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文档简介
医院机构校验自查报告医院位于XX市解放路256号,是XX市目前唯一一所市级肿瘤专科医院。医院占地面积30亩,建筑面积万余平方米,病床408余张。全院设临床科室14个,医技科室14个。在职职工444人,其中在职卫生技术人员375人,有副高以上职称者60余人,中级专业职称者150余人。按照医疗机构执业有关规定,我院对照医疗机构管理条例和医疗机构管理条例实施细则对我院进行了自查,先将自查情况汇报如下:1、 我院严格按照核准的诊疗项目开展和从事医疗诊疗活动,无擅自新增诊疗项目。同时,我院将执业许可证在院办室公开悬挂,接受上级机关和患者的监督。2、 目前我院在职执业医师151人,执业护士144人,均执证上岗,无非执业医疗人员从事医疗活动。3、 我院所有诊疗项目均由我院自主经营,无出租租赁现象。4、 我院在经营过程中经上级有关部门审批,分别在不同媒体上对我院进行了宣传,取得了良好的社会效益。在宣传内容上无夸大诊疗效果,虚构诊疗项目等情况。5、 医院常年聘请20名院外医德医风监督员,坚持了公休座谈会,满意度调查制度。建立和完善加强行风建设的监督制约机制,在报纸上公布服务承诺、举报电话,加大对违反职业道德现象的查处力度。坚持了医德医风评价、院长接待日和“一票否决”制度等。6、 医院常年将“文明用语”和佩戴胸卡纳入医院每月一次的分级管理检查工作,与考评挂钩,实行经济处罚,收到良好社会效益。7、 严格加强对医疗诊断书、健康证明的控制管理。除加强对医疗人员进行思想素质教育外,医院出台了相关暂行规定,从制度上杜绝了虚假诊断书、虚假健康证明。近年来,未出现因诊断书、健康证明而发生的纠纷。8、 三年来,医院先后投资数百万元购置日产B超、C型臂、遥控数字胃肠机等、更新了欧林巴斯电子胃肠镜等设备。巩固了现代放疗中心的建设,形成了对肿瘤的综合治疗,目前我院万元以上设备共计105台。9、 医院重视院内感染工作,成立了由主管院长任组长的院内感染诊治小组,院内感染科制定了院内感染管理制度,全院按要求进行了多次基础培训和重点培训:具体落实传染病防治法实施办法、传染病防治法、传染性非典肺炎防治管理办法和消毒管理办法。定期对门诊和病房进行抽样检测。防患于未然。10、医院严格贯彻落实医疗废物管理条例和医疗废物行政处罚办法,派人参加相关培训班学习培训,从而强化了控制院内感染和医源性感染,规范医院医疗废物的管理和监督。近两年来,医院对各诊治科室要求严格按照诊疗规范从事诊疗活动,同时始终
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