残疾人用品用具.ppt

残疾人用品 用具的使用 一 假肢用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造 装配的人工肢体 假肢的分类 按结构分类 壳式假肢 外骨骼假肢 由制成人体肢体形状的壳体承担假肢外力 结构简单 轻 易损衣物 骨骼式假肢 假肢中间为类似骨骼的管状结构 外包海绵物 最外层覆盖肤色袜套或人造皮 外观好 不易损伤衣物 调整假肢对线容易 结构复杂 重 假肢的分类 按安装时间分类 训练用 临时假肢 永久性假肢 按功能分类 上肢假肢 下肢假肢 装饰用上肢假肢 作业用下肢假肢 作业用上肢假肢 常用下肢假肢 功能性上肢假肢 运动用下肢假肢 假肢的分类 按截肢部位分类 上肢假肢 肩胛带离段 肩关节离段 肩离段假肢 上臂离段 上臂假肢 肘关节离段 肘离段假肢 前臂截肢 前臂假肢 腕关节离段 腕离段假肢 经掌骨截肢 掌骨截肢假手 截指 假手指 按截肢部位分类 下肢假肢 半骨盆切除 髋关节离段 大腿截肢 极短残肢 髋离段假肢 大腿截肢 大腿假肢 大腿截肢 大腿假肢 膝离段 膝离段假肢 小腿截肢 小腿假肢 经趾截肢 靴型假半脚 截趾 假脚趾 按驱动假肢的动力来源分类 自身动力假肢 外部动力假肢 电动假肢 气动假肢 假肢装配原则上肢假肢 前臂假肢 穿戴假肢后 接受腔口型不妨碍肘关节的正常活动 屈肘时应使假肢接近正常人所达到的角度 残肢加适当衬套后应与接受腔服帖 操纵假肢时无疼痛感觉 固定牵引装置能有效地控制假肢的传动机构 操纵假肢时无勒痛感 穿假肢后 屈肘达90度夹角时手指能完全张开 在上臂外展的情况下 屈肘达50度夹角 手指张开不应小于4cm 用假手提取5公斤重物时 接受腔向下位移不超过10mm 上臂假肢 穿戴假肢后 接受腔口型不妨碍肘关节的正常活动 残肢加适当衬套后应与接受腔服帖 操纵假肢时无疼痛感觉 固定牵引装置能有效地控制假肢的开手 屈肘和松锁等机构 操纵时无勒痛感 穿假肢后 屈肘达90度夹角时 手指能完全张开 用假手提取5公斤重物时 接受腔向下位移不超过10mm 下肢假肢的装配原则 小腿假肢 假肢的长度 让病人站立 双侧承重 两侧髂前上棘应等高 膝轴位置 要求位于膝关节间隙以上1 5 2 0cm 相当于股骨内上髁最高点 承重部位 常规假肢以胫骨粗隆两侧 胫骨内髁 胫骨嵴两侧 腓骨颈以下及腘窝下软组织为承重部位 避免受压部位包括胫骨粗隆 胫骨嵴 胫骨外髁 腓骨小头和腓骨颈 接受腔的吻合程度 让截肢患者患侧承重 检查接受腔与残肢是否服帖 膝绞链上的曲度与残肢想适应 残肢的受压部位不应有痛感 膝关节屈曲角度 让患者下蹲 尽可能屈膝 测量大 小腿之间夹角 要求其 60度 活塞运动 残肢与接受腔不应有活塞运动 要求常规假肢的活塞运动不大于1cm 大腿假肢 假肢长度 方法同小腿假肢 要求两侧髂前上棘应等高或残侧略低 2cm 膝轴位置 让截肢者坐下 检查假肢膝部是否等高 要求两侧等高或假肢侧略高 1cm 坐骨结节承重 让截肢者患侧提腿 将手指放在坐骨结节上的支撑面上 然后让截肢者站立 假肢侧承重 当手指受压感到疼痛时 表明坐骨结节承重位置正确 接受腔的吻合程度 让截肢者患侧承重 观察接受腔上缘无过分隆起的软组织 后上缘大体同地面平行 臀大肌无过分挤压 内上缘不挤压会阴部和内收肌腱 前上缘的高度不应超过腹股沟 两脚靠拢站立时 外上缘与残肢服帖 膝关节的稳定程度及屈膝夹角 要求假肢承重时膝关节无不稳定感觉 截肢者下蹲时 屈膝夹角 65度 固定悬吊装置 通过站立 行走 蹲 