1959年中医资料9叶心清医案.doc

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。叶心清医案陈克彦整理叶医师为四川名医，擅长中医内科、妇科、针灸科，1956年来北京中医研究院针灸研究所工作，现将其一部分医案录供参考。一、虚肿患者张先生，男，50岁，于1957年1月26日因全身浮肿20余天而入建筑公司职工医院。当时患者呈极度衰弱，全身皮肤苍白色，全身浮肿，以手足为著，胃纳欠佳，不能起床，言语无力，医院诊断为贫血；恶性肿瘤。血色素8%，红血球55万，白血球2，000，此时患者处于极度危险期中，其家属急请叶医师出诊。一诊(1月29日):脉浮大，无力，自汗出，胸腹头面及四肢浮肿，心悸，口渴，拟以强心脏，生津液，以防虚脱为治。生地黄五钱，橘络二钱，银柴胡二钱，冬瓜皮五钱，山茱萸二钱，茯苓皮四钱，西洋参四钱(另煎兑服)，寸冬四钱，上安桂五分(末冲服)。(一剂)二诊(1月30日):脉较平稳，汗已止，小便黄，拟以养血清理虚热，兼调气为治。(按此时精神好转，可少进饮食，血像略见上升，血色素20%，赤血球75万，白血球1350，血小板19万。)银柴胡二钱，白薇二钱，潞党参五钱，西洋参四钱(研末分四包每日吞服一包)，云苓四钱，炒麦芽四钱，冬瓜皮四钱，橘络三钱，川贝三钱，白芍五钱，山茱萸三钱，菊花四钱，炒鸡内金二钱。(四剂)三诊(2月4日):脉已好转，仍以调气生血之法再进。银柴胡二钱，橘络三钱，川贝母三钱，生地黄七钱，冬瓜皮西钱，怀山药六钱，山茱萸三钱，丹皮二钱，白薇二钱，泽泻一钱半，潞参五钱，上安桂八分(末分冲服)茯苓皮四钱，车前子(布包)三钱，炒麦芽四钱，外西洋参七钱(研末，分七包，每日吞服一包)。(七剂)四诊(2月25日):银柴胡二钱，潞参四钱，大腹皮一钱，橘络三钱，菊花二钱，莲肉(去心)四钱，杭白芍四钱，川贝二钱，炒麦芽三钱，炒苡米六钱，山药六钱，夏枯草五钱。并嘱饮食中低盐，忌萝卜。(18剂)(按)患者经第三诊后已能下床活动，浮肿逐渐消失，病人无不适等感觉，精神大振，血像上升，3月19 日检查血色素80%，红血球401万，白血球5400，患者恢复正常乃出院。追踪观查，患者非常健康的从事日常工作。二、血虚生热患者王乃钦，女，于1952年10月发现头部轰轰作响，心跳剧烈，失眠，头晕，呕吐，走路难，而入重庆市立第一医院，诊断为再生不良性贫血，血色素12%，红血球62万，白血球3500，虽经8次输血(共1400西西)，但出院时血色素仍为14%，红血球82万。病情无改变又入西南医院，输血七次共2000西西，无效乃出院，于1953年6月请叶大夫诊治。一诊(6月12日):患者头部作响，昼夜不停，心跳，两腿发酸不思饮食，周身发热、头昏，呕吐，走路困难，已九个月，日渐加剧。肝旺，血虚生热，养血清热治Z。生地黄六钱，丹皮二钱，云苓四钱，银柴胡二钱，薄荷一钱，浙贝四钱，盐柏一钱，嫩白薇一钱半，知母一钱，厚朴花二钱，夏枯草四钱。二诊(6月23日):因腹疼水泄已七、八次，诊断为外感风邪，分利水谷治之，拟以祛风之法。