孕期体重监测的重要性和方法

孕期体重监测重要性及方法 肥胖是一种慢性疾病 孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势 孕产妇超重和肥胖已经成为威胁全世界范围孕产妇和新生儿死亡新的重要因素 目前我国约有73 的孕妇 孕期体重增加超过了世界卫生组织标准 2011年7月1日卫生部正式颁布了 妊娠期糖尿病诊断 WS331 2011 行业标准2011年12月1日开始实施妊娠期糖尿病患者 人类体重类型界定 BMI 体重指数 是指体重 kg 除以身高 m 的平方 WHO制定的BMI 25 0kg m2为正常体重 BMI在25 0 29 9kg m2为超重 30kg m2为肥胖 35kg m2重度肥胖 40kg m2过度肥胖 我国遵循卫生部发布的 中国成人超重和肥胖症预防指南 BMI在18 5 23 9kg m2为正常体重 BMI在24 27 9kg m2为超重 BMI 28kg m2为肥胖 标准体重 女 身高cm 100 x0 9 kg 2 5 kg 正常体重 标准体重 多少 10 超重 大于标准体重10 小于标准体重20 轻度肥胖 大于标准体重20 小于标准体重30 中度肥胖 大于标准体重30 小于标准体重50 重度肥胖 大于标准体重50 以上 孕期体重监测的重要性 肥胖引起妊娠期并发症肥胖可以对胎儿造成影响孕妇营养不良对胎儿造成影响 肥胖引起妊娠期并发症 1 肥胖女性发生妊娠期高血压的风险较正常体重组的女性增加了3 40倍 2 肥胖作为独立因素使妊娠期糖尿病的发生率增加2 3倍 妊娠早期检查空腹血糖以排除孕前糖尿病 孕24 28周行口服75g葡萄糖的糖耐量试验以发现妊娠期糖尿病 3 肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了2 3倍 4 肥胖可加重血液高凝状态 使妊娠期血栓栓塞性疾病发病率升高 5 肥胖孕妇分娩难产率和急诊剖宫产率增加 肥胖对胎儿的影响 早产尤其是重度肥胖的患者 可能与妊娠期间合并症有关 先天畸形女性肥胖可以影响胚胎发育 导致神经管畸形等先天畸形风险增加 肥胖还可以引起其他先天畸形 如 脐膨出 心血管缺陷 唇腭裂 肛门直肠闭锁 脑水肿以及四肢异常等发生风险增加 巨大儿肥胖和胰岛素抵抗改变胎盘功能 在妊娠晚期 使胎儿利用葡萄糖 游离脂肪酸和氨基酸程度增加 围生期死亡肥胖使胎儿死亡的发生风险增加2倍 孕期体重自我监测 方法 每周准确测量体重1次定时 清晨 排空膀胱定体重秤 核准 着装 同样的内衣 内裤 赤脚 按孕前体质指数推荐孕期体重增长的适宜范围 按孕前体重 是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围 妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标 由于不同孕妇孕期增重的适宜值不同 因此不能简单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇女 孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数 孕前体重 是否哺乳 是否双胎等因素 控制孕期体重合理增长 2007年中国营养学会颁布的 中国居民膳食指南 中 对孕妇的膳食特别推荐了3条 强调孕4个月后 补充足够的能量 孕后期保持体重的增长 孕期增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 除了均衡营养和平衡膳食外 孕期需要特别关注的营养素包括叶酸 铁和碘 孕早期膳食要点 孕早期 孕1 3个月 胚胎生长缓慢 此时所需营养与孕前没有多大差别 1 选择促进食欲食物2 选择容易消化的食物3 想吃就吃 少食多餐4 补充叶酸 孕中期膳食要点1 补充充足的能量2 注意铁的补充3 保证充足的鱼 禽 蛋 瘦肉和奶的供给4 控制盐的摄入 膳食构成 提倡全面均衡营养 谷类350 450克 大豆制品50 100克 鱼 禽 瘦肉交替选用约150克 鸡蛋每日一个 蔬菜500克 其中绿叶蔬菜占300克 牛奶或酸奶250克 每周进食一次海产品 以补充碘 锌等微量元素 每周进食一次猪肝 25克 以补充VA和铁 一次鸡或鸭血以补充铁 需说明的是 孕妇个体有较大的差异 进食食物的数量不可一概而论 孕晚期膳食要点1 补充长链多不饱和脂肪酸2 注意钙的补充3 保证适宜的体重增长4 控制盐的摄入 膳食构成 保证谷类 豆类 蔬菜水果的摄入 鱼 禽 蛋 瘦肉合计每日250克 每周至少3次鱼类并