中医操作常规

中医护理技术操作常规龙华医院 护理部2011.12修订83目录一、拔火罐法1二、耳穴埋豆4三、艾条灸法7四、穴位按摩10五、刮痧法13六、湿敷法16七、涂药法19八、熏洗法22九、穴位敷贴法25十、穴位注射法28十一、中频离子导入仪31十二、结肠透析联合中药灌肠34十三、中药保留灌肠37十四、芒硝外敷40十五、玄明粉外敷43十六、中药涂擦46十七、中药肛滴49十八、隔姜艾灸52十九、五倍子粉敷脐法55二十、中药热奄包58二十一、中药熏洗、敷贴法61二十二、中药坐浴法64二十三、熏蒸法67二十四、箍围法70二十五、敷药、包扎法73二十六、中药雾化吸入76二十七、敷药法79一、拔火罐法（一）目的：通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒。（二）适应症：适应范围广泛，一般多用于风湿痹痛、腰背肩臂腿痛关节痛、软组织闪挫扭伤以及伤风感冒、头痛、哮喘、胃脘痛、痛经等。（三）禁忌症：皮肤有过敏、溃疡、水肿，凝血机制障碍者，心脏及大血管分布部位、高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。（四）注意事项：1、酒精棉球进出罐口时，不要碰到罐口边缘，防止罐口发热，烫伤皮肤。2、留罐期间不可移动体位。3、取罐时，不可强行上提或旋转提拉，以防损伤皮肤。4、使用火罐时应避免烧烫伤。拔罐后皮肤若起泡，一般小的可自行吸收，不必另行处理；大水泡可用无菌注射器将泡内液体吸出，涂以皮肤消毒液，再敷以无菌纱布，以防感染。5、在多罐同时使用，罐与罐之间不宜排列过密，以免皮肤被罐子牵拉而产生疼痛，且罐与罐之间互相排挤，也很容易造成脱罐。6、起罐时手法要轻缓，切不可硬行上提或旋转提拔，以防拉伤皮肤。（五）操作流程：患者病情、心理、认知合作程度，拔罐部位的皮肤、体位耐受等情况，用具质量评估患者准备治疗盘、火罐，95的酒精棉球、直血管钳、火柴、小口瓶、弯盘等，必要时备毛毯、屏风、凡士林、垫枕、棉签物品准备核对患者姓名，协助取合适体位，并进行相关告知闪火法：持止血钳夹95的酒精棉球点燃，伸入罐内中下端绕13周后迅速将火退出，左手迅速将火罐按扣在选定部位，附牢后松手投火法：持止血钳夹95的酒精棉球点燃投入罐内，左手迅速将火罐按扣在选定部位，火种熄灭，附牢后松手定穴点火留罐：一般1015分钟走罐：先涂少许凡士林，再将罐拔住，然后用手握住罐子，上下反复推移拔罐检查罐口吸附情况，以局部皮肤红紫色为度，感觉疼痛或有灼热感，应立即起罐观察右手持罐，左手拇指或食指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即起罐起罐协助患者衣着，整理床单位，使用过的物品及器具按规范处理整理部位、方法、时间、疗效、反应情况，签名记录（六）操作评分标准拔火罐法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，95酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核对；检查罐口有无损坏。535拔罐酒精棉球干湿适当。5点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10观察随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。5起罐起罐方法正确。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。5评价拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。515理论提问回答全面、正确。10合 计100注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。二、耳穴埋豆（一）目的：运用现代化针灸经络及中医辨证论治原则，对耳穴埋豆部位进行按压起到活血化瘀、疏通经络、调和气血及调节植物神经功能。（二）适应症：1、疼痛性疾病：头痛、神经性疼痛等。2、炎性疾病及传染病：牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎等。3、功能紊乱性疾病：胃肠神经官能症、心脏神经官能症、高血压、眩晕症、月经不调等。4、过敏及变态反应性疾病：荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜等。5、内分泌代谢紊乱性疾病：糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进或低下等。6、预防和缓解胃肠道反应（化疗性呕吐）。7、适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的慢性咳喘症。8、用于治疗痔、裂、瘘肛门部疾患引起的尿储留、创面疼痛、便秘患者。9、其他：催乳、催产、预防和治疗输血或输液反应、防病保健等。（三） 禁忌症：1、严重心脏病不宜使用，更不宜采用强刺激；2、严重的器质性病变，如高度贫血、血液病；3、有习惯性流产者；4、耳廓有伤、病的部位，不适宜耳穴刺激治疗。（四）注意事项：1、暴露耳廓，寻找敏感点，用75%的酒精棉球严格消毒耳廓皮肤，用手指在穴位上进行按压。2、年老体虚、高血压、动脉硬化患者按压前后应适当休息。