成都地区市政报装表格汇总.doc

市政报装表格汇总目录天然气民用户申请审批表3城市排水许可申请表5水表安装业务登记表10正式用电报装表格11 城市排水许可申请表排水户名称（章） 排水项目名称 填 表 日 期 申请类别： 首次申请（） 延期申请（ ）成都市水务局填写说明一、基本情况：申请单位地址成立时间年月日法定代表人电话手机联系人电话手机营业执照注册号开户银行排水（建设）项目名称： 成都大慈寺文化商业综合体用水量（m3/日）排水量（m3/日）总用水量其 中自来水量其 中自备水量总排水量其 中生产（含餐饮）污水量其 中生活污水量xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx污水处理方式（中打：“”）自行处理污水处理工艺委托处理住宅类（包括商住、商办等）基底面积（）xxxxxx总建筑面积（）xxxxx住宅面积（）xx商场面积（）xx办公楼面积（）xx餐饮面积（）xxxxx产业类（包括宾馆、医院、餐饮等）主要产品或服务：商业及酒店主要原料：无（非工业）主要生产工艺及污染物产生流程（框图，可附图）：同上污水处理工艺流程（框图，可附图）：委托污水处理。外排口序号管道种类（污水、雨水、合流）管径（mm）排水量（m3/日）排水去向（路名、河道名、接管管径）有无专用检测井（或在线监测装置）1xxxxxxxxxxxxx2345678排水管网平面图（可附图）：二、排水户排水水质情况：序号项目名称最高浓度（mg/L）序号项目名称最高浓度（mg/L）1温度（度）19总铅2PH值20总铜3悬浮物21总锌4易沉固体（15min）22总镍5油脂23总锰6矿物油类24总铁7苯系物25总锑8氰化物26阴离子表面活性剂（LAS）9硫化物27六价铬10挥发性酚28硫酸盐11生化需氧量（BOD5）29硝基本类12化学耗氧量（CODcr）30氨氮13溶解性固体31总砷14有机磷32总铬15苯胺33总硒16氟化物34磷酸盐（以P计）17总汞35色度（倍）18总镉备注：三、审核情况：审核部门意见经办意见：经办人： 年 月 日审核意见： （审核部门章）经办人： 年 月 日备注水表安装业务登记表登记编号 ： 登记日期： 年 月 日客户资料：（请您详细填写）客户名称用水地址单位地址邮政编码负责人负责人固定、移动电话经办人xxx经办人固定、移动电话xxx经办人身份证号码xxxxxxxxxx客户电子邮箱地址新安装水表水费备款通知单投递点水表安装需求：（请您在相应的选项 内画，在（ ）内填写阿拉伯数字）建筑类别 多层住宅 高层住宅 非住宅建筑 其它：工程类别 新装 改造 改迁表 增容 减容 升降表水表安装类别户表 非户表原有水表档案号用水类别水表安装支数用水类别水表安装支数用水类别水表安装支数居民生活用水( 0 )支非居民生活用水(绿化)( )支特种行业用水(洗浴)( )支非居民生活用水(机关)( 0 )支非居民生活用水(环卫)( )支特种行业用水(洗车)( )支非居民生活用水(工业)( 0 )支非居民生活用水(消防)( )支特种行业用水(其他)( )支非居民生活用水(商业)( x )支非居民生活用水(部队办公)( )支兹声明：我方填写的以上内容属实，并对其真实性负责；我方已阅读并了解本登记单客户留存联和你公司2009版客户报装用水指南相关内容。客户签字/单位加盖公章 年 月 日备注：客户提供资料确认：（自来水公司填写）1/500征地红线图（经规划局盖章认可） 1/500建筑总平面图（经规划局盖章认可、并盖规划骑缝章）雨污水总平面图 各单体底层给排水平面图商铺层给排水平面图 初步设计说明书（或申请单位加盖公章的书面用水量说明资料）房屋产权证（或购房合同）复印件 1/500地形图租房合同或协议复印件 国土使用证复印件房屋产权人同意安装水表的书面说明原件 租房人身份证复印件 原水表水费发票复印件 房屋产权人身份证复印件法人委托书，经办人、法人身