精神疾病PPT课件.ppt

臨床衡鑑與診斷 中山醫學大學心理學系王郁茗2013 2 21 臨床衡鑑 心理師針對個案收集相關資訊 評估個案異常情形 藉以分析異常原因並決定治療方式 衡鑑方法與技術臨床面談觀察心理測驗 診斷 1 根據臨床衡鑑之資訊 心理師對個案現況形成一種專業上的理解與解釋 依診斷分類系統選擇最適當的診斷名稱 目的專業內與專業間的溝通決定治療方向預測預後流行病學分析 診斷 2 診斷分類系統精神疾病診斷與統計手冊 DSM DiagnosticandStatisticalManualofMentaldisorder 國際疾病分類法 ICD InternationalClassificationofDisease 精神疾病診斷與統計手冊 DSM 美國精神醫學會發展 於1952年首版 目前是DSM 1994 DSM R 2000 多軸向評估 MultitaxialAssessment 第一軸向臨床疾患第二軸向人格疾患智能不足第三軸向一般性醫學狀況第四軸向心理社會及環境的問題第五軸向功能的整體評估 DSM 第一軸診斷分類名稱 王慶福摘自DSM 精神疾病診斷準則手冊APA孔繁鐘 孔繁錦編譯合記圖書發行 1 通常初診斷於嬰兒期 兒童期或青春期的疾患 智能不足 學習疾患 運動技能疾患 溝通疾患 廣泛性發展疾患 自閉症等 注意力缺失 過動疾患及決裂性行為疾患 品行疾患 對立性反抗疾患 嬰兒期或兒童早期之餵食及飲食性疾患 亂食症 反芻疾患 餵食性疾患 抽動性疾患 排泄性疾患 遺糞症 遺尿症 嬰兒期 兒童期或青春期之其他疾患 分離焦慮 選擇性緘默 反應性依附 刻板動作 2 譫妄 痴呆 失憶性疾患 及其他認知疾患 譫妄 物質中毒 物質戒斷 多重病因 痴呆 Alzheimer型 血管性 愛滋病 頭部創傷 Parkinson氏病 Huntington氏病 Pick氏病 Creutzfeldt Jakob氏病所造成 一般醫學狀況造成或物質誘發 失憶性疾患 一般醫學狀況造成或物質誘發 其他認知疾患 3 一種他處未分類之一般性醫學狀況造成的精神疾患 一般性醫學狀況造成的緊張性疾患 一般性醫學狀況造成的人格變化 易變型 去抑制型 攻擊型 無情感型 妄想型 其他型 複合型 未註明型 其他 4 物質關聯疾患 酒精 安非他命 咖啡因 大麻類 古柯鹼 幻覺劑 吸入劑 尼古丁 鴉片類 鎮靜劑 Phencyclidine關聯疾患 催眠劑 抗焦慮劑 多種物質 其他物質關聯疾患 猜火車 選擇生活 選擇工作 選擇事業 選擇家庭 選他媽的大電視機 選洗衣機 車子 CD 電動開罐器 選擇健康 低膽固醇和牙醫保險 定息低率貸款 選擇房子 選擇朋友 選擇休閒服跟搭配的行李箱 選擇各種布料的西裝 選DIY 懷疑自己是啥 看心智麻痺的電視 嘴裡塞滿垃圾食物 最後整個人腐爛到底 在悲慘的家裡生一堆自私的混蛋小孩煩死自己 不過是難堪罷了 選擇未來 選擇生活 我幹嘛做這些事 5 精神分裂病及其他精神病性疾患 精神分裂病 妄想型 混亂型 緊張型 未分化型 殘餘型 類精神分裂病 分裂情感性疾患 妄想性疾患 短期精神病性疾患 共有型精神病性疾患 一般醫學狀況造成或物質誘發之精神病性疾患 其他 就在他輝煌而傳奇的享有這些成果時 卻掉進了無法自拔的深淵 將靈魂禁錮在奇異的幻想世界中 為精神分裂症所苦 約翰 納許從小就在數學領域嶄露過人的天份 他孤獨 驕傲的徜徉在數字王國中解題 樂而不疲 並解決了一系列數學界公認的難題 成為一顆璀璨的明星 6 情感性疾患 憂鬱性疾患 重鬱病 低落性情感疾患 其他憂鬱性疾患 雙極性疾患 第一型雙極性疾患 第二型雙極性疾患 循環性情感疾患 一般醫學狀況造成或物質誘發的情感性疾患 其他 伴我情深 