白芍四钱，泽泻一钱半，沙参三钱，防风一钱，干姜一钱半，枯芩一钱半，云苓四钱，甘草八分，生姜二钱。(一剂)三诊(6月29日):服上药四剂，水泻已愈，再以养血清热治之。生地黄六钱，丹皮二钱，天门冬(去心)四钱，银柴胡二钱，元参四钱，浙贝四钱，嫩白薇二钱，盐柏一钱，麦冬四钱，知母一钱，橘络三钱，蒲公英五钱。(按)患者经诊治十二次，历两个月的时间，共服61 付中药，病情全愈，两腿已不发酸，能整夜入眠，心脏不觉跳动，走路不费力，能抬动六七十斤重的东西，脸色已转正常，唇、手、足现红色，食欲亦增。三、膀胱湿热患者刘先生，男，58岁，因一周来全身不适，乏力，一周来尿频，血尿，于1958年2月8日入隆福医院，当时肾功能极度衰竭，酚红试验:第1小时排尿90毫升，没有酚红排出，第2小时排尿95毫升，酚红仅占微量，少于5%，尿呈红色，正常值为第2小时酚红排泄总量为60%以上并有蛋白。血中非蛋白氮增高，154 毫克%，正常值1.53.5毫克%，这说明有尿中毒的情况，医院诊断为慢性肾炎；肾功能衰竭；氮血症。病情趋向恶化，2月8日发出重病通知，患家请叶大夫诊治。诊(2月14日):自觉口干，苔燥脉细数，乃为膀胱湿热重，以化湿热为治。车前子三钱(布包)，生梔仁二钱，云茯苓五钱，丹皮二钱，生地黄六钱，泽泻一钱半，赤小豆一两，冬瓜皮四钱，黄柏一钱，山茱萸二钱。(三剂)二诊(2月19日):服药后尿色变黄，小便次数减少，睡眠时间延长，已无反胃，肾脏功能好转，酚红试验，第1小时排尿55毫升，酚红排出10%，第二小时尿量18毫升，排出酚红2.5%，血中非蛋白氮已减少到56.6毫克%接近正常数值。脉数，苔白中稍有血丝。生地黄六钱，山茱萸三钱，车前子三钱，冬瓜皮四钱，赤小豆一两，苡米八钱，天花粉七钱，茯苓皮五钱，黄柏(盐水炒)二钱，知母一钱半，泽泻一钱半，银花四钱。(四剂)三诊(2月28日):胃口大开，精神及睡眠好转，又以养血健脾胃为治。山茱萸三钱，云苓四钱生地黄五钱，车前子二钱，冬瓜皮四钱，丹参二钱，潞党参四钱，橘络三钱，川贝二钱，炒麦芽四钱，杜仲四钱，炒鸡内金三钱。(六剂)(按)患者服16付中药，肾功能显著好转，尿中毒症状已解除，自觉症状全部消失乃出院。四、黄疸患者李先生，男，39岁，发烧，无力，全身皮肤黄，胃纳欠佳，于1957年7月10日入建筑公司职工医院。当时检查，发现巩膜发黄，腹部无明显移动性浊音，肝可触及一横指，肝区无压痛，黄疸指数60，胆红质8，住院第6天病情恶化，肝大4指，压痛，黄疸色加重，住院第11天出现头晕，腹部、腰部、出血点增加，肝脏继续增大，肝在剑突下五横指，黄疸指数增加到100，胆红质16，医院发出重病通知，乃请叶大夫诊治。一诊(8月12日):脉弱，周身发黄，小便难，色深黄，腹胀大，不思食，苔厚腻，拟以调气利小便退黄为治。银柴胡二钱，吴萸子二钱，山茱萸二钱，干姜片二钱，川黄莲八分，潞参五钱，茵陈八钱，泽泻二钱，茯苓皮五钱，冬瓜皮四钱，黄柏三钱，苍术四钱，生姜二钱。(四剂)针期门、中脘、关元、大椎。二诊(8月17日):病情显著减轻，肝功能检查较前进步，大便次数增加，每日8次。原方续服四剂。针期门、上脘、关元、足三里。