手术物品清点标准操作程序.doc

手术物品清点标准操作程序（SOP）手术物品清点是指洗手护士和巡回护士分别在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后器械离开手术间前的五个时机对手术台上所有用物进行清点的过程。手术物品清点是杜绝手术用物错漏或遗留患者体内的关键措施，是保证患者手术安全的重要环节。一、手术物品清点目的通过手术物品清点，防止异物遗留患者体内，确保手术患者安全。二、手术物品清点管理制度1.手术室应制定手术物品清点流程、工作指引以及手术物品清点数目不符的处理标准操作规程。2.明确洗手护士、巡回护士、手术医生为手术物品清点责任人，实行三人五时机原则。手术物品清点全程必须在手术医生参与下，由洗手护士、巡回护士负责，分别在手术前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机共同清点所有手术物品并做好记录和签名。3.手术室应建立手术器械卡，固定手术包内的物品种类及基数，手术包内附手术物品名称及数目清单，以备手术护士进行核对。4.手术所使用的敷料必须附有X线显影条。清点时必须完全展开敷料，避免重叠，并检查显影条是否存在和完整。5.手术中一旦发现清点数目不相符，手术医生和护士应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。如查找无果，起动手术物品清点数目不符处理标准规程。6.手术室护士长应及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符、手术异物遗留的不良事件进行讨论，深人分析原因、提出持续改进措施，并向职能部门汇报。7.职能部门对手术物品清点工作监督和管理，持续改进质量。三、手术物品清点规程(一）手术物品清点标准操作规程1.洗手护士术前30min进行外科手消毒，以便有足够的时间进行手术物品整理、检查完整性及数目清点。2.手术物品清点前，巡回护士必须保持手术间整洁，保证手术间地面无任何杂物。3.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点手术物品、检查物品完整性。4.手术中随时检查物品完整性及数目情况，做到早预防早发现。如发现医生使用后递回的缝针及纱布等数目有误或物品欠完整时，立即告知主刀医生，并组织相关人员进行寻找。5.手术中如需添加物品，应由巡回护士负责，与洗手护士一起共同核对物品数目并及时记录，避免出错。6.手术中需使用敷料填塞时，如耳鼻喉科手术、深部脓肿切开引流术或手术大出血等，应在手术护理记录单上详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便取出时核 对，防止敷料遗留切口。7.手术中遇临时改变手术方式或紧急抢救时，需增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录。8.手术中需要交接班时，负责交接的2名洗手护士共同清点台上物品，2名巡回护士共同清点台下物品，4人确认数目准确无误后，交班护士签名后方可离开。9.关闭胃、子宫、膀胱、心包、肠腔等空腔脏器前，关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士须共同清点手术所有物品和检查物品完整性。手术结 束后器械离开手术间前，洗手护士再次清点手术物品数目和检查物品完整性，准确无误后方可离开。10.如因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位后准确记录并签名。(二）手术物品清点数目不符处理标准操作规程1.手术中一旦发现手术物品丢失时，洗手护士、巡回护士应立即报告手术医生，在患者病情允许的条件下暂停手术，手术护士根据物品的类型、遗留时段，推测物品可能遗留的范围，协同手术医生一起分区域查找。2.手术医生探查体腔及手术切口；洗手护士查找手术切口周围无菌区域，无菌手术布类表面和皱褶处，无菌器械操作台面等；巡回护士查找手术间内面、垃圾筐、布类筐、敷料盆、仪器表面等，如是缝针等金属器械，巡回护士可以借助磁性寻针器等工具寻找。3.如未及时找到，通知值班组长或护士长，由其负责组织相关人员再次进行全方位查找。4.经全面寻找仍未找到时，如可以通过X线透视显影手术敷料，请放射科协助进行床旁X线拍片。X线显示异物在切口内，由手术医生探查取出。经X线显示异物不在切口内，主刀医生签字后关闭切口。5.未能查找到遗失物时，手术护士在手术中物品清点不符登记表记录相关资料，并填写护理不良事件报告一式两份，详细阐述事件发生时间、查找经过及改进措施。保存X线书面报告单及X线照片作为法律凭证，分别由手术室及医务部存档。6.事后手术室护士长负责及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符事件进行讨论，深人分析原因、提出改进措施，并向护理部汇报。