溺水、触电、火灾自救互救

溺水 触电 火灾的自救互救 第一节溺水时的自救互救 一 溺水的定义 溺水又称淹溺 是指人淹没于水中 常因失足落水或游泳时发生意外所致 由于呼吸道被水 污泥 藻草等物堵塞 湿性溺死占90 或因喉头 气管发生反射性痉挛 干性溺死占10 而造成窒息和缺氧 甚至造成呼吸 心跳停止而死亡 二 溺水的发病机制 4 6min呼吸心跳停止死亡6 9min死亡率达65 超过25min100 造成严重的后遗症甚至死亡1 2min内得到正确救护 挽救成功率100 三 溺水的临床表现 面部青紫 肿胀 双眼充血 口 鼻 气道外溢血性泡沫 上腹膨胀 四肢厥冷 血压下降 昏迷 抽搐 呼吸浅速或不规则 心音弱或律不齐 重则出现室性纤维颤动 四 溺水时的自救 首先要保持镇静 游泳时万一溺水 切莫慌张 除呼救外 落水后立即屏住呼吸不会游泳者 采取仰面体位会游泳者 如果发生小腿和脚趾抽筋 要保持镇静 采取仰泳位 若手腕肌肉痉挛 自己将手指上下屈伸 并采取仰卧位 用两足划游 在水中发生抽筋时的自救方法 手指抽筋小腿或脚趾抽筋 五 溺水时的互救 方法一 可将救生圈 竹竿 木板等物抛给溺水者 再将其拖至岸边 溺水的互救 方法二 若没有救护器材 会游泳者可以入水直接救护 接近溺水者时要转动他的髋部 使其背向自己然后拖运 拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法 水中徒手救人的方法 溺水施救的原则 1 尽快救出水面2 保持呼吸道通畅3 倒出腹腔内吸入物4 迅速恢复有效呼吸 现场救护 1 清理呼吸道2 倒水 现场救护 倒水方法抱腹法膝顶法肩顶法 倒水 抱腹法急救者从后 抱起溺者的腰部 使其背向上 头向下 也能使水倒出来 倒水 膝顶法若气道被水填塞 可将溺水者俯卧 头低偏向一侧 腹垫高 压其背部排出肺 胃内积水救生者一腿跪地 另一腿屈膝 将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上 头部下垂 后压其背部 使胃及肺内水倒出 倒水 肩顶法可将淹溺者面朝下扛在肩上 救护者的肩顶住淹溺者的腹部 上下抖动以达到排水的目的 现场救护 1 清理呼吸道2 倒水3 保暖4 送往医院 心跳呼吸停止 马上做人工呼吸和胸外按压 一秒钟也不能等 四 心肺复苏法 50年代美国医生彼得 沙法 PeterSafar 教授等重新发表了口对口吹气术 1960年 考恩医生 Kouwenhoven 等人观察用力在胸外按压 可以维持血液循环 沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性 沙法结合两种方法 奠定了现代CPR的基础 40年来CPR在全球风靡 美国普及7000万人次 CPR带来的希望 欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者 中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训 70年代开始CPR普及 在触电抢救上取得了成就 国际会议上 专家强烈建议将CPR培训作为基础教育战略 心肺复苏 CPR 适用时机凡溺水 心脏病 高血压 车祸 触电 药物中毒 气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止 心跳停顿在就医前 均可利用心肺复苏术 CPR 维护脑细胞及器官组织不致坏死 四 心肺复苏法 对象 呼吸心脏停止的伤员 急救方法 1 确认危险因素 确认现场是否存在危险因素 以免影响救治 2 判断病人意识 注意做到轻拍重唤 如无反应 立即呼救并请求他人拨打电话 与急救医疗救护系统联系 如现场只有一个抢救者 则先进行1分钟的现场心肺复苏后 再联系求救 急救方法 3 施行胸外心脏按压 置于复苏体位 平卧位 触摸颈动脉 未触及立即施行胸外心脏按压 找准位置 实施心脏按压首先要找准按压的位置 正确位置在胸骨中下1 3交界处 四 心肺复苏法 急救方法 3 施行胸外心脏按压 手掌定位 沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处 以另一手之掌根放至按摩位置 注意不可按压剑突 定位之手重叠放在另一只手的手背上 双手掌根重叠 十指相扣 使下面手的手指抬起 以避免按压时损伤肋骨 此掌根部即为按压区 固定不要移动 四 心肺复苏法 急救方法 3 施行胸外心脏按压 按压方法 