按压力度以耐受为宜。3、用磁珠或王不留行籽每日按压3-5次，每次10-15下，产生酸胀、发热感觉，效果更佳。（五）操作流程：服装鞋帽整洁、仪表端庄态度和蔼、语言规范恰当 素质要求病情、治疗情况，耳廓皮肤情况，有无酒精过敏史，心理意识状态、认知及合作程度评 估 洗手、戴口罩治疗盘、磁珠（王不留行籽）、75酒精棉球、棉签（探棒）、血管钳、弯盘 备齐用物核对（姓名、诊断），解释，取体位（舒适、合理） 病员准备术者一手紧拉耳轮后上方，另一手持棉签（探棒）由上而下在选区内寻找敏感点（询问患者有无酸胀感） 定 穴核对穴位用75%酒精棉球消毒所选部位耳廓皮肤（范围视耳廓大小而定）消毒皮肤用血管钳将磁珠（王不留行籽）贴于所选定的耳穴上（患者感到酸胀感为“得气”），埋豆35天埋 豆用拇指或食指每日按压35次，每次1015下，产生酸胀、发热感觉按 压耳廓皮肤有无破损、红、肿、热、痛，埋豆有无脱落观 察整理床单位，协助病员躺卧舒适，处理用物、物归原处整 理 健康宣教穴位、方法、时间、患者反应，疗效、签名 洗手、记录选穴正确，操作熟练，局部严格消毒，体位合理，患者能够知晓护士告知的事项，对服务满意 评 价（六）操作评分标准耳穴埋豆操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510 服装、鞋帽整齐。操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩2物品治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。6患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理。6操作流程定穴 术者一手持耳轮后上方。535另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。5皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。3行针选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。15观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。2起针符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。5操作后整理 整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。5评价选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。515理论提问 回答全面、正确。10合 计100三、艾条灸法（一） 目的：通过施灸起到温经通络、活血化瘀、平衡阴阳、抑制炎症的作用。（二）适应症：以“阴虐”及慢性久病为主。(三)禁忌症：1、凡属湿热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。（四）注意事项：1、施灸时不要分散注意力，要思想集中，以免艾条移动。2、选择穴位要准确，同时要根据穴位取合适体位，以保证艾灸的效果。3、施灸时防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落，烫伤皮肤。4、冬季注意保暖，夏季高温时要预防中暑，施灸后保持病房空气新鲜。5、艾灸部位皮肤清洁、干燥，避开瘢痕、破损部位。6、施灸过程中病人出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等症状，要立即停止施灸，通知医生，遵医嘱对症处理。（五）操作流程服装鞋帽整洁、仪表端庄态度和蔼、语言规范恰当素质要求病情、治疗情况，艾灸部位及周围皮肤情况，心理意识状态、认知及合作程度评 估 洗手、戴口罩治疗盘、艾条、火柴、药碗（加水）、必要时备毛毯、无菌纱布病人自备毛巾备齐物品核对（姓名、诊断），解释取体位（舒适、合理）暴露艾灸部位、注意保暖病员准备核对施灸部位定 位将艾绒点燃根据医嘱选用正确施灸方法艾条距皮肤或创面510cm、艾灸时间10分钟施 灸局部皮肤有无肿、痛，患者有无胸闷、呛咳等不适，有无艾绒脱落（及时除掉艾灰）、预防烫伤观 察将灸条放入盛水的药碗中（彻底熄灭）用毛巾清洁局部皮肤创面：及时通知医生换药或用无菌纱布先敷于创面上再换药灸 毕整理床单位，协助病员躺卧舒适，处理用物、物归原处整 理 健康宣教部位、方法、时间、患者反应，皮肤情况、疗效、签名 洗手、记录施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况，患者能够知晓护士告知的 事项，对服务满意评 价（六）操作评分标准艾灸法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时带浴巾，屏风。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。535施灸点燃艾条，灸法正确。10艾条与皮肤距离符合要求2及时除掉艾灰。5艾条灸至局部皮肤起红晕，施灸时间合理。5观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。3操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。