健康管理师4-第四章-中医治未病的理念和方法.ppt

健康管理学 第四章中医治未病的理念和方法 学习目标 掌握 体质概念 中医养生概念 中医治未病的基本思想 熟悉 9种体质类型特征 判定方法 调护措施 了解 治未病是中医特色的健康管理 传统养生方法与技能 一 中医治未病的基础知识 中医 治未病 PreventiveTreatment 的概念是指中华民族伟大的医学思想 是中国传统医学历经千年的理念和实践 其预防医学思想 核心要点包括未病养生 防病于先 欲病救萌 防微杜渐 已病早治 防其传变 瘥后调摄 防其复发等诸多方面 治未病 的主要内容 一 未病先防 二 已病早治 既病防变 三 愈后防复 第一节中医治未病与养生概念 二 治未病是中医特色的健康管理 一 中医体质辨识是实践 治未病 的方法 二 有针对性地指导后续的干预服务 一 中医体质的相关概念 一 体质的概念体质 Constitution 中医学认为 体质是一种客观存在的生命现象 是人体生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构 生理功能和心理状态方面综合的 相对稳定的固有特质 个体体质的不同 表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性 以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性 第二节体质与治未病 二 体质的特点1 遗传性2 稳定性3 可变性4 多样性5 趋同性6 可调性 三 体质的形成1 先天因素2 后天因素 四 体质的构成1 形态结构2 生理功能3 心理特征 一 中医体质的相关概念 二 中医体质辨识与分类 一 9种常见体质类型特征 二 体质类型的判定方法 二 中医体质辨识与分类 一 9种常见体质类型特征1 平和质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 体形匀称健壮 面色 肤色润泽 头发稠密有光泽 目光有神 鼻色明润 嗅觉通利 唇色红润 不易疲劳 精力充沛 耐受寒热 睡眠良好 胃纳佳 二便正常 舌色淡红 苔薄白 脉和缓有力 平素患病较少 性格随和开朗 体态适中 面色红润 精力充沛等 对自然环境和社会环境适应能力较强 形体特征 常见表现 平和质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 疲乏 气短 自汗等气虚表现 形体特征 常见表现 气虚质 一 9种常见体质类型特征2 气虚质 肌肉松软不实 易患感冒 内脏下垂等病 病后康复缓慢 不耐受风 寒 暑 湿邪 性格内向不喜冒险 平素语音低弱 气短懒言 容易疲乏 精神不振 易出汗 舌淡红 舌边有齿痕 脉弱 一 9种常见体质类型特征3 阳虚质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 气虚质 肌肉松软不实 易患痰饮 肿胀 泄泻等病 感邪易从寒化 畏寒怕冷 手足不温等虚寒表现 平素畏冷 手足不温 喜热饮食 精神不振 舌淡胖嫩 脉沉迟 耐夏不耐冬 易感风 寒 湿邪 性格多沉静 内向 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 一 9种常见体质类型特征4 阴虚质 阴虚质 口燥咽干 手足心热等虚热表现 体形偏瘦 易患虚劳 失精 不寐等病 感邪易从热化 耐冬不耐夏 不耐受暑 热 燥邪 性情急躁 外向好动 活泼 手足心热 口燥咽干 鼻微干 喜冷饮 大便干燥 舌红少津 脉细数 一 9种常见体质类型特征5 痰湿质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 痰湿质 体形肥胖 腹部肥满松软 易患消渴 中风 胸痹等病 形体肥胖 腹部肥满 口黏苔腻等痰湿表现 面部皮肤油脂较多 多汗且黏 胸闷 痰多 口黏腻或甜 喜食肥甘甜黏 苔腻 脉滑 对梅雨季节及湿重环境适应能力差 性格偏温和 稳重 多善于忍耐 一 9种常见体质类型特征6 湿热质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 