口腔组织病理牙周炎

2018年1月18日,临床表现、基本病理变化、发生发展过程clinical features、histopathologic features、 stages,12级本科口腔三班,牙周炎,长沙医学院,chronic,periodontitis,【 clinical features 】,.发病情况：慢性牙周炎是最常见的口腔疾病之一，中老年发病率高，严重影响口腔健康，是口腔医学中最主要研究对象之一。. 症状体征 ：主要表现为牙周溢脓和牙齿松动。可有咀嚼无力、牙龈肿胀、出血牙周袋溢脓牙齿松动、移位直至脱落。 . X 线:主要表现为牙槽嵴顶消失，牙槽骨硬骨板吸收，牙周膜间隙增宽。,chronic periodontitis,【 histopathologic features 】,活动期牙周炎的病理变化静止期牙周炎的病理变化牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况,chronic periodontitis,1.活动期牙周炎的病理变化,牙面有菌斑、软垢及牙石牙周袋内大量炎症渗出物,1.活动期牙周炎的病理变化,沟内上皮出现糜烂/溃疡，一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状/鱼眼状，有大量炎症细胞浸润。结合上皮向根方增殖/延生，形成深的牙周带，其周围有密集的炎症细胞浸润。沟内上皮和结合上皮下方的胶原纤维水肿/变性/丧失，大部分被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。,1.活动期牙周炎的病理变化,牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收破坏。,1.活动期牙周炎的病理变化,牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜的间隙增宽。,深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着。,1.活动期牙周炎的病理变化,【 histopathologic features 】,活动期牙周炎的病理变化静止期牙周炎的病理变化牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况,chronic periodontitis,沟内或袋壁上皮及结合上皮周围炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维束增生，其间可见少量的慢性炎症细胞浸润，还可见新生的毛细血管。,2.静止期牙周炎的病理变化,牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞。常可见原有的吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦可见类骨质或新生骨的形成。牙根面被吸收的牙骨质也出现新生的现象。增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，常呈棘状增生象，被吸收的牙骨质也见类骨质或新形成的牙骨质。,2.静止期牙周炎的病理变化,【 histopathologic features 】,活动期牙周炎的病理变化静止期牙周炎的病理变化牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况,chronic periodontitis,3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况,1.龈袋（gingival pocket） 又称假性牙周袋。是牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成的龈袋。,3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况,2.骨上袋（supragingival pocket） 牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低，导致骨上带形成。,3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况,3.骨内袋（intrabony pocket） 牙周袋底在牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，主要由于牙槽嵴为垂直型骨吸收所致。,牙槽骨吸收与牙周袋的关系,【 stages 】,chronic periodontitis,掌握,从组织病理学的角度解释慢性牙周炎的临床症状 牙周袋形成：牙周组织炎症导致的牙周组织破坏，结合上皮与牙体剥离并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多种致炎因子的作用下，导致破骨细胞活跃，吸收牙槽骨。牙周溢脓：牙周袋的化脓性炎症。牙松动：牙周组织的炎症性破坏，合并的咬合创伤等使牙周膜纤维破坏，产生牙松动。慢性牙周炎的基本病理