第十三章清洁卫生护理

第十三章 清洁卫生护理,口腔护理头发护理 皮肤护理 卧有患者床整理法及更换床单法晨晚间护理,第一节 口腔护理,一、一般患者口腔卫生指导二、特殊口腔护理,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？,你平时是怎样刷牙？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙或上下颤动刷牙,护士在口腔护理方面的职责：,评估病人的口腔卫生情况 对病人进行健康教育 协助病人作自我口腔护理 为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理,一、一般患者口腔卫生指导,指导口腔卫生习惯 三三制口腔清洁用具的选择正确刷牙方法 上下颤动刷牙法牙线剔牙法义齿的清洁护理,每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟,牙刷：外形适中，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙,白天清洁法同真牙不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水不能用乙醇和热水,每日两次，餐后更好,二、特殊口腔护理,对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人，护士给予特殊的口腔护理，一般每日2-3次。,口腔护理的目的,适应症,禁食高热昏迷鼻饲术后口腔疾患,生活不能自理的患者,口腔卫生的评估,口腔的 评估患者自理 能力的评估健康指导 需要的评估,口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹,牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；舌的颜色、湿润度,腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等,刷牙的方法、次数，口腔清洁的 程度,口腔清洁的能力，需要完全协 助还是部分协助,个人对口腔卫生的重要性,及预防口腔疾病的知识的了解程度。,计划：,护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩用物准备：口腔护理盘，外用药，常用漱口溶液。口腔护理盘：治疗碗 （内盛浸有漱口溶液的棉球若干个、弯血管钳、镊子、压舌板、碗口覆盖纱布）弯盘、毛巾、漱口杯、吸水管、手电筒，必要时备开口器、口镜。外用药：常用的漱口溶液：,常用漱口液,名称生理盐水复方硼砂溶液（朵贝氏）1%3%过气化氢溶液2%3%硼酸溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液,作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染,口腔常用的外用药,锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜,准备病员,检查口腔情况,漱口,擦洗,漱口,涂药、整理,解释目的、取适宜体位、湿润口唇,口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味,牙的外侧面 牙上内面、上咬合面牙下内面、下咬合面颊粘膜再另一侧硬腭舌面、舌下,昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器,实施步骤：,注意事项,操作时注意患者的舒适与安全,擦洗过程中，每次只取一个棉球并夹紧，避免棉球遗漏在口腔内,棉球不宜过湿避免患者吸入过多的溶液,擦洗动作要轻柔避免损伤粘膜及 牙龈，尤其是 凝血功能差的患者,昏迷和意识不清的患者禁忌漱口，避免引起误吸,对有义齿的患者，应协助其取下并 用冷水清洁，漱口后帮助其佩带。 或浸泡于冷水中，每日更换冷水， 禁忌使用热水或酒精避免变形,长期使用抗生素的患者，应注意观察 口腔粘膜有无真菌感染,2.进行口腔护理时，可用的漱口溶液为 A.14碳酸氢钠 B.0.1醋酸 C.23硼酸 D.朵贝尔溶液 E.生理盐水,李女士，因肺炎住院，长期使用抗生素治疗。,1.该病人口腔粘膜可能出现 A.白喉杆菌感染 B.链球菌感染 C.真菌感染 D.肺炎球茵感染 E.大肠杆菌感染,C,A,第二节 头发护理,目的维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护自尊去除头皮屑及污物，减少头发异味及感染机会刺激局部的血液循环，促进头发的代谢和健康。头发护理内容： 1、床上梳发 2、床上洗发 3.灭头虱、虮法操作程序： 评估头发及头皮情况 长度、光泽、浓密、清洁、头屑、有无头虱；头皮有无痛痒、破损、病变等 头发护理知识、自理能力以及合作程度患者的病情、治疗情况及心理反应计划目标及评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧,床上梳发 (combing),操作前准备用 物 梳子、治疗巾；纸袋、必要时备30乙 醇。患 者 病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位。环境 室内宽敞、明亮、温度适宜护士 着装整齐，洗手,阅读后检测,床上梳发1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮屑如何处理？3、请问梳发时应从,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,操作流程：,1、核对解释2、患者准备 3、梳发4、扎绳5、将脱落头发置于纸袋中，撤下治疗巾6、协助患者取舒适体位，整理用物，观察、询问患者有无不适6、记录梳发时间以及效果,核对患者，解释操作目的,卧床患者，将治疗巾垫于枕下，协助头转向一侧,从中间梳向两边，一手握住一股头发，另一手拿梳子，由发梢梳到发根。 如果遇到打结的头发，可将头发绕在示指上，慢慢梳理。或用30%乙醇湿润后，再梳理。,床上洗发 (shampooing in bed),目的：去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进 身心健康预防和灭除虱虮,操作前准备,用物准备患者准备环境准备,橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫面盆或污水桶、洗发液、梳子,治疗盘：大、小橡胶单，浴 巾、毛巾别针、纱布、棉球量杯水壶(43 45)水桶,冬季关门、窗，调节室温2226 ,操作流程：,1、核对解释：2、准备环境：3、患者准备：4、选择洗发方法：马蹄形垫法：扣杯法：洗头车法：,核对患者 解释床上洗头目的,冬季关门、窗，调节室温2226 ,按需要给予便盆，垫橡胶单及毛巾于枕上，松开患者衣领向内反折，将毛巾围于颈部，用别针固定，协助患者取舒适体位。,5、保护眼耳：6、调试水温：7、洗发：8、撤用物：9、干发及梳发：10、整理11、记录 时间及效果,用棉球塞两耳，眼罩或纱布遮盖双眼,护士先用手试热水的温度，再用少量的水沾湿患者的头发,充分湿润头发，倒洗发液于手掌，涂遍头发。用指腹揉搓头发和按摩头皮，再用热水冲洗头发。,解下颈部毛巾包住头发，一手托住头部，一手撤去洗头工具再除去耳内棉花及眼罩，用患者毛巾擦干面部。,注意事项,注意调节室温冬季应注意保暖,尽量满足患者的遮挡要求,注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉,洗发时间不宜过长以免患者疲劳,洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适,考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作,洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳,灭头虱、虮法,目的 消灭头虱，预防相互间传染和预防疾病传播。评估1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。2、患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治疗情况。计划目标及评价标准 1、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧用物准备实施,灭头虱、虮法,消灭头虱和虮，预防相互间 传染和预防疾病传播,治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子 治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、 污物袋 清洁衣裤、被服。,用物准备,动员患者剪短头发，剪 下的头发 纸包裹焚烧,患者准备,目的,同床上洗头法,环境准备,隔离衣 戴手套,护士准备,1.常用药：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml或65白酒100ml+纯乙酸1ml 盖严48h后可使用）2）30%百部含酸煎剂（取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，并挤出药渣中的药液，将药渣再加水500ml煮30min，过滤，挤出药液，将两次药液合并煎至100ml，冷却后加100%乙酸1ml或食醋30ml，即可。,操作程序,1、核对解释2、护士穿隔离衣，戴手套3、必要时先动员患者剪短发4、按洗头法做好准备，将头发分成若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，用手反复揉搓头发10min后戴帽子5.包头24h后，取下帽子，用篦子篦去死虱虮，并洗头。灭虱后有活虱 重新用药6、灭完虱后，为患者更换衣裤被服7、整理床单位，清理用物,操作要点(视频),灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播保护操作者以防被传染 防止药液沾污面部及眼部 均匀涂抹药液，反复揉搓10min 污衣物袋扎好高压消毒 梳子、蓖子亦须消毒 动作轻稳,检测床上洗发,1、有哪几种洗发方法？马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法,2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球,3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