艾滋病基本知识

艾滋病基本知识 中华医学会xxx 什么是艾滋病 艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的一种病死率极高的严重传染病 艾滋病病毒侵入人体后 破坏人体的免疫功能 使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤 最终导致死亡 艾滋病研究史上的重要事件 1981 世界上首例艾滋病病人被报告 1983 分离出艾滋病病毒 法国巴斯德所1984 CD4分子是艾滋病病毒的受体1987 发现第一个抗艾滋病药物 AZTCTL抗HIV的作用1993 艾滋病的二联治疗 AZT ddI1996 HAART 2RTI 1PI HAARTHIV辅受体 CCR5 1997 艾滋病的免疫功能重建1999 STI2001 T20治疗性疫苗 2005年 艾滋病病原学 艾滋病病毒的生物学特征 逆转录病毒球形或卵球形脂质双层结构直径100 200nm具有很强的变异性表壳蛋白糖化点多HIV高速复制 每天10 12亿个 逆转录酶缺乏3 5 外切核酸的校读功能 使RNA转录为DNA时经常出现错误 HIV型别及亚型分布 M亚群 O亚群 ABCDEFGHIJ 亚型 HIV 1亚型 HIV 2亚型 ABCDEF 亚型 主要局限于西部非洲 国内也有 生物学特性与HIV 1相似 但其毒力较弱 引起的艾滋病病程较长 症状较轻 HIV复制周期 HIV的抵抗力 抵抗力较弱受存在形式的影响很大对常用消毒剂敏感 10 漂白粉 0 5 来苏尔 0 5 甲醇 0 3 双氧水 35 异丙醇 2 10分钟对热敏感紫外线消毒效果不佳 艾滋病的传播途径 艾滋病病毒感染者的血液 精液 阴道分泌液 乳汁 伤口渗出液中含有大量的艾滋病病毒 具有很强的传染性 艾滋病的传播途径 性接触传播通过性交方式在男性之间 男女之间传播影响因素 避孕套 频率 性伴数 方式 性病 HIV感染阶段 性别 艾滋病的传播途径 血液传播共用注射器吸毒输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器 针灸针或其他侵入人体的器械 艾滋病的传播途径 母婴传播1 3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠 分娩和哺乳把病毒传染给婴儿影响因素 母乳喂养 早产 阴道分娩 阴道冲洗等 日常生活接触不传播艾滋病 一般接触不传播 握手 共餐 共用办公用品等 不经公共设施传播 马桶 电话 卧具 游泳池 公共浴池等咳嗽 打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播 艾滋病病毒感染的窗口期 人体感染艾滋病病毒4周 3个月后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体 但在能测出抗体前已具有传染性 从感染艾滋病病毒到检出抗体这一段时间就称为艾滋病病毒感染的窗口期 艾滋病临床表现 急性感染期感染2 4周后出现 呈流感样症状 有发热 出汗 肌肉痛 关节痛 咽痛 淋巴结肿大 皮疹 病程3 4天 可自行消失 艾滋病临床表现 无症状感染免疫功能维持正常 无明显临床症状艾滋病前期 艾滋病相关综合征腹泻 体重减轻 疲劳 嗜睡 厌食 腹痛 发热 盗汗 头痛 淋巴结肿大 记忆力减退 轻度机会性感染 鹅口疮 单纯 带状疱疹 艾滋病临床表现 艾滋病 临床诊断标准已确认血清HIV抗体阳性者 符合以下其中一项者 近期内 3 6个月 体重减轻10 以上 且持续发热38oC一个月以上 近期内 3 6个月 体重减轻10 以上 且持续腹泻 3 5次 天 一个月以上 卡氏肺囊虫肺炎 PCP 卡波济氏肉瘤 KS 明显的霉菌或其他条件致病菌感染 活动性肺结核 艾滋病临床表现 艾滋病 临床诊断标准 续 带状疱疹 全身性淋巴腺肿大 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征 或出现痴呆 宫颈癌 巨细胞病毒感染 弓形体病 隐球菌脑膜炎 CD4淋巴细胞计数小于200 mm3 HIV感染者和AIDS病人 HIV感染者 感染艾滋病病毒 WB 但尚未出现国家AIDS病例诊断标准中规定的临床症状者 并且CD4 200 ul AIDS病人 感染艾滋病病毒 WB 且已出现国家AIDS病例诊断标准中规定的临床症状者 或虽未出现以上症状 但CD4 200 ul者 成人及青少年艾滋病分期标准 CDC 美国 1993年 CD4 200 ul和 或出现艾滋病指针性症状 如卡氏肺囊虫肺炎等 时 就可定义为进入艾滋病期 如表中A3 B3 C1 3期 艾滋病临床表现 艾滋病的条件性感染和肿瘤 原虫 真菌 细菌 病毒 恶性肿瘤我省AIDS病人的主要症状为 发热 腹泻 消瘦 咳嗽 皮疹 淋巴结肿大 口腔溃疡和白班 神经系统病变 结核等 艾滋病的治疗 抗病毒治疗条件致病菌感染的治疗免疫调节治疗营养支持疗法治疗用药存在的问题 高效抗逆转录病毒疗法 HAART HighlyActiveAnti retroviralTherapyn 1 核苷类逆转录酶抑制剂 NRTIs2 非核苷类逆转录酶抑制剂 NNRTIs3 蛋白酶抑制剂 PIs 入胞抑制剂 成熟病毒颗粒 蛋白酶抑制剂 整合酶抑制剂 逆转录酶抑制剂 艾滋病的预防 预防性传播洁身自爱 遵守性道德正确使用避孕套及早治疗并治愈性病 艾滋病的预防 预防血传播远离毒品不注射吸毒不与他人共用注射器吸毒避免不必要的输血和注射 艾滋病的预防 预防母婴传播妇女怀孕前避免HIV感染孕妇抗病毒治疗婴儿