【手术安全核查操作流程图】操作流程 要点说明1.手术室护士与病区护士共同核査患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况，检査报告、知情同意书、腕带信息等2.核对时清醒患者请其自己说出姓名，神志不清或年幼的患者，与其合法亲属或护送的医护人员共同完成其身份的确认患者交接核查1.手术医生、麻醉医生和手术室护士按照手术安全核查表内容依次对手术患者身份、手术部位、手术方式、知情同意书、麻醉安全检查、过敏史、备血情况、手术患者的体内植入物、假体等情况进行核对以确认2.巡回护士检查仪器的运行状况，保证仪器能正常运作麻醉实施前核查1.手术部位核查：(1)术前手术医生对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）及对称性器官的手术时，在手术侧或部位做规范统一标识；无法标记的部位（如口腔，牙齿），人体的自然开口（如阴道，尿道，肛门），内视镜手术或不分左右的器官部位可注记在X线片或查检表所附的图形上(2)手术医生、麻醉医生和巡回护士在手术开始前，实施“暂停”程序，共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识。查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识，并查对术前切口标识是 否和患者即将进行手术的部位一致，再次确认手术患者及手术部位体表标识2.手术风险核査：麻醉医生陈述血氧监测情况、麻醉风险评估及应急准备等，巡回护士陈述手术物品完备，手术医生陈述手术风险并已准备好应急措施，核对完毕后，由主刀医生确认切皮开始手术开始前核查（切皮前）1.在手术医生参与下、由巡回护士和洗手护士共同完成：(1)手术开始前共同清点所有物品，关闭空腔脏器前第二次清点，关闭体腔或深部切口前第三次清点，皮肤缝合前第四次清点，离开手术间前第五次清点(2)手术标本的核对，巡回护士准确无误地填写标签，并核对病理送检申请单，洗手护士做好标本固定及登记本的填写和签名2.术中用药核查由巡回护士与手术医生核对抗生素皮试结果，切皮前30 min静脉输人，术中（除麻醉用药）临时用药、输血由巡回护士与麻醉师核对并签字巡回护士与主刀医生核对植人物型号、合格证手术中核査由手术医生、麻醉医生、手术护士共同核查患者身份，实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性，各种管道情况，确认患者去向等内容核对正确无误后由三方分别在手术安全核查表上签名离开手术室前核查正确性【手术物品清点操作流程图】操作流程 要点说明1.洗手护士提前30min洗手，以便有足够的时间进行物品的清点及检查完整性2.巡回护士将手术间地面、随患者带人的纱块等伤口敷料进行清理放人垃圾袋，保持手术间整洁3.手术中所使用的纱布与纱垫采用X线显影条，清点时完全展开，避免重叠，并检查显影条是否完整手术前1.洗手护士随时检查物品完整性与数目情况2.添加物品时，需由巡回护士添加，与洗手护士一起清点核对，及时记录在清点单上，避免出错3.需要使用一次性高值物品时，手术护士与手术者共同确认后，使用前需检査完整性。使用后及时收回检查无误后放置好，并做好数目登记4.需要敷料填塞时，在手术护理记录单上详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便取出时核对，防止遗留体内手术中交接的两名洗手护士共同清点台上物品，两名巡回护士共同清点台下物品，4人再共同清点所有物品，准确无误后签字，交班者方可离开手术中交接班手术中术式改变或紧急抢救时增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录1.关闭胃、肠腔、子宫、膀胱、心包等空腔脏器前，洗手护士与巡回护士须共同清点敷料与缝针2.关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士须共同清点手术所有物品3.器械离开手术间前，洗手护士再次清点手术物品数目和检查物品完整性，准确无误后方可离开4.如因病情需要留置在患者体内的物品，洗手护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位并准确记录签名手术结束后正确性【手术物品清点数目不符处理流程图】操作流程 要点说明洗手护士、巡回护士两次查找核对确认发生手术物品缺失物品丟失1.告知主刀医生，并在手术切口及体腔内査找2.洗手护士查找无菌区域：手术切口周围，手术布类的表面与皱褶等3.巡回护士查找手术间内地面，垃圾筐、布类筐、敷料盆等。如遗失物为缝针等金属器械，巡回护士应借助磁性寻针器等工具寻找。询问曾进人本手术间的相关人员，是否借用或带走立即查找报告值班组长或护士长由其负责组织相关人员再次进行全方位查找1.巡回护士电话通知放射科床旁照X线拍片2.X线显示异物在切口内，手术医生探查取出3.X线确认异物不在切口内，主