艾条处理符合要求。5评价施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；运用灸法正确。 515理论提问回答全面、正确。10合 计100注：1.艾条灸方法常有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。四、穴位按摩（一）目的：运用中医辨证论治原则，对穴位进行按摩，通过经络的作用，调整脏腑的机能，促进气血循环，因而激发人体内在抵抗力，达到治疗的目的。（二）适应症：1、适宜于高血压及临界高血压患者，可促缓解高血压引起的头痛、胸闷等不适症状。2、适用于慢性支气管炎、间质性肺病等慢性咳喘症，过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘等过敏性疾病，也适用于体虚易感，神疲乏力，腰膝酸软等处于亚健康状态人群。3、适用于慢性肾病伴有失眠的患者。4、促进术后肠蠕动恢复。5、促进气血循环，提高机体免疫力。（三）禁忌症：按压穴位部位有皮肤破损、烫伤、出血倾向的患者。（四）注意事项：1、按压过程中，应随时注意观察患者有无眩晕、恶心、心悸等症状。如有不适。2、立即停止按压，如患者自觉剧痛难忍，应用轻手法或先进行其他穴位的按压。3、病人饥饿或饱餐后不宜进行穴位按压。（五）操作流程：仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲素质要求 评 估核对、解释，评估患者下肢皮肤有无红肿、破损，心理意识状态、认知及合作程度 洗手、戴口罩 核对姓名、取舒适体位病员准备足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处太溪穴：内踝与跟骨筋腱之间的凹陷处涌泉穴：足底前部凹陷处，第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处 定 穴 每日睡前用指关节分别按压三个穴位4-5分钟，共15-20分钟每日睡前按压10-15分钟，观察有无热、酸、胀感觉按 压 观察穴位处有无热、酸、胀感觉观 察 安排病员舒适体位，整理床单位，洗手 整 理 记录穴位、方法、疗效、不良反应等，签名洗手、记录（六）操作评分标准穴位按摩操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护 士遵照医嘱要求， 对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。6患 者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定 位再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。1035手 法根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。10用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。10观 察随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。5操作后整 理整理床单位，合理安排体位315清理用物，归还原处，洗手3评 价取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。7记 录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合 计100注：若损伤皮肤，扣20分。五、刮痧法（一）目的：解表祛邪，行气止痛，开窍提神。（二）适应症：本法临床应用范围较广，外感性疾病中出现中暑发热，胸闷，呕吐，头昏，晕厥。夏秋季节的伤暑，伤湿，伤食等出现的呕吐，腹胀，腹泻。（三）禁忌症：1、刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症等均不宜采用本法。2、体型过于消瘦、有出血倾向者。（四）注意事项：1、室内空气要流通，室温维持在摄氏20度左右为宜。2、患者体位要根据病情而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、俯靠等，以患者舒适为度。3、操作过程中要随时观察病情，如出现胸闷不适，面色苍白，冷汗不止等症状时，应立即停止并报告医生，对症处理。4、刮痧后应避风并稍作休息，可让患者饮食一杯糖姜汤或热开水，促进其机体新陈代谢。5、刮痧后应忌食生冷、油腻、刺激之品，以免闭邪于里。6、第一次刮痧后，一般需间隔37天，待患者身上的痧痕清平无累块、无痛感，方可实施第二次刮痧术。（五）操作流程：患者病情、体质、心理、认知合作程度，刮痧部位皮肤情况、体位等情况，环境因素评估治疗盘、植物油或清水等润滑剂、刮痧工具、消毒用酒精、棉签、卫生纸，必要时备浴巾、屏风等物品准备核对患者姓名，取合适体位，并进行相关告知患者准备持刮痧工具蘸清水或植物油，以45倾斜角，平面朝下，从上至下、由内向外的刮动，长约25cm，刮至有干涩感时，蘸润滑剂再刮。