心理诊断提纲(修改版).doc

复习内容提要：一、名词解释：）1心理问题 心理问题的特点是内容没有充分泛化，局限于引发事件本身，反应强度不太强烈。2心理紊乱 指其反应强度剧烈并严重影响思维逻辑的问题，持续时间长，内容充分泛化，思维逻辑受到严重影响。3定性诊断 主要指诊断者对求诊者心理问题的类别确定，一般遵循从重到轻的原则。4心理评估主要对正常人的心理评价包括各种心态、个性特征及心理健康水平。5.定量诊断 主要是对心理问题的严重程度的确定，对心理问题的严重程度进行量化。6.心理测量学是心理诊断定量化的唯一方式，心理测验说明心理诊断的可量化性为心理诊断提供大量的理论来源 7.经典测验理论关于测量误差的理论，它强调信度和效度两个重要的概念。8.现代测验理论指对某项目做出回答的数学模型。这个理论用一个数学模型来说明行为、认知、情绪和发展等现象。二、简答题： 1。判断正常与异常心理活动的原则是答：1。主一客观世界的统一性。2精神活动内在致性。3人格相对稳定性。2判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据是答：1。是否有某些具有典型意义的特异行为。2求医行为的状况。3是否符合正常与异常的三原则。4相关心理测验的结果。 3提问技巧要注意的问题？ 答：1。提问态度必须保持中立性。 2提问中避免失误。 3在诊断的摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。 4不能用指责、批判性语言阻止或扭转求诊者的谈话内容。 5提问后不应给出绝对性的结论 6提问语要诚恳、客气不能用生硬的话提问。 4社会原因诊断的注意事项？ 答：1注意生活事件的质、量及发作的频率。 2注意社会支持系统的作用。 3诊断者要根据当时的历史背景、年龄特点等社会心理因素分析求诊者早年生活事件所引起可能的反应以及与现在心理行为障碍的关系 4注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等因素。 5认知原因诊断注意事项？ 答：1注意诊断者不能把自己对某一问题的认知强加于求诊者。 2注意从所获得的资料中分离出求诊者的人生态度和思维方式的倾向性。 3注意确定求诊者对社会群体和社会环境的一般看法和满意度。 4注意确定求诊者对自身健康状况的态度。 5确定求诊者的各种态度与心理行为、行为障碍之间的直接或间接关系。 6确定认知因素对心理行为障碍的产生所起的作用。 7注意影响认知评价的某些因素。6病因诊断要了解哪些问题？答：1生物学原因包括分析心理问题的产生与生理改变有无关系，他们之间的因果关系。2社会性原因包括确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。3认知原因包括分析求助者产生信念的缘由、概念重建的过程、现实性能力等。7认知障碍包括哪些内容？ 答：认知障碍主要包括感知觉障碍、思维障碍、记忆障碍、注意障碍和智能障碍等五个方面的内容。8临床资料的整理中对当前资料的整理包括哪些内容？ 答：1心理状态包括感知觉、注意、记忆、思维；情感表现及特点；意志行为及特点；人格状况等。 2身体状态包括疾病和近期体检报告。 3社会功能包括工作动机和工作状态；社会交往状况。9临床资料的整理中对个人成长资料的整理包括哪些内容？ 1出生情况 2婴幼儿期 3幼儿园时代 4小学时代 5初中生活时代 6高中生活时代 7大学生活时代 8个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。10.初诊的步骤？ 1.建立初诊同盟2.介绍心理咨询工作的职业道德及保密原则3.试探性提问。找到诊断谈话的突破口4.通过提问、倾听、分析形成初步诊断5.做好初诊的结束小结三、论述题：1、广泛性焦虑的诊断要点？（1）患者的主要表现以持续的或经常无固定内容或明确对象的紧张不安，无对象性。（2）担忧过度，患者对现实中的某些问题或现象过分担忧。（3）症状持续，发作缓慢，以持续的焦虑为原发的和主要的临床表现，持续时间超过半年，并伴有明显的植物神经症状和运动不安。（4）常见的症状有烦躁不安、心悸、疲乏无力、胸闷、气急和神经过敏等（5）因交感神经功能亢进，而出现呼吸急促、胸紧、口干、上腹不适、心动过速、胀气、尿频尿急、阳痿、早泄和性欲缺乏等症状。（6）因神经过敏，患者常容易激惹、怕强光、对声音敏感、怕拥挤和感觉过敏等。（7）因肌肉紧张，患者可出现紧张性头痛、肌肉紧张痛或强直，双手轻微震颤。（8）因过分警觉，患者可出现入睡难或入睡后易醒，夜惊及多梦，注意力难集中，记忆力下降等。2、恐怖性神经症的诊断要点是什么？恐怖性神经症是以恐怖症状为主要临床相的神经症。是以对某一特定物体、活动或处境产生持续的和不必要的恐怖。病人极力回避所害怕的客体或处境为特征的一组神经症。客体或处境是外在的（本人身体以外的），尽管当时并无危险。病人知道他的害怕是过分的或不应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖的发生，无法控制。 1.