坐等动作检查吊带的安装位置 形状 松紧程度是否合适 是否起到固定 悬吊 助动作用 配带假肢后康复训练注意事项 训练前治疗师应先检查患者的体能状态是否良好 治疗师应对患者残肢的长度 周径 皮肤状态 感觉 关节活动度 肌力进行评定 先使用训练用 临时假肢对患者进行训练 待其能力提高后再换成永久性假肢 训练时 治疗师应位于患者安装假肢的一侧 若患者双侧均安装假肢 治疗师应位于患者后方进行保护 训练中要及时纠正患者的不良姿势 避免出现继发性损伤 训练时要遵循由易到难的原则 制定训练目标时要考虑到患者的年龄 工作 生活环境等方面的实际需求 二 矫形器装配于人体外部 通过力的作用 以预防 矫正畸形 补偿功能 辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称 矫形器的作用 稳定支持 固定保护 预防矫正畸形 减轻承重 改进功能 矫形器的分类 按装配部位 上肢矫形器 下肢矫形器 脊柱矫形器 按作用 保护用矫形器 稳定用矫形器 减负荷用矫形器 功能用矫形器 站立用矫形器 步行用矫形器 牵引矫形器 功能性骨折治疗矫形器 按主要材料 塑料矫形器 金属矫形器 皮制矫形器 布制矫形器 按所治疗的疾病 马蹄内翻足矫形器 脊柱侧弯矫形器 先天性髋脱位矫形器 骨折治疗矫形器 股骨头无菌坏死矫形器等 上肢矫形器主要用于保持不稳定的肢体功能位 提供牵引力以防止孪缩 预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力的肢体运动等 按功能分类 固定性 静止性 没有运动装置 用于固定 支持 制动 功能性 可动性 有运动装置 可允许机体活动 或控制帮助肢体运动 促进运动功能的恢复 上肢矫形器举例 手休息位固定夹板 固定腕 手指 拇指于功能位 有掌侧型和背侧型 目的 保持手的良好位置 功能位 支持关节缓解疼痛 预防畸形 用法 整天或整夜佩带 但应每天脱下数次进行轻柔的被动活动 下肢矫形器下肢矫形器的主要作用是支撑体重 辅助或替代肢体功能 预防和矫正其畸形 踝足矫形器 AFO 也称短下肢支具 用于辅助下垂足的行走以及矫正其畸形 热塑材料AFO 优点是重量轻 美观 塑型好 穿戴和使用方便 但耐用性能和强度较金属AFO差 适用于痉挛和畸形不严重的下垂内翻足 软足托 矫正鞋 AFO使用时注意 是否能达到使用矫形器的目的 是否无困难且正确地穿上矫形器 穿鞋站立时 鞋是否能放平 患者能否站稳 塑料壳各部位与肢体表面曲线相符 骨突出部位有无压痛 皮肤破损 矫形器的托不应妨碍足的向前滚动 矫形器的上缘应在腓骨小头水平以下2 3cm 下肢矫形器 膝踝足矫形器 KAFO 也称长下肢支具 分金属结构的KAFO 由铰链 支条 皮箍等组成 固定确切 塑料结构的KAFO 轻便 能更好的控制压力分布 使用时注意 膝铰链轴心应处于股骨髁最宽的部位 膝铰链锁可靠 容易打开 金属条或塑料壳形于大腿 小腿轮廓相符 内侧金属条上端与会阴部应有足够间隙 外侧金属条上端应位于打转子下2 3cm 比内侧条高2 3cm 小腿的膝下箍位于腓骨小头下2 3cm 脊柱矫形器分颈椎矫形器 固定式脊柱矫形器和矫正式脊柱矫形器 围领 分软围领和硬围领 前者用软泡沫塑料板制成 后者用软聚乙烯板制成 使用时注意 固定是否确切 下颌 枕部 锁骨部位无压痛和皮肤损伤 不妨碍上肢活动 不妨碍进食 围腰使用时注意 围腰的各位置与体型相符 其上缘应平胸骨剑突水平 其下缘达于耻骨联合 后上缘位于肩胛下角 后下缘达于尾骨 在围腰的脊柱两侧 