职业暴露与手卫生

职业暴露预防与手卫生 院感科刘丛周2015 5 26 主要内容 职业暴露概况职业暴露处置职业暴露预防手卫生指征正确手卫生方法 职业暴露定义 医务人员职业暴露的概念 指医务人员在诊疗 护理 操作过程中 意外被HIV HBV HCV 梅毒等病人的血液 体液污染了皮肤或粘膜 或者被含有病原体的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 发生血液 体液飞溅到皮肤 眼角膜及吸入极有感染性气溶胶等 有可能被感染疾病的情况 职业暴露常见传染病 医院为血源性传播疾病患者高度集中的场所 目前已知的血液性病源体包括乙型肝炎病毒 HBV 丙型肝炎病毒 HCV 艾滋病病毒 HIV 梅毒 TP AB 等 我国以HBV HCV HIV最常见 锐器伤 最常见的职业暴露 由医疗锐器如 注射针头 各种缝针 穿刺针头手术刀片 手术器械 医疗废物 玻璃 剪刀等造成的皮肤与粘膜的损伤 不同暴露途径 每次暴露感染的机率 针刺伤后接触污染血液 0 3 眼 鼻 口腔暴露 0 1 皮肤接触污染血液 0 1 职业暴露处置流程 被锐器刺伤 立即冲洗伤口 挤出血液4小时内评估处理消毒伤口 院感科报告科室负责人 必要时包扎 拇指被针刺伤 反复肥皂流动水冲洗 报告护士长 碘伏局部消毒处理 送检标本 申请单须有院感印章 检验报告送感染科医生咨询 科室为受伤者抽血送检 填写医务人员职业暴露登记表到院感科报告接受宣教并办理体检手续 一 局部处理 1 在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出伤口污血 注意应从身体近心端向远端挤压 2 在流动水下用肥皂液反复清洗伤口和皮肤 禁止伤口局部用力挤压 3 清洗后用75 酒精或0 5 碘伏进行消毒 开放伤口需包扎 4 被暴露的粘膜 眼内 口腔 应反复用0 9 生理冲洗 二 报告 立即报告科主任或护士长 同时报告院感科 特殊感染病原体如 HIV 由院感科直接上报市疾病预防控制中心 三 基线调查 1 首先确定病人是否具有血源性传染病 乙肝 丙肝 HIV等 收集病人入院时相关检验单复印件 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查 2 暴露发生后 立即作相关自身情况检查 如乙肝表面 HBsAg 抗原 HIV抗体筛查等 三 基线调查 3 根据血源性病原体 在24 48小时内抽血送检 4 检验报告单交到院感科 并对暴露部位受伤程度进行评估 了解当时处理方式 建立职业暴露个人档案 填写 职业暴露个案登记表 5 个案表及检验单复印及本人检验结果完成后资料 记录个人联系方式 交院感科保存 职业暴露防护基本原则 不戴手饰 不留长指甲 发式不影响操作 提前早餐 禁止在工作期间饮食 工作时穿工作服 操作时戴手套 口罩 必要时防护镜 防护面屏 防渗漏围裙 鞋 隔离衣 治疗时避免接触无关区域 职业暴露的预防 手卫生 洗手和手消毒 手套 防护服专职收集员必须穿工作服 戴口罩帽子 穿防渗漏的胶鞋 防止身体接触医疗废物 更要防止被利器刺伤 每次处理医疗废物后均要洗手或手消毒 戴口罩的正确方法 将口罩戴上 金属软条应该向上 戴口罩的正确方法 头带分别绑于头顶后及颈后 洗手 医护人员的手经常直接或接地与污染物品或患者接间触 极易引起感染和交叉感染 因此 洗手是预防传染病传播的最重要措施之一 正确的洗手方法 要持续15秒钟 手卫生5个时刻 第一步掌心相对揉搓 第二步手指