000000af_海带湿敷对缓解急性肿胀腮腺炎患者疼痛的效果研究.doc

海带湿敷对缓解急性肿胀腮腺炎患者疼痛的效果研究张金芬，林 俊，李璐琳，吴敏，梁巧莹，徐晓明,（南方医科大学附属小榄医院, 广东中山, 528415）摘要 目的 探讨海带湿敷对缓解急性肿胀腮腺炎患者疼痛的临床效果。方法 将100 例急性肿胀腮腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规临床护理，观察组在对照组的基础上加以海带冷湿外敷腮腺肿胀疼痛处，比较组患者局部疼痛的情况。结果 护理后，观察组的疼痛数字评分法（2.141.69）分明显低于对照组（6.192.42）分，及满意度两组比较，（均P0.0），差异具有统计学意义。结论海带湿敷可以缓解急性肿胀腮腺炎患者局部疼痛，提高患者舒适满意度。【关键词】急性肿胀腮腺炎； 疼痛；海带外敷； 冷效应；满意度The Study of the effect in using the seaweed wet compress treat the patient with Acute mumpsZhang Jin-fen，Lin Jun，Li Lu-lin，wu min, Liang Qiao-Yin， Xiu Xiao-Min(the affiliated Xiaolan Peoples Hospital of Nanfang Medical university, Zhongshan, 528415, Guangdong, P.R. China.) Abstract:Object:Discussing the effect in using the seaweed wet compress treat the patient with Acute mumps. Method:100 Acute mumps patients is in two random group. One group using the seaweed wet compress treat the mumps and one group not. Comparing the Pain index in two group.Result:The Pain index of the group treating in the seaweed wet compress is（2.141.69）lower than the other group its（6.192.42）. There is a significant difference at the level of (p 0.05），具有可比性。1.2 方法 1.21 对照组 常规抗病毒治疗及相应的护理（白细胞升高者可按医嘱给予抗生素静脉滴注）。 治疗方案为用利巴韦林（病毒唑）每日1g，儿童15mg/kg静脉滴注，疗程57d2 。抬高床头1530。1.2.2 观察组 在对照组常规治疗和护理的基础上，给予海带局部湿外敷，具体操作如下：治疗部位统一选择患侧腮腺部：左侧或右侧肿胀疼痛腮腺。具体步骤如下：首先将海带平滩于自然常温水中浸泡23小时，修正成与肿胀腮腺组织大小相符46小块，盛于一次性碗或杯中，携至患者床旁，再次核对及向患者和家属做好解释，以取得合作；暴露治疗部位，协助患者躺卧舒适，冬天注意保温，将浸泡好的海带贴敷于患者肿胀腮腺疼痛部位，并根据每位患者的要求颈周可垫一块干毛巾，以防有水珠滴下浸湿衣物。每日次，每次3060分钟（一般早上Am1Am，下午3PmPm），统一2天为一程。每次贴敷完毕后，记录外敷部位、时间、效果、反应。所有患者腮腺肿胀疼痛处皮肤完好，无化脓及溃烂等禁忌症，且能自愿配合研究者。 13 观察及评价指标 1.3.1 观察记录组患者护理前后疼痛的数字评分（numerical rating scale,）和患者的舒适满意度，用数字代替文字来表示疼痛的程度将一条直线等分成10段，按010分次序评估疼痛程度0分表示无痛，10分表示剧痛。中间次序表示疼痛的不同程度；患者可以选择其中一个能代表自已疼痛感受的数字来表示疼痛的程度3。对结果进行比较分析。1.3.满意度调查 采用自行设计的满意度调查表，于患者出院前1-2 d发放给患者, 直接调查两组患者冶疗后的满意度。本满意度包括的评价内容：你对入院接受的治疗是否满意；海带湿敷对你带来舒适是否满意；腮腺疼痛减轻程度是否满意；咀嚼、吞咽时疼痛缓解程度是否满意；全身舒畅程度是否满意；头晕头痛程度是否减轻；治疗过程中有否不舒适感等。按非常满意、满意、不满意对患者进行评价。共发放调查问卷100份，回收100份，回收率100.0%。1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计学分析，统计学方法采用x2检验和检验。以P0.05为差异具有统计学意义。1 结果2.1两组患者治疗相关指标比较两组患者治疗相关指标比较见表1。