先心病封堵器研制现状概要.ppt

先心病封堵器研制现状 第二军医大学附属长海医院心内科 房间隔缺损器械PFO器械室间隔缺损器械动脉导管未闭器械 房间隔缺损分型 中央型 下腔型 上腔型 混合型 房间隔缺损封堵器的形状设计 双面伞形 材料 形状记忆 超弹性不锈钢阻隔材料 涤纶 PTFE可吸收材料 聚乳酸生物材料 Sideris房间隔缺损封堵器 1990年Sideris发明纽扣式补片关闭ASD 其优点是能通过F8导管传送系统 临床应用已有1000余例 但操作复杂 补片易移位 残余分流率高 置入成功率仅87 目前仅在少数中心应用 CardioSEAL 1991年又在原蚌状夹关闭器的基础上研制出CardioSEAL新的一代封堵器 Cardio seal封堵器采用具有抗疲劳特性的合金材料制成 它是由合金骨架和聚酯涤纶片组成的盘状结构 具有很好的安全性 但该方法需11F鞘 对 2岁或体重 8kg的小儿不适用 且封堵器型号少 只适用于20mm以下的缺损 Cardioseal封堵器 有产品无市场 中心定位差 金属臂可发生折断 残余分流发生率高 应用CardioSEAL治疗PFO 房缺 近2年文献报道172例 成功率79 98 AmJCardiol 2007May1 99 9 1316 20 JAmCollCardiol 2006Aug1 48 3 538 44 可吸收房间隔缺损封堵器 膜可以吸收 金属成分少 适应范围小 多中心临床试验 58例中57例成功 30天和6月完全闭合率分别为92 和96 可吸收封堵器 螺旋型房间隔缺损封堵器 螺旋型房间隔缺损封堵器 上报FDA的3项临床试验的资料 房间隔缺损封堵器 Amplatzer房间隔缺损封堵器临床应用13年疗效好 并发症发生率低问题 金属成份高 镍过敏远期疗效不明了 国产房间隔缺损封堵器 仿制型细腰型单铆型房间隔缺损封堵器带孔型房缺封堵器全镍钛合金房间隔缺损封堵器 1999年ASD封堵器应用于临床 新型房间隔缺损封堵器 封堵器无不锈钢固定圈 更有利于上皮化 新型房缺封堵器 国产烤瓷封堵器 特殊类型病变的器械 多孔型房缺房间隔瘤房缺 房间隔瘤 正在研制和应用中的房缺封堵器 应用于房间隔瘤 多孔型房缺封堵器 细腰型封堵器 细腰型房间隔缺损封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率 PFO闭合装置的研制 PFO的解剖 封堵装置的设计 双面伞 类似房缺封堵器单片状封堵器缝合装置焊接装置 PFO封堵器 新型PFO封堵器 PFO封堵器 Solysafe封堵器 Premere封堵器 PFO封堵装置 封堵片 PFO射频闭合装置 缝合装置 室间隔缺损封堵器 膜周部室间隔缺损封堵器肌部室间隔缺损封堵器室间隔穿孔封堵器 室间隔缺损的解剖 封堵器的材料 镍钛合金 形状记忆和超弹性阻隔膜不锈钢 Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器 偏心型 收放自如 有形状记忆功能缺点 硬度高 记忆力强 术后远期三度房室传导阻滞的发生率高 规格单一因并发症的发生率高 未能获FDA批准 AGAdevice AGA n 565 achievementratio 91 95 thirddegreeA Vblock 2 8 permanentpacemaker 12 3 8 CatheterCardiovascInterv 2006 68 4 620 8 n 100 JAmCollCardiol 2006Jan17 47 2 319 25 n 35 EurHeartJ 2007 n 430 death 1 Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器 腰长 形状记忆肌部室间隔缺损患者少 仅占室间隔缺损的1 2 应用较少 国产室间隔缺损封堵器 对称型01年临床应用 房室传导阻滞的发生率低 应用数量大 万余例 细腰型室间隔缺损封堵器 应用于多孔型室间隔缺损 三孔型室缺 应用细腰封堵器 囊袋型室缺 多个细孔型室缺 国产零边偏心型 应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 嵴内型室缺 嵴内型室间隔缺损 ThedatasonVSDoccluderinChinafrom21medicalcenters 9311patientswithVSDunderwentintervention 96 45 ofpatientswereimplantedoccluderssuccessfully Severecomplcation2 61 mortality0 05 Lateseverecomplication AVB TREnlargeofleftventricleUpto2008 69cAVBinChina only3needpacemaker 其他类型的室缺封堵器 1 CatheterCardiovascInterv 2007Jul9 LimDS etal 应用CardioSEAL治疗高危室缺的18个中心登记55例 61次VSD封堵操作成功率92 残余漏74 封堵器脱落4 5 81devicessurgicallyexplanted 6 explantrate 动脉导管未闭封堵器 AmplatzerPDA封堵器成角封堵器 目前应用的封堵器 弹簧圈镍钛合金封堵器 小PDA 成角封堵器的应用 PDA直径与主动脉接近 应用室缺封堵器成型差 应用直径14mm的封堵器未能完全张开 应用腰部直径12mm的室缺封堵器 可封堵出口 A B C D 应用成角封堵器 14mm 成功封堵 封堵器完