刮时要沿同一方向，一般每一部位刮1020次，以出现紫斑点或斑块为度消毒皮肤刮痧随时观察病情，如出现胸闷不适，面色苍白，冷汗不止等症状时，应立即停止并报告医生，对症处理观察刮痧后应避风并稍作休息， 刮痧后忌食生冷、油腻、刺激之品整理部位、时间、效果、反应等，签名记录（六）操作评分标准刮痧法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核对；明确刮治部位。535手法刮治手法，运用正确。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。5观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。5刮毕清洁局部皮肤，保暖。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合 计100注：刮破皮肤，扣20分。六、湿敷法（一）目的：湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。（二）适应症：局部皮肤肿胀、疼痛、瘙痒、糜烂渗出等。（三）禁忌症：疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。（四）注意事项：1、 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2、注意消毒隔离，避免交叉感染。3、 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，遵医嘱对症处理。4、 注意药液温度，防止烫伤。（五）操作流程：服装鞋帽整洁、仪表端庄态度和蔼、语言规范恰当素质要求病情、治疗情况，湿敷部位皮肤情况，心理意识状态，认知及合作程度评 估治疗盘、一次性垫巾配药：遵医嘱选择药液、无菌纱布、药碗病人自备：干毛巾5cc针筒（必要时）洗手、戴口罩备齐用物核对（姓名、诊断）、解释取体位（舒适、合理）、暴露湿敷部位、注意保暖，垫垫巾病员准备1. 核对湿敷部位2. 将纱布敷于患处（大小合适、避免药液沾湿患者衣物、被单）3. 将垫巾盖上4. 湿敷时间为20分钟5.6.湿 敷局部皮肤反应纱布的湿度（偏干时用5cc针筒抽取药液淋湿在湿敷部位） 观 察用毛巾擦干局部皮肤整理床单位，协助病员躺卧舒适处理用物，物还原处整 理湿敷部位准确，操作熟练，皮肤清洁情况、患者能够知晓护士告知的事项，对服务满意评 价药液、部位、时间、患者反应、疗效签名记 录 （六）操作评分标准湿敷法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整齐。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525洗手，戴口罩。2物品治疗盘，药液及容器，纱布，弯盘，一次性治疗巾。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露湿敷部位，保暖。6操作流程定位再次核对湿敷部位。535湿敷药液温度适宜。5纱布厚度、湿度适宜。3湿敷时间、部位正确。5未沾湿患者衣裤、床单。2观察观察局部皮肤反应。5纱布的湿度适当。5湿敷部位频频淋湿。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练；轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100七、涂药法（一） 目的：涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。（二） 适应症：皮肤溃破，流脓；预防或治疗静脉炎等。 （三） 禁忌症：婴幼儿颜面部禁用。（四）注意事项：1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3、 混悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，报告医生，遵医嘱对症处理。（五）操作流程：服装鞋帽整洁、仪表端庄态度和蔼、语言规范恰当素质要求病情、治疗情况，涂药部位及周围皮肤情况，心理意识状态、认知及合作程度评 估治疗盘、生理盐水棉球、镊子、胶布、绷带（必要时）准备药物（遵医嘱）：1. 水剂（备无菌纱布、弯盘、病人自备刷子）2. 膏药（备无菌纱布、压舌板）洗手、戴口罩备齐用物核对（姓名、诊断），解释取体位（舒适、合理）暴露涂药部位、注意保暖病员准备揭去原来敷料（由上而下）、取出镊子，用盐水棉球擦出原药迹，观察伤口情况清洁皮肤核对涂药部位1. 水剂：将药物摇匀，用刷子涂于患处2. 膏药：厚薄均匀涂于患处（不污染衣物、大于涂药部位1cm）3. 用胶布贴好或用绷带包扎好（松紧适宜、美观）涂 药整理床单位，协助病员躺卧舒适处理用物、物归原处整 理健康宣教药物、部位、方法、时间、患者反应，皮肤情况、疗效、签名洗手、记录涂药方法、部位准确，操作熟练，皮肤清洁情况，患者能够知晓护士告知的事项，对服务满意评 价（六）操作评分标准涂药法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510衣帽整齐。5操作准备护士洗手，戴口罩。225遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5物品治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露涂药部位；保暖。