影响尿生成的因素

1,影响家兔尿液生成的因素,主讲教师 ：李意奇 罗小金技术支持：蔡仕宁,影响尿生成的因素,尿生成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。 1.影响肾小球滤过的因素 (1)肾小球滤过膜 滤过面积 通透性 (2)肾小球血流量 (3)有效滤过压肾小球滤过的动力。,有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）,2.影响肾小管重吸收的因素 肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。由于小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压增大，使水的重吸收减少，导致尿量增多的现象，称为渗透性利尿。,5,3.抗利尿激素对尿生成的调节作用 抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。,6,实验对象 家兔,实验目的 1.观察尿液生成的影响因素，并分析其作用机制。,实验材料 哺乳类动物手术器械一套，兔手术台，缚腿带，膀胱插管，三通管，静脉输液装置一套，1ml、5ml、10ml注射器，丝线。,2.学习家兔膀胱插管引流尿液的方法,7,实验药品,25氨基甲酸乙酯（乌拉坦）溶液，生理盐水溶液，20%葡萄糖溶液，0.0l去甲肾上腺素溶液，0.1呋塞米溶液,8,实验步骤、方法1、麻醉、固定，耳缘静脉输液。 家兔称重后，耳缘静脉注射25%乌拉坦溶液（4ml/kg），57分钟推完。用头皮输液针耳缘静脉缓慢输入生理盐水（5-10滴/分钟）。2、腹部手术：膀胱插管引流术。,观察的指标 尿量变化（每分钟尿滴数）。,9,观察项目,1.盐水负荷对尿量的影响： iv生理盐水25ml，2min内注射完，观察注射药物前后尿量变化,2. 高渗糖对尿量的影响：记录给药前尿量；注射20葡萄糖5ml，再记录尿量，观察前后尿量变化,3.利尿药对尿量的影响：待前一项实验效应基本消失，尿量基本稳定后。注射0.1呋塞米溶液(速尿)（2mlkg），5分钟后记录注射后每分钟尿滴数。,4.去甲肾上腺素对尿量的影响：待前项实验效应基本消失，尿量基本稳定后。注射0.01%去甲肾上腺素0.3ml，2分钟后记录注射后每分钟尿滴数。,10,表1 一些因素对家兔尿量的影响,实验项目,尿量（gtt/min）,1.iv38 生理盐水 25ml 2.iv 20% G.S. 5ml3.iv0.1%呋塞米2ml/kg4.iv 0.01%NE 0.3ml,实验前 实验后,实验结果,注意事项,1.手术操作要轻柔，避免损伤性尿闭。2.注意膀胱插管不要紧贴膀胱底，防止尿流不畅或阻塞。3.进行每项实验之前，应记录给药前尿量作为对照。每项实验之后应等药物效应基本消失，再进行下一项实验。,11,12,请开始实验吧！,1、iv 生理盐水 25ml后，尿量变化？尿量增多的原因是:(1)造成血浆胶体渗透压? 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)(2)循环血量增多,肾血浆流量.,滤过率(3)循环血量增多,ADH(4)血压增高, ADH,13,分析要点,2、 iv . 20% G.S. 5ml，尿量变化？,(1) 注射GS后血糖是否超过肾糖阈？(2)注射GS后血糖超过肾糖阈，肾小球滤过的GS，不能被近端小管完全重吸收，小管液中增加了GS，渗透压升高，妨碍水重吸收，导致渗透性利尿。,14,尿量增多机理：,15,肾糖阈：1.6-1.8g/L,16,尿量增多机理：速尿抑制髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，从而影响肾髓质高渗梯度形成，造成肾小管腔与肾髓质之间渗透压差减少。,3、iv . 速尿后，尿量变化？,分析提示：,4、iv. 0.01%去甲肾上腺素 0.3ml，尿量变化？分析提示：,17,尿量减少的原因是:肾动脉中受体分布密度不同，其中入球小A 受体分布密度出球小A