要部附已弹性的钢条和塑料条 注意腰背肌训练 颈椎矫形器 软围领 硬围领 费城围领 胸枕颌颈部矫形器 四直条式颈椎矫形器 米纳瓦颈胸矫形器 模塑颈胸矫形器 耶鲁式颈胸矫形器 头环式颈胸矫形器 胸腰骶矫形器 A胸腰骶屈伸控制矫形器TLS F E B胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器TLS F E L C胸腰骶屈侧屈旋转控制矫形器TLS F L R D胸腰骶屈曲控制矫形器TLS F 胸腰骶矫形器A胸腰骶屈伸控制矫形器TLS F E B胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器TLS F E L C胸腰骶屈侧屈旋转控制矫形器TLS F L R D胸腰骶屈曲控制矫形器TLS F 腰骶矫形器 A腰骶屈伸控制矫形器LS F E B腰骶屈伸侧屈控制矫形器LS F E L C腰骶身侧屈控制矫形器LS E L 三 常用辅助器 轮椅轮椅用于不能通过使用矫形器 拐杖及其他辅助具行走者 包括暂时或永久性瘫痪 慢性类风湿性关节炎 下肢骨折 截肢 手术后等不能步行者 轮椅的选择 座宽合适 患者坐好后 臀部两侧与座位的内侧面应有1 2横指间隙 同时注意如考虑到患者有发胖可能及戴支具等情况 宽度应适当放宽 座深合适 患者坐好后 臀的后面在后靠背上 此时膝弯曲后的后下方与座位的前缘有4横指距离 这样使体重能均匀分布在两大腿上 防止坐骨结节过分受压 轮椅的选择 靠背高度 病人不能驱动轮椅或为了增加舒服和稳定性 可选用高靠背轮椅 其高度应越过肩 截瘫病人 尤其腹肌肌力良好的病人 应选用低靠背轮椅 其上缘应在腋下10cm左右 座垫面与脚踏板的距离 患者坐好后腘窝处大腿的前下面应约有2横指宽的部位不接触座垫 以免压迫神经血管 臀位高度 指坐下时 上臂垂直 前臂平放于扶手上 测量椅面到尺骨鹰嘴高度 在此基础上加2 5cm 适当的臂位高度有助于保持正确的身体姿势 平衡和舒适感觉 轮椅操作方便 正确 如折叠 打开 车轮等 轮椅选择 检查脚踏板开合是否灵活 固定可靠 下肢痉挛的病人需安装足跟带或足趾带 循环不好 需抬高脚踏板 刹车是否灵活可靠 各部件卸下 安装 开合灵活 可靠 打开轮椅后 座位 靠背要固定牢靠 助行器指能辅助支撑体重 保持平衡和行走的工具 包括手杖 拐杖 步行器等 其接触地面积越大 重心越低 其稳定性越好 拐杖 分类 腋窝支撑型 可靠稳定 但笨重 外观不佳 上臂拐 肱三头肌支撑型 稳定性较腋拐差 但好于肘拐 肘拐 前臂支撑型 洛氏拐 轻便 美观 用拐手可自由活动 但稳定性不如前两者 拐杖的长度选择 确定腋拐长度的方法 身长减去41cm的长度 若患者上下肢有短缩畸形时 让患者穿常用鞋或配带长下肢支具仰卧 将腋拐轻轻贴近腋窝 在小趾前外侧15cm与足底平齐处为腋拐的长度 肘关节屈曲150度 腕关节背伸的掌面处为把手的高度 确定手杖的长度 患者穿常用鞋站立时 到大转子的高度 拐杖类型的选择 双下肢瘫 可使用双腋拐 单下肢完全瘫使用一侧腋拐 下肢不完全瘫时 根据残存肌力选择腋拐 前臂拐 肱三头肌肌力减弱时选择上臂拐 肘关节稳定性差时选用上臂拐和腋拐 腕关节稳定性差时选用有腕关节固定带的前臂拐或腋拐 助行器 种类 交替式助行器 允许患者扶架左右交替移动向前 交替迈步 适合于下肢力弱 平衡功能较差者 抬起式助行器 框架结构不允许左右交替移动 必须由患者抬起框架或向前放 然后迈步和移动身体 移动性好 但速度慢 适合于下肢肌力弱 平衡功能较差 但