场所恐怖症诊断的关键点：（1）在恐怖症中最为多见，发生的频率较高。（2）恐怖的程度与事实危险不相称。（3）知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制。（4）恐怖的对象是公共场所，因而害怕到公共场所中去，这些地方包括商店、百货店、剧院、餐馆或乘坐的飞机、公共汽车、地铁等。（5）担心自己无法自控或或担心自己会晕倒，或出现濒死感或焦虑不安。（6）部分患者对高空、黑暗等产生恐怖，而不愿立足高处，甚至不敢在高楼上居住，或不敢独自一人处在黑暗之中。在有人陪伴的时候，患者的恐怖症状有所减轻。2.社交恐怖症诊断的关键点：（1）恐怖的对象是社会交往，例如患者在大庭广众面前害怕被别人注视，或者害怕当众出丑，故当他人的面不敢讲话、不敢写字、不敢进食，甚至不敢进厕所。（2）患者可能出现面红耳赤、出汗、心慌、震颤、呕吐、眩晕等表现。（3）患者可能回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。（4）如患者害怕与他人对视，称为对视恐怖。如患者害怕在于他人相处时会面红或坚信自己有面红，称为赤面恐怖。3.物体恐怖的诊断关键点：（1）恐怖的对象为某些特定的物体，认为这些物体会对自己造成伤害；（2）害怕一些特定的动物；3、强迫性神经症的诊断要点是什么？1.强迫观念的诊断要点：（1）确定求诊者是否有强迫观念，可以检查求诊者是否有强迫性思维。例如，强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想、强迫性穷思竭虑等。（2）可以考察求诊者是否有强迫意向，患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己内心的意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不付诸行动。例如过马路时，想冲向正在行驶的汽车等等。（3）考察求诊者是否存在强迫情绪。在对强迫观念进行诊断时以上三种不一定同时出现，有可能只出现其中的一种。2.强迫动作的诊断要点：（1）看求诊者是否有强迫洗涤。（2）考察患者是否有强迫检查。（3）考察患者是否存在强迫性仪式动作。（4）可以考察患者是否存在强迫计数。4、神经衰弱的诊断要点是什么？（1）首先考察是否存在衰弱症状。（2）考察患者是否存在容易烦恼、激惹，心情总是紧张而不易放松的情绪症状。（3）患者是否有兴奋症状。（4）考察患者是否存在肌肉紧张性疼痛。（5）考察患者是否存在睡眠障碍。（6）患者是否存在继发性生理反应现象。（7）患者的衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍及继发性焦虑或抑郁是否至少持续3个月。5心理诊断与心理评估的区分？ 心理诊断与心理评估之间在方法、原理及技巧上存在诸多相似之处，但是两者却是存在巨大的不同学科。（1）首先，心理诊断要求对问题进行归类，强调结果和确定性。因此，显得相对静止而孤立。而心理评估是一个解决问题或回答问题的过程，强调过程性，更显出动态性和变化性。（2）心理诊断是对求诊者的心理紊乱的性质、程度和原因做出判断，显得单一而有所侧重。而心理评估是对来访者全面的心理评价，把握来访者各种心态和个性特征以及心理健康水平。（3）在研究对象上有所不同。心理诊断的对象是人群中处于边缘及以下的人员，而心理评估则更多指向正常人。（4）两者目的不同。心理诊断的目的是为咨询和治疗服务，而心理评估则是为人才选拔服务。心理诊断的目的是为心理紊乱的人提供确定性质和类别服务，主要用于咨询与治疗目的。而心理评估的目的主要是为了企业、政府或相关机构部门进行人才选拔。6疑病症的诊断要点是什么？（1）患者对自身健康的过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为已患了某种严重疾病，或认为有某种异物进入体内，因而感到焦虑、抑郁。（2）症状可重可轻，轻的可仅有轻微的头痛，重者可卧床不起。患者主诉中常见的部位依次为头颈、腹、胸等部位，且多伴有疼痛，也可有胀气、心悸、反酸、吞咽困难、呼气困难、体臭或出汗等。（3）部分患者把正常人忽视的生理感觉加以夸大或曲解，而成为患严重疾病的依据。（4）患者丝毫不因反复检查无异常发现和医师反复解释而动摇，患者仍不放弃其对疾病的看法。（5）患者伴有焦虑或抑郁，认识功能良好，主动求治，能与环境保持良好的接触。7.心理咨询师的保密性原则？心理咨询基本原则 第一条 保密性原则 咨询人员应保守来访者的内心秘密，妥善保管个人信息、来往信件、测试资料等材料。如因工作等特殊需要不得不引用咨询事例时，也须对材料进行适当处理，不得公开来访者的真实姓名、单位或住址。 