对糖尿病疗养员实施健康教育的效果.doc

对糖尿病疗养员实施健康教育的效果【摘要】目的 总结对糖尿病疗养员实施健康教育的效果。方法 对来院疗养的26例糖尿病疗养员，从糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测五个方面实施健康教育。结果 疗养员可在15 d的疗养期内，通过护士的教育指导，对糖尿病能有一个科学的认识，并掌握糖尿病自我管理技能。结论 对糠尿病人实施健康教育可达到长期稳定的控制糖尿病的目的。 【关键词】 糠尿病 健康教育效果目前，我国约有糖尿病患者4 000万，且糖尿病的发病率呈迅速上升趋势，由1979年的不足1%发展到目前的4.6%，到2015年，患病人数可能超过6 000万1。糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。该病的发展可造成一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并伴生一系例并发症，已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。2006年112月来我院的糖尿病疗养员26例，男24例，女2例；年龄4782岁，平均71岁；病程230年，平均13年。经询问病史，体格检查，实验室检查等，均符合WHO（1999）糖尿病诊断标准。我们对糖尿病疗养员实施健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。 1 糖尿病知识教育及心理指导 26例糖尿病疗养员属中老年糖尿病疗养员，因病程长、病情常反复而存在不同程度上的悲观情绪。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而结抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。通过对糖尿病疗养员的教育指导，与糖尿病疗养员一起分析病情，让糖尿病疗养员对自身病情有正确认识。消除糖尿病疗养员的思想顾虑，保持乐观的情绪，增强与疾病作斗争的信心。知道糖尿病尽管不能根治，但通过科学防治可以长期得到控制，像正常人一样生活。 2 口服降糖药物的教育指导 口服降糖药物可直接起到降血糖的作用，口服的方法相对简单，比较容易被糖尿病疗养员接受。但是要保证疗养员能够正确地服用口服降糖药物，使血糖得到良好控制，仍有很多需要注意的地方。护士要指导疗养员分辨和认识各种口服降糖药物，正确掌握促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物单独应用及联合应用的方法及注意事项。在对糖尿病疗养员进行药物指导时发现，很多糖尿病疗养员对服用降糖药物有着不同程度的错误认识，如服药后血糖降至正常就可以停药；服药后血糖正常就可以不用监测血糖；其他糖尿病疗养员用某种药物有效我也要用；服降糖药物就不用控制饮食了等。这些错误的认识如果得不到及时的纠正是相当危险的，护士通过对疗养员进行口服降糖药物知识指导，帮助疗养员掌握正确的用药方法，自觉配合医生的治疗方案，使降糖药物发挥最佳效果。 3 注射胰岛素疗养员的教育指导 胰岛素注射通常用于型糖尿病疗养员或口服降糖药物不能达到血糖控制效果的型糖尿病疗养员。近年来，胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进，糖尿病疗养员的胰岛素使用变得更加有效和安全，许多疗养员在家中进行胰岛素注射。来我院疗养的26例疗养员中就有6例在家中自行注射胰岛素。对于自行注射胰岛素的糖尿病疗养员，护士在技术上给予详细的指导，如胰岛素注射前应准备好食物以防低血糖发生；胰岛素在冰箱中存放应注意温度保持在摄氏04；药液质量的检查方法；注射时进针的角度、深度；注射部位的选择和保护；使用过的注射器和针头的处置。国际糖尿病中心(IDC)建议胰岛素注射患者每天至少监测4次血糖，包括每餐前和睡前。如果使用速效胰岛素，还需监测餐后2 h血糖（从开始进餐时计时）。在容易发生低血糖的时间，如睡前、凌晨还应该增加自我监测的频率2。护士指导糖尿病疗养员掌握根据血糖水平和注射胰岛素的种类制定自我血糖监测时间表，定期进行自我血糖监测，并记录血糖监测结果，为调整胰岛素剂量提供有效依据，减少血糖波动，避免严重低血糖事件发生。 4 合理饮食指导 糖尿病疗养员由于胰岛素绝对或相对不足，若不控制饮食，可能导致餐后血糖升高，这不仅加重胰岛β细胞的负担，而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命。饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中重要的组成部分，护士通过饮食教育让疗养员充分认识饮食治疗的目的、意义。掌握基本食物如谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类食物所含的营养成分；热量分配的标准应尽量符合脂肪占25%35%、碳水化合物占55%65%、蛋白质比例15%。指导疗养员学会根据自己的身高、体重和活动强度计算其每天所需的总热量。即每日所需总热卡=每千克体重需摄入热卡量×标准体重，成人每日每千克体重所需热卡数估算方法（表13）。通过计算疗养员可得到每日所需总热量，根据三大营养素的比例进行分配，计算每类食物所需的份数，制定适合自己饮食计划。同时指导疗养员运用等量食物交换表变换食谱，保证饮食的多样化。 5 医疗体育疗法指导 医疗体育疗法是依据糖尿病疗养员的功能情况和疾病特点，利用体育锻练防治疾病，增强机体抵抗力，帮助疗养员战胜疾病、恢复健康的有效方法。护士根据疗养员的年龄、体质等指导糖尿病疗养员掌握运动治疗方面的知识，帮助糖尿病疗养员选择适合自己的运动方式。例如中老年糖尿病疗养员应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、气功、太极拳、游泳等，指导疗养员对运动后的效果评估。如运动量适合，运动后应该有微汗，身体有发热感，感到轻松愉快，稍感乏力，但是休息后即可恢复，疗养员感到对运动有兴趣；如果运动量过大，运动后会出现大汗淋漓、胸痛、胸闷、全身乏力、肌肉酸痛等症状，短暂休息后难以恢复；如果运动量不足，疗养员无汗出，身体无发热感，脉搏频率无变化。糖尿病疗养员的运动要循序渐进、定时定量、持之以恒，才能取得良好的效果。 6 血糖自我监测教育指导 由于糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，尤其对血糖的监测有利于及时了解病情，早期发现和防治并发症。护士根据疗养员的具体情况，指导疗养员正确使用血糖检测仪，对自我血糖监测的时间、频率，采血部位的选择，采血针的处置，监测结果的记录等方面给予教育指导，使糖尿病疗养员在疗养期内能够准确掌握血糖测试步骤，通过自我血糖监测加强血糖控制。 总之，通过对糖尿病疗养员实施健康教育，使糖尿病疗养员掌握了防治糖尿病的基本知识和糖尿病的自我管理技能，提高了自我保健能力，养成了良好的健康行为。出院后，根据自己的病情特点，通过合理的饮食、适量的运动、正确的使用药物、及时准确的自我血糖监测及心理调整的综合防治，可长期稳定的控制病情，防止或延缓糖尿病并发症的发生和发展，达到糖尿病人三级预防的目的。在疗养院内对糖尿病疗养员实施健康教育应坚持和推广。【参考文献】 1Pau XR,Yang WY,Li GW,et al. Prevalence of diabetes and its risk factors in Chi