南阳布病防控会交流材料

加强联防联控 有效遏制布病疫情,南阳市卫生计生委2016年6月7日,主要内容,一、疫情概况二、主要工作开展情况三、问题与建议,南阳市各级政府高度重视布病防控工作，内防外堵，强化联防联控，加大宣传培训力度，不断提高群众防病意识，防控工作取得显著成效，布病防控水平明显提升，疫情上升势头得到得到有效遏制。,一、疫情概况,南阳市最早于1956年报告2例布病。1963年出现疫情暴发，南阳市共报告1480例布病，死亡2例，仅方城就报告1001例，当即引起各方重视。经多年努力，1998年方城、社旗等县布病疫区达到稳定控制区标准。,近几年来,由于农村养殖业的大发展，加之外地牛羊的大量贩运流入，使得人间布病疫情呈逐年上升趋势。2008-2011年，全市每年报告病例人数约在180例左右。2012年病例数陡增，全年报告布病451例，与2011年的180例相比，病例上升150.56%；2013年全市报告781例，与2012相比，病例上升73.17%。2014年全市报告1249例，与2013年相比，病例上升59.92%。,2015年，全市报告布病1293例，与2014年相比，报告病例数上升3.52%。与前几年相比，增幅明显下降。病例分布于12个县（区），报告病例最多的3个县为南召（319例）、方城（328例）、社旗县（186例），3县区共报告布病833例,占总数的64.42%。病例以男性青壮年农牧民为主，家牧民共1086例，占总数的84.00%；男性890例，女性403例，男：女=2.21；20-65岁病人1003例，占总数的77.57%。,二、主要工作开展情况,（一）强化领导，政府协调,我市方城、南召两个重点县，不仅成立了由政府主管县长任组长的布病防控领导小组和专家技术小组，而且建立了定期联席会议制度。依靠政府协调，南召县解决了动物疫病防控财政预算资金问题，解决了畜间布病疫苗接种费用县乡财政补助问题，解决了扑杀病羊的补偿问题，解决了布病患者门诊治疗的新农合报销问题。,（二）通力合作，联防联控,按照“疾控查人，疫控查畜，以人定畜，溯本求源”的原则，建立了由卫生与畜牧部门协调联动的工作机制。做到了“三同步、三联合、两互通”：即同步部署防控任务、同步实施疫情监测、同步开展宣传培训；联合制定防控方案、联合实施督导检查、联合会商疫情应对；互通人间畜间疫情信息、互通病人病畜流调信息。良好的合作机制，加大了防控工作力度，提升了防控效率，真正建成立了从畜到人、从人到畜的追溯机制。,（三）各司其职，多策并举,一是开展培训，提高能力。2012年以来，由市、县疾控中心组织，每年均举办1-2期布病防治培训班，培训对象包括县乡医疗机构院长、专干、临床医师、实验室人员及乡村医生。通过培训实现了“四个提高”，即提高了各级医疗卫生机构的重视程度、提高了临床医生识别诊断和病人管理能力、提高了实验室规范检验能力（2015年，南阳市布病本地确诊率达到97.58%）、提高了疫情报告能力。,市疫控中心连续3年（2014、2015、2016）多次邀请省相关专家莅宛举办实验室动物疫病诊断检测技术培训班，对各县区动物疫病预防控制中心实验室业务骨干进行了布病检测技术的专项培训，尤其是今年就已经邀请省中心吴志明主任、闫若潜副主任及方先珍科长针对布病防控进行了3次专题讲座，通过培训，我市县级实验室已全部达到了熟练掌握虎红平板凝聚试验技术并能准确判断结果的水平，市级实验室达到了熟练掌握试管凝聚反应试验技术并能准确判定结果的水平。,二是主动监测，及时发现。在开展人间布病疫情分析的基础上，将高发乡村作为固定监测点，凡监测点内从事饲养、放牧、收购、贩运、屠宰、加工销售的人群，凡病例所在村的所有可疑人员，均进行采血筛查。2015年共开展人间布病血清学筛查1316人，确诊布病314例，阳性率23.86%。,2014-2016年，畜牧部门连续三年在全市开展了布病普查工作。具体活动要求是对辖区内所有牛羊进行普查，发现可疑病例，随时采样，及时检测；对布病病人所接触畜只全部采样检测；奶牛、奶羊和种畜全部采样检测；规模肉牛羊场按畜只的5%采样检测，散养户以村为单位按畜只的10%采样检测。