心理咨询师严格遵守保密原则，具体内容如下： 一、心理咨询师有责任向求助说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度； 二、心理咨询工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中； 三、心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求助者的有关信息； 四、心理咨询师对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指 适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务； 五、在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内； 六、当心理咨询师在受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告。心理咨询的保密例外： 一、已经获得来访者的披露信息授权，咨询师应该严格按照约定范围使用该授权； 二、法律要求咨询师披露的。职业规范不能对抗法律规定。来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也不能例外。因此，来访者如果有杀人等犯罪事实，应该先向司法机关自首，然后再寻求心理援助，或者在心理咨询中不暴露这样的事实给咨询师，否则将置咨询师于两难境地。如果来访者有自杀或者谋杀的倾向，可以先寻求心理帮助，或可防患于未然，为了挽救来访者，咨询师有权向有关机关报告。三、咨询师在将案例用于学术活动时，须隐去来访者姓名、住址、电话等可以辨认出特定个人的个人化信息。 8.初诊应该注意的问题？在初诊时，要在较短的时间内里，以较快的速度了解必要地信息，分析求诊者的问题。例如：1.这个人是谁？其性别年龄、年龄、职业情况怎样？有何重要特征？其家庭背景和生活方式如何？2.发生了什么事情？事情的具体情况怎样？这样的是是否经常发生？3.问题的何时发生的？其时间顺序的重要线索是什么？问题发生前的情景和发生后的情景如何？求诊者对这个情景是如何反应的？4.问题在何处发生的？在什么情况下和条件下发生的？和何人一起发生？5.这个问题为什么发生？6.求诊者对对其自身的问题看法如何？在求诊之前做过什么努力等等。初诊要注意先入为主的影响，也要注意心理咨询师自己职业倾向的影响，还要注意诊断的多种可能性。初诊是一个过程。初诊可以划分为若干个小阶段，使初诊能够更好地开展下去。初诊可以分为初次接触、通过摄入性谈话了解来访者的问题、通过心理测量来初步确定来访者的心理问题类别等。四、案例分析题：选择题 一般资料；某男，25岁，初中毕业，车工，目前已病休1年。案例介绍：5年前在车间当学徒的时候，脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声，医生检查诊断为神经性耳鸣，药物治疗无效。19岁不顾家里反对与认识半年的女孩结婚，婚后不久有一次外出，家里被盗，邻居帮助报了案。自此以后就开始怀疑是邻居干的，邻居多次解释都无法说服，求助者也拿不出证据，但就是坚信不移。近一年来开始怀疑邻居在背后说自己的坏话，破坏自己的人际关系，向家人说邻居使用了一种机器，发射电波辐射自己全家，自己脑子里的神经细胞都被这种电波烧干了，双侧肝脏有烧灼感。给家人说自己内心的想法好像全世界人都已经知道了。妻子发现求助者半年来时常自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么可说的。”自己在家把门窗都封死，买菜的时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不洗脸刷牙。家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被人知道了为由，带他来进行心理咨询。多选：1该案例的症状包括( B D )。 (A)情绪低落 (B)情感淡漠(C)意志增强 (D)意志减退多选：2该求助者的认知障碍包括( A B )。 (A)被害妄想 (B)影响妄想(C)强制思维 (D)强迫思维单选：3求助者“脑子里经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声”可能是（ C ） (A)存在耳鸣 (B)真性幻听(C)假性幻听 (D)职业疾病多选：4该求助者存在的思维障碍不包括( A B C )。 (A)思维迟缓 (B)思维破裂(C)思维被控制感 (D)思维被洞悉感单选：5该案例可能的诊断是( D )。 (A)神经官能症 (B)神经性耳鸣 (C)分裂样障碍 (D)精神分裂症多选：6该案例的特点是（A B ）(A)被动求治 (B)无自知力 (C)情感障碍 (D)智力受损某求助者做了症状自评量表，量表总分为180分。单选：7症状自评量表的英文缩写为( B )。 (A)HAMA (B)SCL-90(C)BRMS (D)CBCL单选：8症状自评量表一般评定病人近（ A ）的症状情况。(A)1周 (B)2周(C)26周 (D)6周单选：9症状自评量表包括几个因子分（ C ）(A) 8个 (B) 16个 (C) 10个 (D) 5个多选：10根据测验结果，说明该求助者( B D ) (A)求助者自觉症状并不严重 (B)有较严重的自我感觉症状 (C)可以被诊断为精神病性障碍 (D)不能被诊断为精神病性障碍赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。 