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肺内弥漫性磨玻璃影鉴别诊断 陕西群星星2014 04 17指导老师兔兔 肺内弥漫性磨玻璃影 定义 双肺都有且相对对称为弥漫性GGO 一侧肺两个肺叶以上或分布不对称为多发性GGO 两者鉴别诊断思路相似 分布特征 病变远离支气管血管束而分布于脏层胸膜下区者为外围分布或周围分布 沿支气管血管束分布者为中心分布或中轴分布 产生机制 生理基础 肺密度由肺内气腔密度 固有肺组织密度 肺内血管外体液量及肺血容量构成 病理基础 任何疾病导致肺密度生理因素发生改变将造成肺密度改变 即气腔密度 肺组织密度 肺内血管外体液量及血容量的改变是肺密度改变的基本病理基础 从而导致DGGO的形成 本例主要的鉴别诊断 需密切结合临床 1药物性肺炎 比如淋巴瘤治疗药物美罗华可以引起药物性肺炎 CHOP方案中的C 环磷酰胺 也可以引起药物性肺炎2继发性淋巴瘤 淋巴瘤病变晚期累及肺部 如果病人原有的淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤 晚期可以这样 如果是何杰金氏淋巴瘤 则可能性不大3继发性肺泡蛋白沉积症 继发于淋巴瘤或感染 不作为独立诊断 4机遇性感染 巨细胞病毒性肺炎及PCP 淋巴瘤患者常使用激素治疗 比如CHOP方案 容易出现机遇性感染 HIV患者合并淋巴瘤也可见 但这种情况不是临床常见情况 可能性靠后 图像特点 中央分布弥漫性磨玻璃影 伴有少量小叶中心性结节和间质纤维化 可能的诊断1药物性间质性肺炎2继发性肺淋巴瘤3机遇性感染 PCP或CMV PCP A F分别是什么病 A B C D E F A 药物性肺炎 B P
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