6操作流程清洁皮肤执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。835揭去原来敷料，方法正确。5用盐水棉球擦去原药迹。4观察伤口情况。2准备药物核对再次核对涂药部位。4将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。5涂药涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。5包扎松紧适宜、美观。2操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，动作轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100八、熏洗法（一）目的：疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒。（二）适应症：多用于风湿痹痛、肢体关节疼痛、失眠，也适用于中风致使瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀，按之无凹陷，似肿非肿，实胀而非肿等。（三）禁忌症：月经期、孕妇禁用，皮肤过敏、溃疡、凝血机制障碍者不宜熏洗。体弱、紧张性高血压者慎用。（四）注意事项：1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。4、根据不同对象还可适当调节，水量以盖过肢体的2/3为宜。5、观察局部皮肤的颜色、温度。6、所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。（五）操作流程：服装鞋帽整洁、仪表端庄态度和蔼、语言规范恰当 素质要求病情、药物过敏史、熏洗部位的皮肤情况、心理意识状态、认知及合作程度 评 估 洗手、戴口罩治疗盘、药液（遵医嘱）、盛放药液容器、水温计、一次性塑料袋、毛巾2（病员自备）、屏风（必要时） 备齐物品核对（姓名、诊断），解释取体位（舒适、合理）暴露熏洗部位、注意保暖熏洗桶内套入一次性塑料袋，取药液（用川乌、草乌、当归、川穹、红花、桑植等用水煎汤制成）倒入熏洗桶内，加水（液量适宜），测温度（70） 病员准备准备熏洗液核对熏洗部位、确定熏洗手法 定 位1.熏：将肢体放置熏洗桶口上方，温度70、时间10分钟2.洗：温度40，将肢体浸泡于桶内，先用毛巾在关节处以顺时针及逆时针方向各按摩10下，再淋洗、浸泡，时间20分钟（避免药液沾湿患者衣裤、被单） 熏 洗药液温度，患者有无胸闷、心慌等不适，皮肤情况，避免烫伤 观 察用毛巾擦干局部皮肤熏 毕整理床单位，协助病员躺卧舒适（患者汗出较多时，协助更换病衣裤），处理用物、物归原处 整 理 健康宣教药液、部位、方法、时间、患者反应，皮肤情况、疗效、签名 洗手、记录熏洗部位准确、操作熟练、皮肤清洁情况，患者能够知晓护士告知的事项，对服务满意评 价（六）操作评分标准中药熏洗法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼510服装、鞋帽整齐5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面525洗手，戴口罩2物品治疗盘、药液、水温计、一次性塑料袋、毛巾*2、屏风6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适合理，暴露熏洗部位，保暖6操作流程定位再次核对，确定熏洗部位535熏洗熏：将患肢放置于熏洗桶口上方，温度70、时间10分钟5药液量适度5洗：关节按摩，浸泡时间20分钟；有支架遮盖，减少热气流失5观察定时测药液温度。观察病患病情变化，有无不良反应。熏洗部位正确。10熏毕清洁、擦干局部皮肤。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价熏洗部位准确、操作熟练、局部皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练、正确，动作轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合 计100注：若有皮肤烫伤为不合格。九、穴位敷贴法（一）目的：运用相应的中药通过皮肤吸收渗透，经络传导，以达到防病治病的目的的治疗方法。（二）适应症：肺炎、哮喘、呼吸道反复感染者。（三）禁忌症：1、局部皮肤红肿、硬结、破溃，发热期间者；接触性皮炎，特殊体质。 2、孕妇禁用。（四）注意事项：1、操作前向患者及家属说明敷贴时的正常反应，如皮肤有轻微的潮红、针刺感。2、敷贴过程中加强观察皮肤状况，有无肿胀或皮疹等。 3、遇感冒、发热、哮喘急性发作时应暂停。4、穴位敷贴期间忌食生冷食品，如冷饮，当天忌游泳及洗冷水澡。