三诊(8月28日):睡眠食欲均好，周身黄已退尽，腹胀全消，脉平，苔薄，精神焕发，拟以养血健脾为治。山茱萸三钱，云苓四钱，生地黄五钱，车前子二钱，冬瓜皮四钱，丹参二钱，潞党参四钱，橘络三钱，川贝二钱，炒麦芽四钱，杜仲四钱，炒鸡内金三钱。(六剂)针足三里、大椎、期门、关元。病人自觉症状消失，在肾功能好转情况下出院。 (本文发表在1959年9期第34页上) 叶心清医案陈克彦整理叶医师为四川名医，擅长中医内科、妇科、针灸科，1956年来北京中医研究院针灸研究所工作，现将其一部分医案录供参考。一、虚肿患者张先生，男，50岁，于1957年1月26日因全身浮肿20余天而入建筑公司职工医院。当时患者呈极度衰弱，全身皮肤苍白色，全身浮肿，以手足为著，胃纳欠佳，不能起床，言语无力，医院诊断为贫血；恶性肿瘤。血色素8%，红血球55万，白血球2，000，此时患者处于极度危险期中，其家属急请叶医师出诊。一诊(1月29日):脉浮大，无力，自汗出，胸腹头面及四肢浮肿，心悸，口渴，拟以强心脏，生津液，以防虚脱为治。生地黄五钱，橘络二钱，银柴胡二钱，冬瓜皮五钱，山茱萸二钱，茯苓皮四钱，西洋参四钱(另煎兑服)，寸冬四钱，上安桂五分(末冲服)。(一剂)二诊(1月30日):脉较平稳，汗已止，小便黄，拟以养血清理虚热，兼调气为治。(按此时精神好转，可少进饮食，血像略见上升，血色素20%，赤血球75万，白血球1350，血小板19万。)银柴胡二钱，白薇二钱，潞党参五钱，西洋参四钱(研末分四包每日吞服一包)，云苓四钱，炒麦芽四钱，冬瓜皮四钱，橘络三钱，川贝三钱，白芍五钱，山茱萸三钱，菊花四钱，炒鸡内金二钱。(四剂)三诊(2月4日):脉已好转，仍以调气生血之法再进。银柴胡二钱，橘络三钱，川贝母三钱，生地黄七钱，冬瓜皮西钱，怀山药六钱，山茱萸三钱，丹皮二钱，白薇二钱，泽泻一钱半，潞参五钱，上安桂八分(末分冲服)茯苓皮四钱，车前子(布包)三钱，炒麦芽四钱，外西洋参七钱(研末，分七包，每日吞服一包)。(七剂)四诊(2月25日):银柴胡二钱，潞参四钱，大腹皮一钱，橘络三钱，菊花二钱，莲肉(去心)四钱，杭白芍四钱，川贝二钱，炒麦芽三钱，炒苡米六钱，山药六钱，夏枯草五钱。并嘱饮食中低盐，忌萝卜。(18剂)(按)患者经第三诊后已能下床活动，浮肿逐渐消失，病人无不适等感觉，精神大振，血像上升，3月19 日检查血色素80%，红血球401万，白血球5400，患者恢复正常乃出院。追踪观查，患者非常健康的从事日常工作。二、血虚生热患者王乃钦，女，于1952年10月发现头部轰轰作响，心跳剧烈，失眠，头晕，呕吐，走路难，而入重庆市立第一医院，诊断为再生不良性贫血，血色素12%，红血球62万，白血球3500，虽经8次输血(共1400西西)，但出院时血色素仍为14%，红血球82万。病情无改变又入西南医院，输血七次共2000西西，无效乃出院，于1953年6月请叶大夫诊治。一诊(6月12日):患者头部作响，昼夜不停，心跳，两腿发酸不思饮食，周身发热、头昏，呕吐，走路困难，已九个月，日渐加剧。肝旺，血虚生热，养血清热治Z。