65岁以上老年人 多与患者及家属沟通 主动听取患者主诉 解答患者提出的问题 及时发现意外拔管征兆 做好置管期间的护理增加病人舒适度 妥善固定胃管 加强床头交接 加强巡视 巡视内容包括置管深度 没有刻度导管外露长度 固定情况以及是否通畅等 加强培训组织护士学习护患沟通的技巧 交流翻身 搬运患者时防止胃肠减压管滑脱的方法 制定预防意外拔管流程 选取意外拔管导致严重差错及纠纷的典型案例 以警示护理人员 对意外拨管的每例病例 科内认真进行分析 讨论 查找原因 制订有效的防范措施 导管滑脱的处理流程 发生导管滑脱 根据情况检查 处理 及时报告医生 配合处理并记录 通知护士长 课内原因分析 讨论 处理 提出预