（五）操作流程：服装鞋帽整洁、仪表端庄态度和蔼、语言规范恰当素质要求病情、治疗情况，皮肤情况，有无胶布过敏史，心理意识状态、认知及合作程度评 估 洗手、戴口罩治疗盘、75酒精棉球、血管钳、弯盘、治疗贴、备齐用物核对（姓名、诊断），解释取体位（舒适、合理）病员准备定 穴核对穴位用75%酒精棉球消毒穴位处皮肤（范围大于10CM）消毒皮肤将治疗贴贴于所选定的穴位上（药球对准穴位）治疗贴24H更换贴 药敷贴处皮肤有无破损、红、肿、热痛、瘙痒，治疗贴有无脱落观 察整理床单位，协助病员躺卧舒适处理用物、物归原处整 理健康宣教穴位、方法、时间、患者反应，疗效、签名 洗手、记录选穴正确，操作熟练，体位合理，患者能够知晓护士告知的事项评 价天突：胸骨上窝正中大椎：第七颈椎棘突下凹陷处肺腧：第三胸椎棘突下旁开1.5寸膏肓：第四胸椎棘突下旁开三寸（六）操作评分标准穴位敷贴法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼510服装、鞋帽整齐5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面525洗手，戴口罩2物品治疗盘、75酒精棉球、记录单、药饼、胶布6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适合理，暴露敷贴部位，保暖。6操作流程定位遵医嘱正确取穴。535敷贴用酒精棉球清洁局部皮肤5放置药饼（药球对准穴位）、固定牢固10解释相关注意事项10观察穴位处皮肤有无皮疹、破损、瘙痒、红、肿、热、痛，敷贴有无脱落5操作后整理整理床单位，合理安排体位315清理用物，归还原处，洗手5评价患者感觉、局部皮肤情况、治疗效果。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练；取穴方法正确。515理论提问回答全面、正确。10合 计100十、穴位注射法（一）目的：穴位注射是将药物注入穴位来治疗疾病的方法。（二）适应症：反复呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、过敏性鼻炎。（三）禁忌症：注射局部皮肤破损，红肿，硬结者、出血及出血倾向者、局部严重水肿者。（四）注意事项：1、操作前向患者及家属说明治疗特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，8小时内局部可能有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过24小时。如局部有红肿、发热等反应及时对症处理。2、严格无菌操作，防止感染。3、按医嘱处方选穴、熟练掌握取穴方法、注入的深度。4、药液不可注入血管内，进针后应先回抽；有触电感时，针体退出少许后再注射。（五）操作流程： 素质要求服装、鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲。 1. 皮肤情况有无破损，红肿，皮疹，硬结等2. 病情、意识情况3. 评估认知和合作程度。评估 洗手、戴口罩 1. 核对（患者、药液、穴位）2. 协助患者取舒适体位3. 根据药物选择合适的注射器，遵医嘱正确取穴4. 局部皮肤消毒5. 对准穴位快速刺入皮下，产生得气感，无回血，将药液缓慢注入6. 快速拔针，按压35分钟药物、注射盘，记录单 物品准备 病员准备 患者的神志、面色、局部皮肤情况，有无血肿、硬结，有无不适主诉观察 1. 再次核对2. 协助患者穿衣裤整理用物 治疗日期、时间、治疗部位、药物名称、药物剂量、皮肤情况、有无不适洗手、记录治疗前中后患者全身及局部皮肤情况、治疗效果评价（六）操作评分标准穴位注射法操作评分标准医院名称 科室 姓名 项 目要 求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼510服装、鞋帽整齐5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面525洗手，戴口罩2物品注射盘，记录单6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适合理，暴露注射部位，保暖6操作流程定位再次核对，协助患者取舒适体位535注射根据药物选择合适的注射器，遵医嘱正确取穴5局部皮肤消毒；对准穴位快速刺入皮下，产生得气感，无回血，将药液缓慢注入10快速拔针，按压35分钟10观察患儿的神志、面色、局部皮肤情况，有无血肿、硬结，有无不适主诉5操作后整理整理床单位，合理安排体位315清理用物，归还原处，洗手5评价治疗前中后患儿全身及局部皮肤情况、治疗效果5记录按要求记录及签名2技能熟练操作熟练；注射部位方法正确，手法熟练515理论提问回答全面、正确10合 计100十一、中频离子导入仪（一）目的：采用中频药物离子导入及热、磁功能于一体，达到通经活络，促进血液循环，药液的吸收，炎症的消散。（二）适应症：反复呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、过敏性鼻炎（三）禁忌症：1、勿在皮肤疾患及破损处治疗。2、忌与脉搏调节器等体内移植型医用电气器械一起使用。3、忌与人工心脏、肺等维持生命用的医用电子器械一起使用。4、忌与心电图描记器等穿戴型的医用电气器械一起使用。5、忌与高频手术设备一起使用。（四）注意事项：1、治疗状态时，严禁随意移动电极板，其他无关人员严禁用双手分别触摸两个电极板，以免遭受电麻刺激。2、若在治疗中极板脱落，应立即按“状态键”或“复位键”停止治疗，待电极板中心固定好后再重新设定治疗参数进行治疗。 3、硅橡胶吸水透热电极导线的3芯插针与电极板相连后，绝对不允许硬拔下来，以免造成加热电极的损坏。4、每天同一个部位的治疗一般限制在12次，如出现皮肤损伤，损伤部位应停止治疗，可换其它部位治疗，待损伤部位恢复后，再继续该部位的治疗。(五) 治疗中身体不适或