1 上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 2 一手的鱼际处紧贴在按压部位上 双手重叠握紧 双臂绷直 双肩在病人胸骨上方正中 垂直向下按压 按压力量应足以使胸骨下沉约4厘米 压下后放松 但双手不要离开胸壁 反复操作 频率大于60次 分钟 四 心肺复苏法 急救方法 4 开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上 解开衣领及裤带 畅通呼吸通道 清理口腔 鼻腔异物或分泌物 如有假牙一并清除 畅通气道 开放气道要在3 5秒钟内完成 开放气道手法 仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 颈部有外伤者 仰面抬颌法 仰面抬劲法 拖下颌法 四 心肺复苏法 急救方法 5 人工呼吸 方法 1 用一只手按压伤病者的前额 使头部后仰 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 四 心肺复苏法 急救方法 5 人工呼吸 方法 2 用一手将病人的鼻孔捏紧 深吸一口气 屏气 用口唇严密地包住昏迷者的口唇 不要漏气 在保持气道畅通的操作下 将气体吹入人的口腔到肺部 吹气后 口唇离开 并松开捏鼻的手指 使气体呼出 观察人的胸部有无起伏 如果吹气时胸部抬起 说明气道畅通 操作正确 四 心肺复苏法 急救方法 6 注意事项 1 人工呼吸与胸外按压比例为2 302 有条件要及早实施体外除颤3 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上 检查病人仍无反应 无呼吸 无脉搏 瞳孔无回缩 四 心肺复苏法 六 预防溺水的措施 不要私自外出游泳 尤其是单独外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳训练时 要严密组织 科学施训游泳前应做好充分的准备活动不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳如水温太低 应先用水淋洗身体 待适应水温后再下水学会游泳 掌握基本的溺水自救互救的技能 第二节触电的自救互救 触电的表现症状接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止220 1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹触电局部可有深度灼伤 呈焦黄色 与周围正常组织分界清楚有2处以上的创口 1个入口 1个或几个出口重者创面深及皮下组织 肌腱 肌肉 神经 甚至深达骨骼 呈炭化状态 事例 某新落成的居民小区启用不久 由于电压不稳 导致几栋住宅楼的电路保险丝全部灼断 居民们纷纷检修本单元的电路 几乎在同时 4号 7号两幢楼内有人触电倒地 呼吸 心跳骤停 在场的人都慌了手脚 4号楼触电者的门前 恰好停着一辆面包车 有人喊来司机 触电者被抬上车直送医院 20分钟后 尽管医生想尽办法 人还是未能抢救过来 医生说来得太迟了 失去了最佳抢救时机 7号楼那位触电者 在被人抬往医院的途中 遇到一位电工 他 命令 就地抢救 只见他敏捷地解开触电者的衣扣 立即在伤员胸前用拳头扣击了两下 接着便在伤员胸部做起了有规律的胸外按压 并间断地对着伤员的嘴吹气 两分钟后 伤员心跳恢复了 又吹了两分钟 伤员恢复了呼吸 此时 这位电工才让人将伤员抬往医院 经医务人员的继续抢救 两天后 伤员痊愈出院 没有留下任何后遗症 据统计 我国每年因触电而死亡的人数 约占全国各类事故总死亡人数的10 仅次于交通事故 并且每年6 9月份触电事故多 这是因为夏秋季多雨潮湿 降低了设备的绝缘性能 人体多汗 皮肤电阻下降等原因 触电事故的死亡率在工业部门为40 在电业部门为30 比较起来触电事故多发生在非专职电工身上 而且城市低于农村 高压低于低压 这种情况显然与安全触电知识的普及程度有关 发现有人触电后 首先要设法切断电源 不能直接用手触及伤员 为使触电人迅速脱离电源 应根据现场具体条件 果断采取适当的方法和措施 如果是低压触电 采取 拉 切 挑 拽 垫 一 迅速脱离电源 三 触电的急救方法 可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上 使触电者脱离带电体 可抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体 但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯 可站在绝缘垫或干燥的木板上 使触电者脱离带电体 脱离高压电源的方法 1 立即电话通知有关供电部门拉闸停电 2 如果电源开关离触电现场不太远 则可戴上绝缘手套 穿上绝缘靴 拉开高压断路器 或用绝缘棒拉开高压跌落熔断器以切断电源 3 往架空线路抛挂裸金属软导线 2 触电事故现场抢救轻症 即神志清醒 呼吸心跳均自主者 伤员就地平卧 严密观察 暂时不要站立或走动 防止继发休克或心衰 呼吸停止 心搏存在者 就地平卧解松衣扣 通畅气道 立即口对口人工呼吸 有条件的可气管插管 加压氧气人工呼吸 亦可针刺人中 十宣 涌泉等穴 或给予呼吸兴奋剂 如山梗菜碱 咖啡因 可拉明 三 触电的急救方法 急救方法心搏停止 呼吸存在者 应立即作胸外心脏按压 呼吸心跳均停止者 则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压 以建立呼吸和循环 恢复全身器官的氧供应 三 触电的急救方法 注意事项处理电击伤时 应注意有无其他损伤 如触电后弹离电源或自高空跌下 常并发颅脑外伤 血气胸 内脏破裂 四肢和骨盆骨折等 如有外伤 灼伤均需同时处理 现场抢救中 不要随意移动伤员 若确需移动时 抢救中断时间不应超过30秒 移动伤员或将其送往医院 应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板 继续抢救 心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压 在医院医务人员未接替前救治不能中止 三 触电的急救方法 第三节火灾中的自救互救 火灾无情 一 火场紧急避险要点 1 发生火灾时要迅速判断火势的来源 朝与火势趋向相反的方向逃生 要善于利用身边有利于逃生的环境和物品 2 不要留恋财物 尽快逃出火场 千万记住 逃离火场后不要再返回 3 逃生过程中 尽可能关闭你经过的所有门 以减慢火焰和浓烟蔓延的速度 千万不要钻入阁楼 厨房和卫生间内 更不要进电梯 4 烟雾弥漫时 要用湿毛巾捂住嘴巴和鼻子 压低身子 以免吸入浓烟或有毒气体 爬行时要将手肘 膝盖紧靠地面 并沿着墙壁边缘逃生 以免逃错方向 5 必须经过火焰区时 要先弄湿衣服 或用湿棉被 毛毯裹住头和身体 迅速通过 防止身上着火 6 万一身上着火 千万不要乱跑 应该就地打滚扑压身上的火苗 如果近旁有水源 可用水浇或者跳入水中 如同伴身上着火 可用衣 被等物覆盖灭火 或用水灭火 7 楼梯被烟火封堵时 不要盲目跳楼 要充分利用室内外的设施自救 二 火场自救火灾逃生自救九大要诀第一诀 不入险地 不贪财物第二诀 简易防护 不可缺少 第三诀 缓降逃生 滑绳自救 第四诀 当机立断 快速撤离 第五诀 善用通道 莫入电梯 第六诀 大火袭来 固守待援 第七诀 火已烧身 切匆惊跑 第八诀 发出信号 寻求救援 第九诀 熟悉环境 暗记出口 火场自救方法利用绳索逃生 利用被单 衣物逃生 利用落水管 避雷针引下线逃生 利用天窗逃生 利用阳台 毗邻平台逃生 利用脚手架 雨篷等逃生 如果逃生路线被火封锁 没有其他逃生条件时 应立即退回室内 关上门窗 用毛巾塞紧门缝 把毛毯 棉被等浸湿后罩在门上 并不断往上浇水降温 防止外面的火焰及烟气侵入 有条件的可打开水龙头 把水浇在地面上降温 同时发出求救信号 在公共场所 如商场 舞厅 影剧院等遇到火灾 应立即把衣服 毛巾等打湿捂住口鼻 听从指挥 压低身体 向最近的安全门 安全通道 方向有秩序地撤离 如何扑灭初起火灾 1 发现火灾时 应大声呼救 争取周边人的帮助 同时迅速拨打 119 火警电话报警 2 在消防人员赶到现场之前 应设法灭火自救 灭火时刻就地取材 有灭火器最好 也可用沙土 毛毯 棉被等物品覆盖灭火 3 着火时不要随便打开门窗 以免空气对流造成火势蔓延 4 在有人被困的情况下 要先救人 5 油锅起火时 要迅速盖上锅盖 使火熄灭 绝不能用水扑救 如果油火撒在灶具或地面上 可用手提式灭火器扑救 或用湿棉被 湿毛毯等捂盖灭火 并马上熄灭炉火 6 燃气灶具着火时 如果使用的是液化气 要迅速用毛巾 抹布等盖住钢瓶护栏 用衣服 棉被等浸水后捂盖灭火 并迅速关闭总阀 如果使用的是管道燃气 也要抓住关阀 灭火两个关键 防止火势蔓延 7 家用电器着火时 要先切断电源后灭火 灭火器使用图解 干粉灭火器二