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文档简介

妇产科手术配合宫颈癌根治术 适应症 宫颈癌 期的早期 术前准备 手术步骤及手术配合 仰卧位 硬膜外麻醉 中线纵切口或横切口 横切口腹膜反应轻 瘢痕不明显 较为美观 手术步骤及手术配合 使用1 活力碘消毒皮肤3次 消毒范围 上至剑突 下至耻骨联合 两侧至腋中线 贴手术薄膜 铺治疗巾显露手术切口 沿一侧髂前上棘到另一侧前上棘呈一个上凸的弧形曲线切开皮肤 皮下组织 浅筋膜及腹外肌腱膜 切开肌肉 横行切开腹横肌筋膜及腹膜 显露腹腔 手术步骤及手术配合 刀片切开 显影纱布垫拭血 血管钳夹 丝线结扎或电凝止血 甲状腺拉钩牵开手术野 显影纱布垫保护切口 用中弯横行夹住肌肉 刀片或电刀切断 丝线结扎或电凝止血 长无齿镊 中弯钳夹题腹膜中段 刀片划一小口 中弯夹住腹膜边缘 组织剪剪开腹横肌筋膜及腹膜 了解病变部位和范围以及子宫大小 活动度 周围粘性 宫颈情况 用生理盐水洗手 准备深腹部拉钩 止血垫保护切口 吸引器吸尽腹腔内液体 暴露腹腔 手术步骤及手术配合 腹部自动拉钩牵开 调节手术床头低足高位15 30 用2把长弯钳夹住子宫两侧圆韧带和输卵管 方止血垫压住肠管 拉出子宫 切开后腹膜 查找输尿管并刺激输尿管 见蠕动确认 沿输尿管走行切开 用无齿镊 组织剪分离 剪开盆骨漏斗韧带 丝线带线结扎 用长无齿镊 血管钳 组织剪分离卵巢动静脉血管 丝线结扎 针丝线缝扎止血 手术步骤及手术配合 用长无齿镊 血管钳 组织剪处理圆韧带 针似箭缝扎结扎 用无齿长镊 组织剪分离 丝线带线结扎或缝扎 组织剪弧形剪开 长纱布垫钝性分离 纱布垫压迫止血 手术步骤及手术配合 切除子宫 用长无齿镊 血管钳 组织剪分离钳夹 针丝线缝扎结扎 切断膀胱 宫颈韧带前后叶 用长无齿镊 血管钳 组织剪分离膀胱上动脉和输尿管 丝线结扎或缝扎 分离膀胱宫颈韧带前后叶 针丝线缝扎结扎 依次清扫双侧髂总淋巴结 髂外淋巴结 腹股沟深淋巴结 髂内淋巴结 闭孔淋巴结 将切除各部淋巴结按照顺序妥善保管好 做好标记 手术步骤及手术配合 针丝线缝扎止血 用长无齿镊 胆囊钳分离 针丝线缝扎 取出标本 用长无齿镊 有齿血管钳 刀片实施分离 切开 针丝线缝扎结扎 手术步骤及手术配合 关腔前及关腔后清点器械 敷料等数目 针丝线连续缝合腹膜 间断缝合肌层 短有齿镊 针丝线间断缝合皮下脂肪组织 针丝线缝合皮肤 用长无齿镊 有齿血管钳 刀片实施分离 切开 针丝线缝扎结扎 护理要点 1 术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体 防止损伤腓总神经 腹腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位 利于手术医生操作 2 术前嘱咐患者排空膀胱 留置尿管 术中巡回护士经常观察尿量 包括颜色 量 特别在分离盆腔组织时发现血尿 及时汇报给医生3 术前实施会阴部擦洗 保持床单位干燥 整洁 4 术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入弯盘内 防止污染手术区 5 术毕阴道内填塞的纱条督促
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