我市部分单位已婚妇女妇科健康体检分析.doc

我市部分单位已婚妇女妇科健康体检分析作者：邱咏梅,聂鑫单位：云南省曲靖市妇幼医院体检办【摘要】目的 根据我市部分单位健康体检资料，对妇女妇科常见病发病率,宫颈病变及相关因素进行分析。方法 按照统一制定的妇科病体检内容,对体检对象逐个询问病史,填写体检表,常规进行妇科检查及白带常规、宫颈薄层液基细胞学（TCT）、HPV、妇科B超、乳房透析检查。结果 检查出主要宫颈病变:宫颈糜烂296例,患病率22.46%。以2445岁患病率最高,45岁以后明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。确诊早期宫颈癌5例,患病率379.36/10万。宫颈癌与年龄的关系,差异无统计学意义(P0.05),但发病年龄明显提前。宫颈癌与宫颈糜烂的关系,宫颈糜烂组患病率明显高于无宫颈糜烂组,差异有统计学意义(P0.05),各职业间,差异无统计学意义(P0.05)。结论 我市应做好妇科疾病的科普宣传，提高建康体检意识，落实宫颈癌的预防与筛查,做好群防群治,努力降低晚期宫颈癌发病率,提高妇女健康水平。 【关键词】 妇科体检 宫颈糜烂 宫颈癌【中图分类号】R711 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515（2010）004-058-02随着现代生活节奏的不断加快,城市妇女的职业压力不断增大,自身健康保健意识有待提高。针对这一现象,我院对广大妇女的健康、亚健康状态寄予特别关注,为增强广大妇女生活、生命质量，2009年度对市区部分单位妇女进行了妇科疾病的健康体检,对妇科体检重点进行宫颈糜烂、宫颈癌的筛查,为今后进一步开展妇女保健工作提供科学的依据。1对象与方法1.1对象2009年度以麒麟市区及周边县市机关企事业57个单位的1318例已婚妇女作健康体检。年龄2468岁,平均42.5岁。其中干部职员684人,占51.9；服务员210人,占15.9 ；教师56人,占4.2；工人368人，占27.91.2方法。由各临床医技科室按照各检查单位要求检查的项目,对体检对象逐个询问病史,填写体检表,常规进行妇科检查及相关白带常规、宫颈薄层液基细胞学、HPV、妇科B超、乳房透析检查。1.3统计学方法采用卡方检验对资料进行分析。2结果2.1辅助检查宫颈薄层液基细胞学检查985人,受检率74.73：白带常规检查641人,受检率48.63：妇科B超检查521人,受检率39.52：乳腺透视仪检查377人，受检率28.6：HPV 183人，受检率13.84。2.2妇科疾病患病率体检人数1318人,检查出常见妇科病人数475人,患病率36.03。宫颈薄层液基细胞学检查CIN3人,HPV阳性感染18人，进一步活检确诊宫颈癌前期病变及早期宫颈癌5例（均为HPV阳性感染）,患病率379.36/10万，确诊的5例宫颈癌前期病变及早期宫颈癌患者均在医院手术治疗。常见妇科疾病发病率分布情况见表1。表1常见妇科疾病分布2.3宫颈糜烂的流行因素2.3.1宫颈糜烂和年龄的关系患病率随年龄的增长而下降,2445岁患病率最高，45岁后明显下降差异有统计学意义(X2=62.996,P0.05),见表2。表2宫颈糜烂 宫颈癌与年龄的关系（略）2.3.2宫颈糜烂与职业关系教师患病率为23.2 % (13/56),干部职员为11.5 % (79/684),服务员为45.7 % (97/210),工人为29.3 % (108/368)。差异有统计学意义(X2=124.40, P0.05)。2.4宫颈癌与年龄、宫颈糜烂、职业的关系2.4.1宫颈癌与年龄关系差异无统计学意义(X2=0.9,P0.05),本组患病年龄明显提前,见表2。2.4.2宫颈癌与宫颈糜烂的关系，宫颈糜烂患者中筛查出早期宫颈癌及宫颈癌前期病变明显高于无宫颈糜烂人员,（5例宫颈癌前期病变及早期宫颈癌中,°宫颈糜烂1例,°宫颈糜烂2例，°宫颈糜烂2例,宫颈外观正常0例）,差异有统计学意义(X2=13.06，P0.05)。