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MRS临床应用,张小峰临床专家,MRS的临床应用.,MRS原理,在特定均匀的外加静磁场中，同一个原子核位于不同的化学结构中，其进动频率也有差别（化学位移现象）。场强越高，化合物之间的频率差别越大。频率差别ppm(场强的百万分之一),脂,3.5 ppm,水,1.5T 225Hz,MRS原理1HMRS可检测代谢物,NAA: 神经元结构和功能完整的标志物 Cho: 构成细胞膜的磷脂双分子层，参与细胞膜的合成与降解Cr: 细胞能量代谢的标志物mI: 胶质细胞代谢物，反映渗透压异常。Glx: Glu为兴奋性神经递质，Gln为抑制性神经递质Lac: 无氧糖酵解的终产物，是能量缺乏的标志,MRS原理1HMRS谱线解读,横轴为化学位移值（ppm），纵轴为代谢物浓度（mmol)峰下面积与代谢物浓度成正比正常谱线Hunter角成上升方向,Hunter角,MRS原理1HMRS不同代谢物化学位移值,单体素1HMRS,长回波(TE50ms)，基线平稳，显示长T2值化合物(NAA,Cr),信号强度弱，丢失短T2值代谢物短TE(TE50ms)，基线易不稳，信号强度高，显示短T2值化合物（mI,Glx）,单体素和多体素1HMRS,单体素波谱容易实现成像时间短相对容易克服磁场不均匀的影响谱线的基线稳定谱线定性分析好,多体素波谱覆盖范围大，一次采集可获得较多信息成像时间长容易受磁场不均匀影响谱线质量受影响,1HMRS在脑肿瘤中的应用.,女性，74岁，头痛3月渐加重脑脊液无异常,脑干肿瘤单体素1HMRS,12/115,3.2ppm 细胞膜标志物,脑干肿瘤单体素1HMRS,13/115,20101014,201011041月后复查激素脱水治疗复查无改变,脑干内生型弥漫性星形细胞瘤,NAA=0提示神经上皮外起源,间变型脑膜瘤,1HMRS提示间变星形细胞瘤3级,女，51岁脑转移瘤属于非神经外胚层的脑肿瘤，不含神经元，无NAA峰，但因部分容积效应，可出现少量NAA峰。脑转移瘤肿瘤周围由血管源性水肿引起，而非肿瘤浸润。肿瘤周围区的ChoCr比值与正常组织区无显著性差异,乳酸升高提示坏死，因而出现环形强化提示III级以上,NAA存在提示神经上皮来源,瘤周Cho升高肿瘤浸润标志物,星形细胞瘤（WHO 级）切除+放疗后复发,脑肿瘤复发区NAA峰明显减低，Cho峰明显升高，NAA/Cr=1.33、Cho/Cr=3.52、Cho/NAA=2.64,星形细胞瘤（WHO 级）切除+放疗后放射性损伤,放射性损伤区NAA峰减低，Cho峰轻度升高，NAA/Cr=1.067、Cho/Cr=1.877、Cho/NAA=1.759, NAA,癫痫,NAA峰降低提示神经元功能下降,线粒体脑病,明显的Lac双峰，提示细胞内无氧糖酵解NAA峰下降，提示神经元受损,前列腺癌,Cit,Cho,Cho升高TR/TE 1200/132ms,前列腺增生,Cit和Cho正常，提示良性增生TR/TE 1200/132ms,乳腺癌,Ch
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