角膜的解剖与生理

角膜的解剖与生理生化 陈润连虎门中医院眼科 一 角膜的解剖二 角膜的生理生化 一 角膜的解剖 角膜是眼球壁最外层纤维膜的前1 6部分 具有透明 无血管和感觉神经丰富的特点 1 角膜的大小角膜前面略呈横椭圆型 横径 11 5 12mm垂直径 10 5 11mm大于13mm者为异常 2 角膜厚度角膜中央最薄 平均为0 5 0 57mm 周边为1mm 3 角膜的曲率半径角膜中央瞳孔区附近约为4mm直径的圆形区域近似球行 各点曲率半径基本相等 而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平 各点曲率半径不相同 角膜形态改变可出现扁平角膜 曲率异常则有圆锥角膜 圆锥角膜是角膜手术需十分注意的情况 角膜前 后表面曲率半径分别为7 7mm 6 8mm 4 角膜屈度力前面为 48 3D 后面为 5 88D总屈光力 43D 占眼球总屈光力的70 屈光指数为1 376 5 角膜的神经角膜的感觉神经十分丰富 主要由三叉神经的眼支经结状神经达角膜 神经呈从状分布于角膜各层 角膜为全身最敏感的组织之一 角膜的痛触觉在角膜中央最为敏感 并受年龄 药物 眼内压和疾病等影响 6 角膜的血管角膜本身无血管 其营养主要来自角膜缘血管网 房水及泪液 代谢所需氧约80 来自空气 15 来自角膜缘血管网 5 来自房水 7 角膜的组织学结构 分为五层 上皮细胞层 前弹力层 Bowman膜 基质层 后弹力层 Descemet膜 内皮细胞层 上皮细胞层是球结膜上皮的延续 为复层上皮 总厚度平均喂50微米 占整个角膜厚度的10 上皮厚薄均匀 是全身最均匀的上皮 有利于形成光滑的前界面 上皮细胞层再生能力强 损伤后再生较快 通常损伤后48 72h内愈合 不遗留瘢痕 上皮细胞分三种即基底细胞 翼状细胞和表层细胞 前弹力层又称Bowman膜 主要由胶原纤维所组成的一层均匀透明膜 厚8 14微米 无细胞成分 至角膜周边部 前面与上皮细胞层分界清楚 后面与基质层无明显界限 此层抵抗力弱 易被损伤 无再生能力 Lasik术后可保留完整的前弹力层 基质层占角膜厚度的90 厚约500um 由200多层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成 基质的主要成分为I IV型胶原 此层损伤后不能再生 以瘢痕组织所代替 后弹力层又称Descemet膜 成人厚为10 12微米 与角膜基质层界限清楚 是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均质膜 富有弹性 抵抗力较强 损伤后可以再生 内皮细胞层为单层六角形扁平细胞构成 具有角膜房水屏障的功能 正常情况下房水不能透过此层渗入到角膜组织中 在婴幼儿 内皮细胞进行有丝分裂 但成人以后内皮细胞损伤则不能再生 缺失的细胞只有依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区 若角膜内皮细胞失去代偿功能 则角膜可发生水肿和大泡性角膜病变 二 角膜的生理生化 1 角膜的生理功能a 保护眼球与巩膜一起构成眼球壁最外层 共同保护眼球 同时神经末梢丰富 有敏锐的感觉功能与眼的保护有密切关系 b 具有很强的屈光能力是屈光介质的主要组成部分 提供70 的屈光力 c 透入光线功能角膜本身透明 无色 没有血管 因此光线通过角膜可投入眼内 2 角膜的化学成分水 蛋白质 酶 粘多糖 无机盐 胶原 其他 3 角膜的营养代谢a 角膜的营养有三个来源 角膜缘血管网 房水 泪液 b 角膜呼吸所需氧气有三个来源 角膜前泪膜与空气 角膜缘血管网 房水