生地黄六钱，丹皮二钱，云苓四钱，银柴胡二钱，薄荷一钱，浙贝四钱，盐柏一钱，嫩白薇一钱半，知母一钱，厚朴花二钱，夏枯草四钱。二诊(6月23日):因腹疼水泄已七、八次，诊断为外感风邪，分利水谷治之，拟以祛风之法。白芍四钱，泽泻一钱半，沙参三钱，防风一钱，干姜一钱半，枯芩一钱半，云苓四钱，甘草八分，生姜二钱。(一剂)三诊(6月29日):服上药四剂，水泻已愈，再以养血清热治之。生地黄六钱，丹皮二钱，天门冬(去心)四钱，银柴胡二钱，元参四钱，浙贝四钱，嫩白薇二钱，盐柏一钱，麦冬四钱，知母一钱，橘络三钱，蒲公英五钱。(按)患者经诊治十二次，历两个月的时间，共服61 付中药，病情全愈，两腿已不发酸，能整夜入眠，心脏不觉跳动，走路不费力，能抬动六七十斤重的东西，脸色已转正常，唇、手、足现红色，食欲亦增。三、膀胱湿热患者刘先生，男，58岁，因一周来全身不适，乏力，一周来尿频，血尿，于1958年2月8日入隆福医院，当时肾功能极度衰竭，酚红试验:第1小时排尿90毫升，没有酚红排出，第2小时排尿95毫升，酚红仅占微量，少于5%，尿呈红色，正常值为第2小时酚红排泄总量为60%以上并有蛋白。血中非蛋白氮增高，154 毫克%，正常值1.53.5毫克%，这说明有尿中毒的情况，医院诊断为慢性肾炎；肾功能衰竭；氮血症。病情趋向恶化，2月8日发出重病通知，患家请叶大夫诊治。诊(2月14日):自觉口干，苔燥脉细数，乃为膀胱湿热重，以化湿热为治。车前子三钱(布包)，生梔仁二钱，云茯苓五钱，丹皮二钱，生地黄六钱，泽泻一钱半，赤小豆一两，冬瓜皮四钱，黄柏一钱，山茱萸二钱。(三剂)二诊(2月19日):服药后尿色变黄，小便次数减少，睡眠时间延长，已无反胃，肾脏功能好转，酚红试验，第1小时排尿55毫升，酚红排出10%，第二小时尿量18毫升，排出酚红2.5%，血中非蛋白氮已减少到56.6毫克%接近正常数值。脉数，苔白中稍有血丝。生地黄六钱，山茱萸三钱，车前子三钱，冬瓜皮四钱，赤小豆一两，苡米八钱，天花粉七钱，茯苓皮五钱，黄柏(盐水炒)二钱，知母一钱半，泽泻一钱半，银花四钱。(四剂)三诊(2月28日):胃口大开，精神及睡眠好转，又以养血健脾胃为治。山茱萸三钱，云苓四钱生地黄五钱，车前子二钱，冬瓜皮四钱，丹参二钱，潞党参四钱，橘络三钱，川贝二钱，炒麦芽四钱，杜仲四钱，炒鸡内金三钱。(六剂)(按)患者服16付中药，肾功能显著好转，尿中毒症状已解除，自觉症状全部消失乃出院。四、黄疸患者李先生，男，39岁，发烧，无力，全身皮肤黄，胃纳欠佳，于1957年7月10日入建筑公司职工医院。当时检查，发现巩膜发黄，腹部无明显移动性浊音，肝可触及一横指，肝区无压痛，黄疸指数60，胆红质8，住院第6天病情恶化，肝大4指，压痛，黄疸色加重，住院第11天出现头晕，腹部、腰部、出血点增加，肝脏继续增大，肝在剑突下五横指，黄疸指数增加到100，胆红质16，医院发出重病通知，乃请叶大夫诊治。一诊(8月12日):脉弱，周身发黄，小便难，色深黄，腹胀大，不思食，苔厚腻，拟以调气利小便退黄为治。银柴胡二钱，吴萸子二钱，山茱萸二钱，干姜片二钱，川黄莲八分，潞参五钱，茵陈八钱，泽泻二钱，茯苓