04 胸部 解剖1ppt课件

第三章胸部Thorax 人体解剖教研室 目的和要求 1 掌握胸部的重要体表标志及标志线 胸壁的层次 肋间隙的结构 肋间动脉行程 胸膜腔穿刺的层次和部位 2 掌握女性乳房的位置 结构特点及淋巴回流 胸膜的配布 分部 胸膜腔的概念 胸膜窦的位置及临床意义 3 掌握膈的裂孔位置及穿经裂孔的结构 胸膜和肺的体表投影 4 了解膈的血液供应 神经支配及功能 第一节概述一 境界与分区 一 境界 Boundaries 二 分区 Regions 胸前区胸壁胸外侧区胸背区胸腔 胸部 二 表面解剖 SurfaceAnatomy 一 体表标志1 颈静脉切迹2 胸骨角 sternalangle 3 剑突4 锁骨和锁骨下窝5 肋和肋间隙6 肋弓和剑肋角7 乳头8 胸大肌 2 胸骨角意义 是计数肋和肋间隙序数的标志 向后平对第4胸椎下缘水平 2 胸骨角意义 Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal main bronchi 气管分为左 右主支气管的水平 即气管杈水平 2 胸骨角意义 平左主支气管与食管交叉处 即食管的第2狭窄处 2 胸骨角意义 平主动脉弓的起 止处 2 胸骨角意义 Theazygosveinentersthesuperiorvenacava 奇静脉汇入上腔静脉处 2 胸骨角意义 Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina 上 下纵隔分界的标志 2 胸骨角意义 二 表面解剖 SurfaceAnatomy 一 体表标志1 颈静脉切迹2 胸骨角 sternalangle 3 剑突4 锁骨和锁骨下窝5 肋和肋间隙6 肋弓和剑肋角7 乳头8 胸大肌 锁骨下窝 锁骨上大窝 锁骨上小窝 肋弓 二 表面解剖 SurfaceAnatomy 一 体表标志1 颈静脉切迹2 胸骨角 sternalangle 3 剑突4 锁骨和锁骨下窝5 肋和肋间隙6 肋弓和剑肋角7 乳头8 胸大肌 剑肋角 二 表面解剖 SurfaceAnatomy 一 体表标志1 颈静脉切迹2 胸骨角 sternalangle 3 剑突4 锁骨和锁骨下窝5 肋和肋间隙6 肋弓和剑肋角7 乳头8 胸大肌 经剑肋角的心包穿刺术 乳头 胸大肌 二 标志线1 前正中线2 胸骨线3 锁骨中线4 胸骨旁线5 腋前线6 腋后线7 腋中线8 肩胛线9 后正中线 二 标志线1 前正中线2 胸骨线3 锁骨中线4 胸骨旁线5 腋前线6 腋后线7 腋中线8 肩胛线9 后正中线 二 标志线1 前正中线2 胸骨线3 锁骨中线4 胸骨旁线5 腋前线6 腋后线7 腋中线8 肩胛线9 后正中线 二 标志线1 前正中线2 胸骨线3 锁骨中线4 胸骨旁线5 腋前线6 腋后线7 腋中线8 肩胛线9 后正中线 第二节胸壁一 浅层结构 胸前外侧壁的层次是怎样的 二 深层结构 第二节胸壁一 浅层结构 一 皮肤 二 浅筋膜1 浅血管动脉静脉2 皮神经肋间神经的皮支呈节段性分布 锁骨上N 3支 肋间神经前皮支胸廓内A的穿支 肋间N的外侧皮支 胸前 外侧区的浅血管和皮神经 第二节胸壁一 浅层结构 一 皮肤 二 浅筋膜1 浅血管动脉静脉2 皮神经肋间神经的皮支呈节段性分布 临床意义 三 乳房 mamma 1 位置 乳房后隙2 形态结构 乳房悬韧带 乳房脓肿切开引流术应采取什么样的切口 为什么 三 乳房 mamma 1 位置 乳房后隙2 形态结构 乳房悬韧带 乳房脓肿应采取什么样的切口 为什么 3 淋巴回流 1 外侧部和中央部 胸肌淋巴结 2 上部 尖淋巴结和锁骨上淋巴结 3 内侧部 胸骨旁淋巴结 乳腺癌转移有哪些途径 3 淋巴回流 4 深部 胸肌间淋巴结 5 内侧部浅淋巴管 对侧浅淋巴管 6 内下部 腹壁和膈下淋巴管 肝淋巴管 乳腺癌转移有哪些途径 二 深层结构 一 深筋膜 二 胸廓外肌层 三 胸廓和肋间隙 四 胸廓内血管 五 胸内筋膜 一 深筋膜1 浅层2 深层锁胸筋膜1 位置2 穿过的结构3 手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经 一 深筋膜1 浅层2 深层锁胸筋膜1 位置2 穿过的结构3 手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经 一 深筋膜1 浅层2 深层锁胸筋膜1 位置2 穿过的结构3 手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经 二 胸廓外肌层 三 胸廓和肋间隙1 肋间肌2 血管和神经 胸膜腔穿刺引流术在何部位进行 临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间隙中部进针 胸膜腔穿刺引流术在何部位进行 三 胸廓和肋间隙1 肋间肌2 血管和神经 四 胸廓内血管 五 胸内筋膜 胸内筋膜 皮肤 浅筋膜 深筋膜 胸廓外肌层 肋间肌 胸内筋膜 壁胸膜 施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次 胸膜腔穿刺部位 一 位置和分部 一 位置 二 分部1 腰肋三角2 胸肋三角 第三节膈 二 裂孔 名称 位置 通行结构三 血管 神经和淋巴 自学 一 胸膜胸膜的配布二 胸膜腔1 肋膈隐窝2 肋纵隔隐窝 第四节胸膜和胸膜腔 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 肋膈隐窝 纵隔胸膜 一 胸膜胸膜的配布二 胸膜腔1 肋膈隐窝2 肋纵隔隐窝 第四节胸膜和胸膜腔 三 胸膜反折线的体表投影1 胸膜前界2 胸膜下界四 胸膜的血管 淋巴和神经 自学 一 位置和体表投影二 结构 一 肺叶 左二右三 第五节肺 一 位置和体表投影锁骨中线腋中线肩胛线肺下界6肋8肋10肋胸膜下界8肋10肋11肋 二 肺门和肺根肺根结构的排列关系 三 支气管肺段 自学 三 血管 淋巴和神经 自学 小结 1 乳房脓肿应采取什么样的切口 为什么 2 锁胸