我五歲彈莫札特九歲讀了所有的書十八歲自覺是宇宙的中心有一天醒來卻發現自己在精神病院 我一直和別人不同或許我從沒正常過 7 焦慮性疾患 恐慌性疾患 懼曠症 特定對象畏懼症 社會畏懼症 強迫性疾患 創傷後壓力疾患 急性壓力疾患 廣泛性焦慮疾患 一般醫學狀況造成或物質誘發的焦慮性疾患 其他 8 身體型疾患 身體化疾患 未分化身體型疾患 轉化性疾患 疼痛疾患 伴隨心理因素 慮病症 身體畸形性疾患 其他 9 人為疾患 主要為心理病徵及症狀 主要為身體病徵及症狀 合併有心理及身體病徵及症狀 其他 10 解離性疾患 解離性失憶症 解離性漫遊症 解離性身份疾患 自我感消失疾患 其他 別和陌生人說話 誰是瘋子誰才是變態你確定自己正常嗎 11 性疾患及性別認同疾患 性功能障礙 性欲望疾患 性欲望不足 性嫌惡 性興奮疾患 女性性興奮疾患 男性勃起疾患 性高潮疾患 性高潮疾患 早洩 性疼痛疾患 性交痛 陰道痙攣 一般醫學狀況造成的性功能障礙 性倒錯 露陰癖 戀物癖 觸磨癖 戀童癖 受虐淫癖 性虐待狂 扮異性戀物癖 窺淫癖 性別認同疾患 其他 男裝扮終生二十世紀最偉大的性別演員 爵士樂手比利 提普頓的雙重人生 為了在那個性別歧視的世界裡 躋身為職業樂手 所以她試著在舞台上著男裝 然而有些觀眾真的以為她是男人 這才開啟了比利 男裝扮終生 的大門 比利扮裝的第一層意義 便使我們得以回顧那個年代巨大的兩性權力落差 許多職業排斥 歧視女性 使得有志於此的女性竟然必須以冒充男性為唯一的出路 前後共有五任妻子 其中一任 貝蒂 在比利過世後才得知自己以前愛上的竟是一個女人 始終有點無法置信 從變性人談起 變性人鍾玲 自殺獲救申請領養被駁2001 8 1 鍾玲變性後 一直想要有個小孩 雖然日前領養一名小孩 但法官擔心影響小孩的身心發展 認為變性人不適合領養小孩 駁回領養申請 加上輿論壓力 又領不到薪水 才會自殺 鍾玲說未來前途茫茫 不過他還是會繼續上訴 爭取領養到小孩 國內首位變性人當媽媽 2001 11 22 國內第一位經法院裁定認可收養子女的變性人張家菱 21日到嘉義市西區戶政事務所辦妥收養兒子登記手續 成為國內首位合法變性人媽媽 實現當媽媽的心願 我一定要盡母親責任 以避免他成長過程受影響 到日本後盡可能不讓孩子知道我是變性人 如有一天孩子知道了 無法接受我 要回到生母家 我都沒有意見 12 飲食性疾患 心因性厭食症 心因性暴食症 其他飲食性疾患 愛上愛情 Hunger 外表價值對一個人的意義 社會文化對男女身材的過度追求對個人有何影響 13 睡眠性疾患 原發性睡眠性疾患 睡眠異常 失眠症 嗜睡症 昏睡症 呼吸關聯之睡眠性疾患 晝夜節律性睡眠疾患 類睡症 夢魘 睡眠驚恐 夢遊 與其他精神疾病相關聯的睡眠性疾患 一般醫學狀況造成或物質誘發之睡眠性疾患 其他 14 他處未分類之衝動控制疾患 陣發性暴怒疾患 竊盜癖 縱火狂 病態性賭博 拔毛癖 其他 15 適應性疾患 適應性疾患 伴隨憂鬱心情 伴隨焦慮 伴隨焦慮及憂鬱的混合心情 伴隨品行障礙 伴隨情緒及品行障礙 其他 16 人格疾患 妄想性人格疾患 類分裂性人格疾患 分裂病性人格疾患 反社會性人格疾患 邊緣性人格疾患 做作性人格疾患 自戀性人格疾患 畏避性人格疾患 依賴性人格疾患 強迫性人格疾患 其他人格疾患 女生向前走 遺失心靈地圖的女孩 到底是誰瘋了 到底是誰說誰瘋了 當生命被精神的狂亂所 打斷 時 將會是什麼樣子 17 可能為臨床關注焦點的其他狀況 影響醫學狀況之心理因素 臨床藥物誘發之運動性疾患 關係問題 親子關係 伴侶關係 手足關係 與虐待或照顧疏忽相關聯之問題 對兒童之身體虐待 性虐待 照顧疏忽 對成人之身體虐待 性虐待 可能為臨床關注焦點的額外狀況 醫療不合作 詐病 成人反社會行為 兒童或青少年反社會行