由表1可见，经统计学分析，两组患者外敷前腮腺处疼痛的差异没有统计学意义，而在湿敷后疼痛程度及满意度方面的差异则具有统计学意义（均P0.050.0122 两组患者治疗满意度比较两组患者治疗满意度比较见表2，由表2可见，两组治疗满意度的差异存在统计学意义（P0.01），其中观察组患者满意度明显高于对照组。表2 两组治疗满意度比较 n(%)组别满意度x2P非常满意满意不满意观察组39（78.00）10（20.00）1（2.00）27690.01对照组15（30.00）17（34.00）18（36.0）3 讨 论 3.1作用分析 流行性腮腺炎是以耳垂为中心局部肿胀疼痛为特点，腺体周围组织充血，局部皮温增高，系非化脓性炎症；祖国医学称为是“痄腮”，由风温邪毒引起的急性传染病，客于咽喉颌颊之间，气血相搏，结聚肿痛4。目前，国内外尚无特效治疗，且用药局限，一般治疗时常规应用抗炎对症处理，但症状、体征消失慢，患者疼痛缓解不及时5-6。李云7认为,新鲜马齿苋捣烂制成糊状外敷于肿大腮腺上，可缓解疼痛，但烦琐且不简捷卫生，马齿苋不是四季皆有，而腮腺炎四季均可发病；有报道8-9 ，在临床治疗中给予干扰素肌肉注射，使其获得抗病毒、抗肿瘤、调节免疫反应等多方面功能。但同时可使患者出现体温升高，增加患者痛苦及治疗风险，并且不能及时缓解腮腺部疼痛。我们在常规治疗护理基础上采用海带直接湿敷患侧腮腺，将海带放于自然常温水中浸泡后，贴敷于患处，降低局部皮温，同时冷疗刺激能降低痛觉神经的兴奋性；现代医学研究表明，海带具有凉血消肿、消热解毒、止痛消炎、软坚散结、利水泄热等功效10。可使神经末梢及细胞敏感性降低，从而减轻局部疼痛，提高护理质量；从表1、表2可见，观察组护理后疼痛缓解高于对照组(P0.01)；且患者的治疗效果及满意度均高于对照组(P0.01)；说明海带外敷能缓解局部症状，敷之顿有清凉舒适感觉，减轻患者痛苦，提高舒适满意度；3.2海带药用的理论依据海带(Laminaria japonica eresch) 作为一种重要的海洋水产资源，既有食用价值又有药用价值，它的大部分生物活性和其主要成分与多糖密切相关。目前从海带中已发现了3种多糖，既有免疫调节作用，又有抗凝血、抑制血栓形成、抗炎和对内皮细胞的保护作用11；其食用与药用价值很早就为世人所知。早在1500年前，我国就有食用海带并利用其治疗和预防瘿病(甲状腺肿大)的记载。随着现代科学技术的发展，人们逐渐发现海带在医疗保健方面有更多的功效。从海带中提取的有效成分具有降血糖、降血脂、抗肿瘤、抗HIV和增强免疫功能，对治疗心脑血管疾病和中、早期慢性肾衰等均有一定的作用10-11。我们将其浸泡后直接外敷于肿胀腮腺处，对缓解局部疼痛疗效确切，缩短了患者的病程，值得临床推广应用。4 小 结本研究结果表明，急性肿胀腮腺炎患者进行海带外敷护理干预，可明显缓解腮腺部疼痛，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。同时冷疗刺激能降低痛觉神经的兴奋性，且能有效降低局部皮温，达到凉血消肿、消热解毒、止痛消炎的功效；该方法操作简单，使用方便、经济、安全、适用、易掌握，患者感觉舒适，易于接受，且能及时缓解局部疼痛 12。但是，由于本次研究样本量偏小，在研究过程中，笔者未对血流变作动态学检测，这些问题都有待于今后进一步研究和完善。参考文献：1 彭文伟传染病学(全国高等教材)M5版北京：人民卫生出版社，2001：732 施玲季德胜蛇药片外敷治疗流行性腮腺炎65例J云南中医中药杂志，2010，31（2）：373 李小寒，尚少梅基础护理学(全国高等本科教材) M北京：人民卫生出版社，2006：52534 郭冈坡，周红霞，郭少阳消结散外敷治疗腮腺炎84例J中医外治杂志，2008，17（6）：115 笃玲斑蝥外敷治疗流行性腮腺炎64例J中医外治杂志，2009，18（3）：176 赵梅，王洪飞，马华朝中药外敷配合板蓝根冲剂口服治疗小儿流行性腮腺炎36例疗效观察J河北中医，2009，9（31）：131313147 李云马齿苋和白矾外敷治疗小儿腮腺炎J中西医结合与祖国医学，2008，9（12）：8238 Nahlieli O,Shacham R,ShlesingerM,et al.Juvenile recurrent parotitis:a new method of diagnosis and treatmentJ.Pediatrics,2004,114(1):9129 陈曙明干扰素治疗腮腺炎合并睾丸炎的疗效观察J中外健康文摘，2010，7（3）：5610 叶盛英，李宏等 海带药用研究进展J天津药学，2003，15（6）：586111 吴志芳，黄晓佳，苏吉梅等 微量元素与儿童复发性腮腺炎关系的研究J 中腔医学，2008，28（2）：858612 沙凌云小儿流行性腮腺炎的中西医结合护理及健康教育与行为干预J现代中西医结合杂志，2010，19（30）：33473348作者简介张金芬