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文档简介

患者 男 17岁 外伤2小时 患者 男 61岁 外伤2小时 伴有头痛 恶心 呕吐来诊 硬膜外血肿 临床上通常有明显外伤史 病情进展迅速 定位体征明显 常有 中间清醒期 好发于颞顶区 伤后昏迷较深 持续时间较长 有明显颅内压增高改变和生命体征表现 如头痛 恶心 呕吐 神经系统定位征一般较明显 如出现中枢性面瘫 失语等 如不及时清除血肿 会出现脑部症状 瞳孔散大等 严重危及生命 分期 1 急性期 表现为颅骨内板下方梭形或半月形高密度影 边缘光滑 锐利 CT值约40 100HU 常可见到小气泡影 少数患者硬脑膜撕裂 脑脊液进入血肿内 呈混合密度 有占位效应 表现为病侧侧脑室受压 变形 移位 骨窗常可见骨折线影 2 慢性期 密度不均匀 呈中低混杂密度 或内部混有斑点状较高密度 3 增强 慢性期 可见血肿内缘膜状强化 硬膜下血肿 临床表现以颅压增高为著 如头痛 呕吐 视乳头水肿 意识障碍等 1 急性硬膜下血肿 平扫表现为颅骨内板下新月形或半月形高密度影 一般血肿CT值为70 80 若脑脊液进入 呈以高密度为主的混合密度 范围广 可超越颅缝 甚至覆盖整合大脑半球 常合并脑挫裂伤或脑内血肿 占位效应明显 同侧侧脑室受压变形 中线结构移位 2 亚急性硬膜下血肿 早期呈高密度影 随着时间延长 出现上半部低密度 下半部呈高密度影 上半部分为血清 下半部分为血细胞 以液平为界 晚期呈不均匀密度 3 慢性硬膜下血肿 血肿随着时间延长 密
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