第章-呼吸道传播的病原微生物流行性感冒病毒.ppt

第4节流行性感冒病毒Influenzavirus 第9章呼吸道传播的病原微生物 教学大纲 掌握内容流感病毒主要生物学性状 包括形态结构 分型与变异 微生物学检查法 熟悉内容流感病毒的致病性与免疫性 流感的防治原则 问题 流感病毒有哪些型别 分型和分亚型的依据是什么 甲型流感病毒为什么易引起世界性大流性 呼吸道病毒种类 正粘病毒流感病毒A B C型副粘病毒副流感病毒腮腺炎病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒 风疹病毒腺病毒鼻病毒冠状病毒 流感病毒 InfluenzaVirus 属正粘病毒科 Orthomyxovirus 1918 1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感 一 生物学性状 球形或者椭圆形 80 120nm 有包膜包膜上有放射状突起糖蛋白 主要是血凝素和神经氨酸酶分子 80 120nm ssRNA 分节段甲 乙型8个节段丙型7个节段 8Structuralproteins GlycoproteinsHA H1 H15 NA N1 N9 M1 M28nucleocapsidsegmentsRNA NP PB1 PB2 PAHA attachmenttoreceptors initiationNA degradationofreceptors release 流感病毒的表面结构 血凝素 HA 柱状 为三聚体 它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面神经氨酸酶 NA 四个亚单位组成的四聚体 并不平均分布在病毒表面 而是聚合成群 被胰蛋白酶消化成二个多肽 HA1 HA2HA的主要功能凝聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原HA抗原结构易发生变异 血凝素 Hemagglutinin HA 能水解红细胞表面的神经氨分子 是弱中和抗原功能参与病毒释放促进病毒扩散 神经氨酸酶 Neuraminidase NA 流感病毒的内部结构 核衣壳病毒分片段的RNA 结合有核蛋白 NP 以及与复制和转录有关的三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白 呈螺旋对称 基质蛋白 M蛋白 覆盖在核衣壳外面 M蛋白抗原性稳定 也具有型特异性 外膜来自宿主细胞的脂质双层膜 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的 SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白 RNP 流感病毒的结构 核心 分节段的 SSRNA 核蛋白 NP RNA多聚酶 基质蛋白 M蛋白 型特异性 包膜 刺突 血凝素HA 神经氨酸酶NA 二 流感病毒的分型 命名与抗原变异 分型据RNP和M蛋白抗原性分 甲 乙 丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同 再区分为若干亚型 H1 H15 N1 N9 乙型 丙型至今未发现亚型 抗原变异机制 抗原漂移 Antigendrift 抗原转变 Antigenshift 抗原漂移 antigenicdrift 因HA或NA的点突变造成 变异幅度小 属量变 引起局部中 小型流行 抗原转换 antigenicshift 因HA或NA的大幅度变异造成 属质变 导致新亚型的出现 引起世界性的暴发流行 甲型流感病毒抗原变异情况 亚型名称抗原结构流行年代最初流行地原甲型H1N11918 1957西班牙亚洲甲型H2N21957 1968亚洲香港甲型H3N21968 1977香港香港甲型H3N2 H1N11977 俄罗斯与新甲型 Influenzapandemicsassociatedwithantigenicshift 培养特性 抵抗力 二 致病性与免疫性 有季节性 地区性甲型易变异 曾多次引起世界性大流行乙型常造成局部爆发流行丙型只侵犯婴幼儿 很少流行 Influenzapathogenesis TransmissionAerosolesInfectionEpithelialcellsReplicationcycle4 6hCelldeathNecrosis apoptosisIncubation18 72hPBMCNon productive 传播途径 飞沫传播传染源 患者 隐性感染者 被感染动物机理在呼吸道柱状上皮增殖 不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度 使细胞表面受体暴露 便于病毒侵袭致病特点是发病率高 死亡率低 Influenzanaturalcourse 并发症 多见于婴幼儿 老人 慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细胞性肺炎Seye s综合症 Primaryinfluenzapneumonia 流行性感冒 Influenza 流行性感冒 Influenza 是英国人johnhuzxam在1743年创造的字 他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语 uninfuenzadifreddo 即 寒冷的影响 它主要发生在深秋 冬天和早春季节 每年都有数以百万计的人群受到感染 常见症状 发热 upto104 F 畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食乏力 三 微生物学检查 血清学诊断补体结合实验查病毒可溶性抗原病毒分离标本 口腔含漱液培养 猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结果 红细胞凝集 血凝抑制试验分型快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物 Influenza diagnosis Specimens throatswabs NPS nasalaspirates sputumCulture conventional rapidDirectdetection EIA IF PCR Serologicresponse 4 foldorgreaterriseinIgGtiters 四 防治原则 灭活病毒疫苗 定期注射病毒亚单位疫苗 血凝素对症治疗 防止细菌性并发症 应该接种流感疫苗人群 年龄大于50岁的老人有慢性心脏和肺部疾病的患者有哮喘病和肾脏疾病的儿童糖尿病人有免疫系统疾病的病人如癌症 爱滋病患者 器官移植者及接受了类固醇 化疗和放疗的患者长期接受阿司匹林治疗的6个月 18岁的儿童怀孕三个月以上的孕妇医护工作者家庭佣人 禽流感病毒 禽流感病毒是流感病毒属的一个成员禽流感病毒具有A型抗原 属于A型流感毒 列为禽流感病毒类 本病毒颗粒呈球形 杆状或长丝状 为多形性 其直径为80一120nm 具有血凝素 HA 和神经氨酸 NA 历史上高致病性的禽流感都是由H5和