每县抽检不少于5000头只（不足5000头只的全部检测，其中羊的比例应不少于60%）。,2014年共调查羊养殖场户4728个，羊143200只；牛养殖场户647个，牛34300头；猪养殖场户674个，猪30万头；共监测畜间未免疫血清92555份，其中牛血清15651份，阳性25份，阳性率0.16%；羊血清73484份，阳性1468份，阳性率0.2%；猪血清3420份，均为阴性。主动排除布病疫情40起,2015年共调查养殖场户4536个（其中牛养殖场户426个，羊养殖场户4110个），检出感染抗体阳性场户197个（肉羊阳性场户194个，奶羊阳性场户3个），场户阳性率4.35%；检测血清样品53206份（其中牛血清10286份，羊血清42920份），检出抗体阳性1025份（肉羊阳性血清987份，奶羊阳性血清38份），样品阳性率1.93%。排除布病疫情62起,2016年至目前，全市共监测布鲁氏菌病非免疫样品7456份，其中奶牛240份，其他品种牛180份，羊6856份，猪180份；布病阳性数44份，全部为羊。通过主动监测，及时发现排除22起布病疫情隐患。,三是规范治管病人，控制人间疫情。对所有确诊病人，全部落实“四个一”标准化管理：即一人建一份档案、一人一份流行病学调查报告、一人一个“督导治疗卡”，一人落实一名乡镇防疫员督导服药。待病人全程治疗结束后，分别于3个月、6个月、12个月由治疗医师对患者进行疗效判定，确实保证治愈率。,四是加强宣传教育，开展群防群控。宣传教育形式主要有两种：一是面向社会的大众宣传，利用广播、电视、宣传栏等方式，普及布病防治知识；二是面向高危人群的宣传，凡30只羊以上的养殖户、从事收购、贩运、屠宰、加工销售的人群，我们作为重点，进行布病健康教育和行为干预，2012-2015年共发放宣传画和宣传折页15万份，布病防控宣传手册3.6万份。通过广泛宣传，提高了群众自我保护能力，慢性病人的比例由2011年的4.66%下降到现在的0.72%(2005年，病人中慢性病人的比例高达64%)。,南阳市疫控中心组织人员精心编写了宣传手册布病防控知识36问，无偿发放全市12县区，重点发放对象是兽医从业人员及回民村、屠宰户、畜产品加工人员等高危人群。至目前已累计发放4万余册，该手册语言生动，深入浅出，通俗易懂，群众一致评价“接地气、解疑惑、增见识”，一些县区甚至出现供不应求现象，收到了良好的宣传效果，达到了夯实布病防控公众基础的目的,五是强化流通监管，降低传播风险由于家畜是造成人感染布病的主要原因，因此，我市强化对家畜饲养、交易、屠宰、加工、运输、储存家畜及其产品的监督管理，严格执行输入家畜的布病检测及检疫监管制度，要求调入牲畜需经当地动物疫病预防控制机构采样检测布鲁氏菌病结果为阴性且防疫监督机构检疫合格后方可上市交易；种畜、奶畜调运必须来自于非疫区，调入后应隔离饲养45天，经当地动物疫病预防控制机构采样检测布鲁氏菌病结果为阴性且防疫监督机构检疫合格后，方可解除隔离,六是多措并举，加大资金保障系数 一是通过市畜牧局和卫生局联合行文的方式向市政府呈递关于加强布病防控工作的报告，申请解决布病专项防控经费，2014及2015年市政府下拨畜牧部门布病专项防控经费均为10万元；二是在市政协五届二次会议上提出了关于进一步加强畜间布鲁氏菌病防控工作，增加布鲁氏菌病防控经费并列入财政预算的建议的提案，督促政府加大布病防控投资力度。三是2015年省财政下拨我市布病应急补助项目资金140万元业，同时各县区亦根据自身情况拿出数目不等的资金用于布病防控，尤其是南召县2014及2015年两年均安排布病防控专项经费12万元，扑杀一只病羊予以1000元补助。,三、问题与建议,当前布病防控的突出问题：一是防控经费不足，致使人间、畜间疫情监测覆盖率不高，病畜的扑杀净化难以落实。二是布病防治队伍不适应工作实际需求，动物疫病防控体系不健全，疫控人才不足，各