TBNA在胸部疾病诊断中的价值_第1页
TBNA在胸部疾病诊断中的价值_第2页
TBNA在胸部疾病诊断中的价值_第3页
TBNA在胸部疾病诊断中的价值_第4页
TBNA在胸部疾病诊断中的价值_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

TBNA在胸部疾病诊断中的价值,厦门大学附属中山医院呼吸内科 吕智,TBNA的技术要求,熟悉肺部及纵隔的解剖结构，有较好的三维想象力和定位能力。术者应进行实际操作的专业培训。熟悉各种型号穿刺针的特性。熟练掌握定位方法和操作技术。,适应症,获取在气道腔外但紧贴气管、支气管壁的淋巴结标本；获取气管、支气管管腔内病变标本；获取肺门部位病变标本；获取外部的肿瘤压迫段支气管的病变标本；对肺癌进行分期；对纵隔囊肿或脓肿进行引流。,禁忌证,一般情况差，体质衰弱不能耐受TBNA检查者。精神不正常，不能配合检查的患者。有严重的慢性心血管疾病的患者。有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全的患者，若必须需要检查时，可在供氧、机械通气和心电监护下进行。对麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。有严重出血倾向及凝血机制障碍者。呼吸道有急性化脓性炎症伴高热、急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。,TBNA的常见并发症,气胸和纵隔气肿，发生率较低，不到1%。出血现象，但出血量一般很少，常常可自行停止。纵隔内感染，发生几率较少。严格无菌操作多可避免感染的发生。心律失常或猝死，发生率较少，操作前要反复询问病史，行心电图检查，并备好相关的急救药品。,TBNA定位,反复阅读胸部CT ，根据胸部CT片确认隆突、诸支气管分嵴、主动脉弓等相关结构，将其作为穿刺参考标志。根据CT层距计算病灶与标志点的距离，同时根据病灶在CT上的位置确定进针的角度和深度。在管腔内根据病灶与标志点的距离和所测定的进针角度确定穿刺点和进针方向。,CT定位：左右主支气管交汇点的前上方穿刺点定位：气管下段1-2气管环之间，12点,4R,CT定位：左右主支气管交汇点的后下方，或直接位于右主支气管后方穿刺点定位：隆突后方5-6点,7组,CT定位：上腔静脉后方，气管下端前方近奇静脉弓穿刺点定位：气管下段2-4气管环之间，1-2点,4R,选择合适的穿刺针,Olympus 针N1C细胞学穿刺针N2C组织学穿刺针王氏针MW-122 针芯 15 mm ，22G细胞学穿刺针（外径0.7 mm，内径0.5 mm），较易穿透气管壁MW-319：19G组织学穿刺针（外径1.0 mm，内径0.8 mm），不易穿透气管壁。,穿刺方法,猛刺法推进法咳嗽法金属环贴近气道壁法,穿刺技巧,标本制备,为获取较高的阳性率，标本制作过程中至少需获得2次较为满意的标本；标本涂片后应迅速用无水乙醇固定；穿刺组织应用甲醛进行固定；冲洗液亦行细胞学检查；送检后应与病理科相关人员密切合作和沟通，以增加结果的准确率。,穿刺结果评价,TBNA结果分为阳性、可疑和阴性三种形式。阳性结果与淋巴结大小、管腔内异常隆起的程度、肿瘤的病理类型及淋巴结所在的部位等因素相关。假阳
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论