膝关节置换术后的康复训练

膝关节置换术后康复训练 贵州省黔西县人民医院骨一科 1 原则 个体差异原则 根据自身情况进行训练 全面训练原则 兼顾身体其他部位 循序渐进原则 不畏难 不冒进 2 训练活动度要把握以下几点 不要进行剧烈的竞赛性体育活动 如爬山 快跑等 所有练习以不过度疲劳为度 既不能害怕疼痛 也不要暴力运动 任何时候出现剧烈疼痛或异常响声 均应立即停止练习 并及时告知我们并来医院拍片检查 康复训练的原则 1 术后1 3天 踝泵练习 膝关节伸直尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节 进行股四头肌 腘绳肌的等长舒缩练习 压腿练习 术后第二天病人可以练习按压膝关节 将腿伸直放在床上 用软垫垫于足跟处 并将双手放在膝盖上方 轻轻下压 使腿尽量伸直 每次要坚持5分钟左右 到病人可以忍受疼痛为止 2 术后4 14天 本阶段继续前3天的练习 逐步过渡到完全主动练习 抱大腿上提 呈屈膝活动 每隔2小时5 10次 持续被运运动 CPM 康复训练 3 术后2周之后 此期以增强肌力为主 扩大关节活动 增加活动量 可由他人搀扶下站立 重心放在健侧10s 再将重心放在患侧10s 步行训练在站立训练基础上 患者不感到疲劳的情况下 逐渐扶拐下地行走10步左右 4 由0 30度开始 逐渐增加角度 每天10度 一周内被动屈曲达到90度 并能完全伸直 术后2周应达到120度 康复训练 康复训练 被动为主主动为辅持续CPM理疗 康复训练 膝关节置换术后 1 3天 1 踝泵运动 抬高患肢 尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节 开始进行股四头肌等肌肉收缩训练 每小时进行3 5分钟 促进血1 膝关节置换术后 1 3天 1 踝泵运动 抬高患肢 尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节 开始进行股四头肌等肌肉收缩训练 每小时进行3 5分钟 促进血液回流 防止血栓形成 主动训练 踝泵动作 麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动 每次2 3分钟 每小时2 3次 主动训练 足跟滑移屈膝练习 引流管拔掉后开始 仰卧 使足底在床上向臀部滑动 同时使膝关节屈曲到最大限度 并在此位置保持5 10秒钟 重复多次 直到腿部感到疲劳为止 主动训练 伸膝抬高练习 下肢伸直 如同作股四头肌练习 将腿抬离床面十几厘米 维持5 10秒钟 慢慢放下 重复此动作 直到大腿感到疲劳为止 也可以在坐位时做直腿高举练习 通过收缩大腿肌肉 使膝关节伸直并保持5 10秒 2 膝关节置换术后 4 14天 2 床上膝关节的屈伸活动 床边膝关节的屈伸锻炼 床上侧身膝关节屈伸活动 主动训练 坐位辅助屈膝练习 下地后开始 坐在床旁或椅上 慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度 将一侧足移至另一侧足的背部 利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲 并维持5 10秒钟 重复多次 直到腿部感到疲劳为止 被动训练 压腿练习 术后第2天病人可坐起练习按压膝关节 将腿伸直放在床上 用软垫垫于足跟处 并将双手放在膝盖上方 轻轻下压 使腿尽量伸直 每次要维持5min左右 到病人可以忍受疼痛的程度为止 被动训练 术后3 6天 有条件者介入下肢CPM活动 早期10 40 根据伤口愈合情况来增加运动角度 到出院时达到90 后期康复 术后第2周 重点加强患肢不负重状态下的主动运动 改变关节主动活动的范围 术后第3周 继续行主动直腿抬高 巩固训练效果 恢复负重能力 可下地行走 进行身体平衡训练 逐渐过渡到行走及上下楼梯训练 出院时教会患者脱离拐杖后正确的行走及上下楼梯的方法 在不增加膝关节疼痛的前提下发展肌力 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动 如步行等 有需要时 如长途步行等 应使用助行器 减少受伤机会 避免负荷过重 加速关节软骨磨损 应注意控制体重和负托重件 出院指导 伤口护理 1 如伤口出现不正常情况 应及时到医院求诊 如 红肿 剧痛 渗液 流脓 伤口裂开 高热等 2 在手术后3个月内 膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况 不必惊慌 3 注意个人卫生 沐浴后保持伤口干爽 4 不要在伤口上涂抹药膏或药水 5 避免穿紧身裤 减少摩擦 预防关节感染如果身体受到感染 则细菌有机会随血液流进人工关节内 导致关节发炎 为了预防关节感染 须注意以下事项 1 注意预防和治疗身体疾病 如 呼吸道感染 尿道炎 脓肿等 2 保持牙齿健康 如脱牙或补牙应通知医生 给予预防性使用抗生素 3 保持均衡营养 出院指导 出院后注意事项 1 保持适量步行运动2 避免扭转膝关节 3 如发现伤口红肿 流脓或疼痛增加 请到医院检查 4 如身体过胖 必需减