2.4.3宫颈癌与职业的关系差异无统计学意义(X2 =2.93，P0.05)。3讨论2009年部分单位妇女健康体检检查出的妇科常见病和早期宫颈癌中,绝大多数患者无明显自觉症状,体现了妇女健康体检的必要性和重要性,符合医疗卫生事业以预防为主、早发现、早诊断、早治疗的指导方针,对提高患者的生活、生命质量,减轻患者及社会的经济负担,具有重大现实意义和深远意义。宫颈糜烂患病率以生育年龄2445岁高发,45岁以后明显下降,与国内报导结果一致 1 – 2 ;且宫颈糜烂组中筛查出宫颈癌及癌前期病变明显高于无宫颈糜烂组。所以加强并重视宫颈糜烂的普查与治疗非常关键,是预防宫颈癌的一个重要手段。对筛查出的宫颈癌及癌前期病变分析发现:与年龄关系,差异无统计学意义(P0.05),各年龄组均有发病,比较国家统计资料(4660岁为宫颈癌高发年龄)高发年龄明显提前3;值得重视的是,其中年龄最小的为27岁。就其发病原因根据流行病学研究证实，宫颈糜烂、性紊乱和性卫生不良是我国妇女宫颈癌的三大发病原因，总之宫颈癌的发病具有多病因、多因素、多阶段的特点，其致癌机制及易感因素有待进一步研究。因此,在妇科宫颈癌或妇科门诊检查中,尽可能普遍地而不是选择性地对已婚妇女做宫颈薄层液基细胞学（TCT）、HPV检查,并通过询问病史及相关辅助检查,查找原因。与宫颈糜烂的关系 : 5例宫颈癌前期病变及早期宫颈癌中,°宫颈糜烂1例 ,°宫颈糜烂2例 , °宫颈糜烂2例 ,宫颈外观正常0例,差异有统计学意义(P0.05),符合宫颈糜烂是宫颈癌发病三大高危因素之一,所以要重视宫颈糜烂患者的治疗及癌前期健康体检。但千万不可忽视宫颈外观正常就诊人员的癌前检查。与职业的关系(P0.05),虽然5例宫颈癌前期病变及早期宫颈癌患者均在干部职员中发现，但因病例较少有待进一步研究。 病理报告:CIN 3例,充分说明新型的宫颈薄层液基细胞学检查4方法简便可行、高效准确、经济实用，是目前对妇女健康体检，早期发现宫颈癌的首选方法。 18例HPV感染，确诊的5例宫颈癌前期病变及早期宫颈癌患者均为HPV阳性感染，笔者认为HPV感染是导致宫颈癌的重要因素5， 2009年度确诊的这5例宫颈癌前期病变患者,经追踪随访,均在相关医院手术治疗,做到了对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗,减少了晚期宫颈癌的发病率,提高治愈率,实现了预防诊断的积极目标。根据对2009年妇女健康体检资料的分析结果,提示今后在妇女健康体检中建立健全妇女健康保健网,不漏诊、不漏防、不漏治, 加强妇女健康保健知识讲座,提高妇女自身健康保健意识。建立健全健康体检专业队伍,增强工作责任心,提高诊断技术,完善体检项目,专科健康体检，多学科联合,开展妇科白带常规检查、宫颈薄层液基细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒(HPV)检测 (研究资料显示,100宫颈癌中检测出HPV 6- 7,具有非常显著意义,可作为妇女体检常规检查项目)的基础上，进一步作子宫颈管诊刮(提高宫颈腺癌诊断率)、肿瘤标志物CA125、SCC抗原、CEA及TSGF等检查,全面提高妇科病检查诊断率。扩大体检范围，要进一步深入到城市的各类人群和周边农村广大妇女。妇科体检时间最好每年1次。体检中各单位领导要首先提高认识，高度重视，妇女干部要积极倡导，支持配合,作好宣传组织工作,使妇女健康体检工作顺利进行。【参考文献】 1.张文斌，张文鸿.甘肃省天祝地区已婚妇女宫颈糜烂的调查分析J.中国煤炭工业医学杂志,2008,11(12):19152.葛锁凤.已婚妇女宫颈糜烂调查分析J.山西医药杂志，2007，36(4):2943.玛依努尔.宫颈癌预防及普查J.中国实用妇科与产科,2003,19(3):151. 4.阿提克木.克力木， 月日古丽.达吾提.宫颈薄层液基细胞学（TCT）检测在宫颈癌早期诊断中的价值及治疗体会J.中国社区医师.医学专业半月刊2008，10(15)：1545.李会文，张爽.宫颈癌年轻化发病相关因素研究