心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗? 求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。 心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗? 求助者：我不是，他们是。 心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗? 求助者：我不是多疑我没病。 单选；1心理咨询师使用的提问方式不包括( D )。 (A)开放式提问 (B)封闭式提问 (C)直接提问 (D)间接提问 单选：2求助者的问题最可能是( D )。 (A)一般心理问题 (B)严重心理问题 (C)神经症 (D)精神障碍 单选：3该求助者症状包括( B )。 (A)错觉 (B)妄想 (C)幻觉 (D)焦虑 单选：4对该求助者自知力的判断是( C )。 (A)完整 (B)不完整 (C)基本丧失 (D)难于判断 多选：5心理咨询师对该求助者正确的处理是( C D )。 (A)进行心理咨询 (B)进行心理治疗 (C)请精神科医生会诊 (D)转诊至精神科专科医院 多选：6判断正常与异常心理活动的原则是( A C D )。 (A)主一客观世界的统一性 (B)心理活动的周期性(C)人格相对稳定性 (D)精神活动内在致性单选：7该求助者属于( B )。 (A)心理正常 (B)心理不正常(C)心理健康 (D)心理不健康单选：8该求助者的求医行为属于( A )。 (A)被动求医 (B)主动求医(C)家人强迫 (D)转介而来多选：9判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据是( A B C D )。 (A)是否有某些具有典型意义的特异行为 (B)求医行为的状况 (C)是否符合正常与异常的三原则(D)相关心理测验的结果 单选：10对该求助者，首选的心理测验是( C )。 (A)SAS (B)SDS (C)MMPI (D)16PF五、案例分析题：回答题 一般资料：女，24岁，汉族，无业，高中，未婚 主诉：抑郁寡欢，兴趣降低，自卑，疲乏无力6年自诉：6年前高考前夕开始出现头昏，注意力不集中，入睡困难，随后心情郁闷，沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显，临近高考时更加烦躁，易激惹，感到学习力不从心，看书不进，每天强迫自己看书10余小时，但收效甚微，考试前头痛明显加重，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐，后高考落榜，为设法摆脱不良情绪而转学复读，第二次高考又以二分之差落榜，于是感到人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，认为别人看不起自己，不愿再读书，整日呆在家里，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰。几次企图自杀，但又觉得死了太可惜。 个人背景：家庭条件一般，父母均是工人，二姊妹，从小就很要强，中学以前成绩优秀，父母对自己的要求很严格，朋友不多，喜欢独处，多愁善感，喜欢诗歌和小说。家族史：父母均体健，其叔叔因精神病自杀身亡。咨询师初步印象：衣着整齐，言语表达清楚，话少，精神不振，情绪偏低，自知力不全。 问一、来访者的主要症状和表现有哪些？答：其临床表现为：抑郁寡欢，自卑，烦躁；感到生活处处不如意，对生活和活动的兴趣显著减退；不与外界的人和事进行沟通;；自身感觉不良，自我贬低，自我表现评价下降，有内疚感；出现自杀的欲望及自杀的行为；学习、日常生活和人际交往均受到明显影响。 问二、对来访者问题的初步印象是什么？诊断依据？答：初步印象为抑郁症。诊断依据： 症状表现：抑郁寡欢,兴趣降低,自卑,疲乏无力。病程：持续六年自我评价降低，悲观厌世感，企图自杀个性因素：多愁善感，个性要强，喜独处。既往“神经衰弱”和治疗史，家族史：叔叔因精神病自杀身亡。问三、来访者心理问题的形成原因有哪些？答：1生物原因：既往史：神经衰弱，药物治疗疗效不明显。 家族史：精神病家族史。 2心理原因：个人的个性心理素质（内向、胆小、挣强好胜等）；3社会原因：家庭的教养方式（要求严格）；高考失败的受挫。问四、可选择哪些合适的心理测验帮助诊断来访者的心理问题？答：如要了解性格特点可选用MMPI、EPQ；如要了解情绪特点可选用SAS、SDS；如要了解总体心理状况可选用SCL-90；如要了解经历的应激量可选用生活事件量表；如要了解生活质量可选用生活质量量表。一般资料：女，35岁，大专，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非