手术病理标本的安全管理修改版

学生：指导老师：,的安全管理,手术病理标本,石河子大学2013级护理学专业研究生,要,主,定义,管理方法,个人想法,内,容,小结,手术病理标本：,指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等。,活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断,“金标准”,要,主,定义,管理方法,个人想法,内,容,小结,PDCA 循环法,持续质量改进法,精益管理法,六西格玛管理法,品管圈活动法,.,PDCA循环法,定义,PDCA循环又叫质量环或戴明环,是管理学中的一个通用模型,最早由休哈特(Walter A.Shewhart)于1930年构想,后来被美国质量管理专家戴明(Edwards Deming)博士在1950年再度挖掘出来,并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程中。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。,D-Do,C-Check,P-Plan,A-Action,结构图,案例：浙江省台州医院,P-Plan,头脑风暴法、鱼骨图分析法,主要原因：(1)标本间(2)病理单(3)标本处置流程(4)医护人员,制定计划：(1)标本按手术间定位放置(2)张贴醒目标志及温馨提示(3)优化标本送检流程(4)组织全科培训,案例：浙江省台州医院,D-Do,（1）标本间的大变身,（2）优化后的标本处置流程，清晰有利于执行,（3）岗位培训,（4）规范标本快切及常规病理标本送检登记制度，明确责任,（5）建立手术标本差错处置流程和差错登记本,（6）增强法律法规意识,C-Check,案例：浙江省台州医院,（1）自查（2）送检护士、送检工友评价（3）总结经验教训,案例：浙江省台州医院,A-Action,（1）效果评价（2）总结经验教训，修改、完 善手术室制度,（2）总结经验教训，修改、完善手术室制度,如病理送检单字迹潦草无法辨认，签字环节过多等问题，可以研究利用条形码技术在病理标本流程中的运用及管理，实现标本采集、登记、保存、传递和确认过程的计算机化管理，使病理标本整个流程条码化。,品管圈活动法,定义,品 管 圈（quality control circle, QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。,QCC活动流程,组成品管圈,召开圈员会,主题选定,制定计划,现况把握,要因分析,目标设定,对策拟定,对策实施与评价,效果确认,制定标准化方法,持续改进,P,D,C,A,PDCA,前,中,后,柏拉图,鱼骨图,冰山图,雷达图,因果关联分析图,“征雁”QCC 小组,期工作内容：,前,中,期工作内容,（1）明确各级人员职责（2）重组标本送检流程（3）组织学习（4）定期核查，追踪送检流程（5）明确遗留问题和新问题（6）制定动态整改计划,“征雁”QCC 小组,后,要,主,定义,管理方法,个人想法,内,容,小结,专人管理，责任到人,手术间设标本盒，标本按手术间定位放置,组织全科培训，增强法律意识,特制小标本盒,张贴温馨提示,条形码-信息化管理,优点：明纠责任，管理标本的工作人员能起到监督的作用。建议：可安排器械室白班工作人员进行管理监督。,优点：手术间所有手术结束后由洗手护士按手术间排列登记，可使登记本记录整齐，方便病理科人员核对。建议：可在“序号”栏目旁增添“手术间”栏目。,优点：从源头上杜绝小标本的丢失。建议：可特制类似痰标本盒的容器，内装甲醛。,条形码-信息化管理,标本预约登记（条形码打印）,标本的留取确认,标本的欲送确认,标本接收确认,巡回护士登陆病理标本系统的“特检预约登记”栏,对照医生的病理申请单,准确输人患者住院号,电脑界面自动导人患者信息,核对病人信息无误后,输人术中留取标本的名称及数量,电脑自动生成病理单右下角的条形码与相对应标本上的条形码,打印条形码。电脑上以黑色字显示(已打印)。,巡回护士将条形码粘贴在标本袋上,并与器械护士、手术医生三方核对标本无误后,将标本装袋,并在计算机上登陆“标本留取确认”(用扫描仪扫描病理申请单右下角、标本袋上的条形码),确认后电脑以红色字显示标本(已留取),送至标本间装入10%福尔马林,交由标本送检员保管,送检员将标本袋置入标本车里上锁保管。,标本送检人员登陆“病理标本运送确认”栏,用扫描仪扫描病理申请单及相对应的标本容器上的条形码。确认后电脑以绿色字显示标本(已运送)。送检人员核对已扫描的以绿色字显示的标本数目与实际的标本数目,相符后将所有标本送至病理科。,标本送检员送标本至病理科,病理科接收人员用扫描仪扫描病理申请单、标本袋上的条形码,进行标本接收确认,确认后电脑以蓝色字体显示标本（已接收）,手术标本进入病理科。,小结,手术标本对病人的疾病治疗及病情预后有重大意义，要求各级人员应严格把关，管理人员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理，完善管理规范安全、准确留和送病理标本,通过手术室标本管理的规范化、制度化、细节化，加强责任心，有效的保证了手术标本的安全。,参考文献,1廖松林，温祥云.病理学M.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995,2-3.2PDCA循环.百度百科./view/205386.htm3李明宝.PDCA循环在等级医院评审中对“满意度”影响的研究-以云南省某三甲医院为例D.昆明：李明宝，2013.4余丽辉、朱玲珠等.运用PDCA循环法规范手术标本管理J.医院管理论坛,2011,11(28):35-36.5刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册.北京:人民卫生出版社,2011:1-3.6许晨耘,柯雅娟等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用J.中国护理管理,2012,12(1):20-23.7潘昌玲,潘彩清等.条形码技术在手术病理标本管理中的应用J.?8王美珍,赖晓萍.1+3模式在手术