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文档简介

苏北地区肺结核、乙肝知识知晓率调查表 编号：_尊敬的_，您好。为了解苏北地区居民对于传染病（肺结核、乙肝）防治知识的知晓情况，提高居民健康质量，远离传染病，我们特设计此问卷，谢谢您的配合。祝您全家幸福，工作顺利，身体健康！_ 市 _镇（区） _社区 居住地归属 城市 农村姓名：_性别：男 女年龄：_ 民族：_当前职业农民社区居民医务人员教师学生商业服务人员结核病人及家属农民工工人其他文化程度 文盲 小学 初中 高中(中专技校) 大专及以上 家庭人均年收入_第一部分：肺结核（您是肺结核患者吗 是 不是）1. 您知道肺结核吗？ 知道 不知道 （如选2则下面一题不必作答）2. 您是通过什么方式知道的 电视广播学校报刊杂志宣传牌医生周围人其他3. 您觉得肺结核的患者具有传染性吗 有没有有的有，有的没有不知道4. 您知道肺结核的主要传染源是什么吗 患者 污染的水、食物其他 不知道5. 您知道肺结核是怎么被传染的吗患者喷嚏、痰患者接触过的水、食物输血与患者接触6. 您觉得自己有可能会被感染吗可能 不可能 不知道7. 您不被感染的原因是什么？身体健康接种过疫苗周围人没有人患肺结核其他8. 您被感染的原因是什么？身体状况差、有其他疾病接种过疫苗周围有患者9. 患者的主要表现是什么？（多选）不知道咳嗽咳痰咯血胸痛呼吸困难10. 肺结核能治愈吗？能 不能11如果得了肺结核，应到哪里治疗？定点医院结核病防治所社区门诊不知道12. 国家免费提供抗结核药物您知道吗 知道 不知道13. 您的邻居或亲戚朋友中有患过结核病的吗？有 没有14. 如果您周围有患肺结核的病人，你怎么做？远离他劝他去医院治疗15. 怎样预防肺结核？（多选）接种疫苗锻炼身体、注意个人卫生加强营养少与肺结核患者接触房间经常通风不输血不献血少出门吃药不去小摊吃饭不知道16. 是否接受过结核病知识宣传和教育？有过 没有第二部分：乙肝（您是乙肝患者吗 是 不是）1. 乙肝是传染病吗？ 是 不是2. 您是怎么知道的 电视广播报刊杂志宣传牌医生宣传周围人其他3. 您觉得乙肝的患者具有传染性吗 有没有有的有，有的没有不知道4. 您的生活周围有乙肝患者吗？有 没有 不知道5. 您知道乙肝是怎么被传染的吗 与患者接触通过饮食传播输血母婴传播性传播水和食物6. 您觉得乙肝能治愈吗？能 不能7. 您觉得自己有可能会被感染吗可能 不可能 不知道8. 如果您周围有患乙肝的病人，你怎么做？远离他劝他尽快去医院治疗9. 接种疫苗能预防乙肝吗？ 能 不能 不知道10. 怎样预防乙肝？（多选）接种疫苗锻炼身体、注意个人卫生洁身自爱少与乙肝患者接触
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