湿热质 形体中等或偏瘦 易患疮疖 黄疸 热淋等病 面垢油光 口苦 苔黄腻等湿热表现 面垢油光 易生痤疮 口苦口干 身重困倦 大便黏滞不畅或燥结 小便短黄 男性易阴囊潮湿 女性易带下增多 舌质偏红 苔黄腻 脉滑数 对夏末秋初湿热气候 湿重或气温偏高环境较难适应 容易心烦急躁 一 9种常见体质类型特征7 血瘀质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 湿热质 肤色晦黯 舌质紫黯等血瘀表现 胖瘦均见 易患癥瘕及痛证 血证等 不耐受寒邪 易烦 健忘 肤色晦黯 色素沉着 容易出现瘀斑 口唇黯淡 舌黯或有瘀点 舌下络脉紫黯或增粗 脉涩 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 气郁质 一 9种常见体质类型特征8 气郁质 神情抑郁 忧虑脆弱等气郁表现 形体瘦者为多 易患脏躁 梅核气 百合病及郁证等 对精神刺激适应能力较差 不适应阴雨天气 性格内向不稳定 敏感多虑 神情抑郁 情感脆弱 烦闷不乐 舌淡红 苔薄白 脉弦 一 9种常见体质类型特征9 特禀质 总体特征 发病倾向 心理特征 对外界环境适应能力 形体特征 常见表现 特禀质 过敏体质者一般无特殊 先天禀赋异常者或有畸形 或有生理缺陷 过敏体质者易患哮喘 荨麻疹 花粉症及药物过敏等 遗传性疾病如血友病 先天愚型等 胎传性疾病如五迟 立迟 行迟 发迟 齿迟和语迟 五软 头软 项软 手足软 肌肉软 口软 解颅 胎惊等 适应能力差 如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差 易引发宿疾 随禀质不同情况各异 过敏体质者常见哮喘 风团 咽痒 鼻塞 喷嚏等 患遗传性疾病者有垂直遗传 先天性 家族性特征 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 生理缺陷 过敏反应等 二 体质类型的判定方法其判定分成四个步骤 第一步填表回答 中医体质分类与判定表 中的全部问题 每一问题按5级评分 并用对划号进行标记 第二步计算原始分用简单求和的方法 将各条目所得的分值相加 就得到原始分数 计分方法 原始分 各个条目的分会相加 第三步计算转化分计分方法 转化分数 原始分 条目数 条目数 4 100 二 中医体质辨识与分类 二 体质类型的判定方法第四步判定体质根据转化分的结果进行以下判定 平和质与偏颇体质判定标准表 二 中医体质辨识与分类 三 9种体质的调护措施 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 保持乐观 开朗情绪积极进取节制偏激的情感及时消除生活中不利事件对情绪负面的影响 1 平和质 起居应有规律 劳逸结合饭后宜缓行百步不宜食后即睡作息规律 保持充足的睡眠时间 根据年龄和性别 参加适度的运动 如年轻人可适当跑步 打球 老年人可适当散步 打太极拳等 饮食有节制 不过饥过饱 不常吃过冷过热和不净的食物粗细饮食要合理搭配 多吃五谷杂粮 蔬菜 瓜果 少食用过于油腻及辛辣之品不要吸烟酗酒 一般不提倡使用药物 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 2 阴虚质 三 9种体质的调护措施 平时宜克制情绪 遇事要冷静 正确对待顺境和逆境平素加强自我涵养多听一些舒缓 轻柔 抒情的音乐防止恼怒 此外 节制性生活也很重要 起居应有规律 早睡早起 居住环境宜安静 睡前不要饮茶 锻炼和玩游戏 避免熬夜 剧烈运动和高温酷暑下工作 戒烟酒 适合做中小强度 间歇性的身体锻炼 锻炼时要控制出汗量 及时补充水分 皮肤干燥甚者 可多游泳 不宜桑拿 饮食调理的原则是保阴潜阳 宜芝麻 糯米 蜂蜜等清淡食物 可多食瘦猪肉 鸭肉 龟等甘凉滋润之品 少吃羊肉 狗肉等性温燥烈之品 可选用滋阴清热 滋养肝肾之品可酌情服用六味地黄丸 杞菊地黄丸等 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 3 阳虚质 多与别人交谈 沟通 平时可多听一些激扬 高亢 豪迈的音乐以调动情绪 防止悲忧伤和惊恐 夏季避免长时间呆在空调房间中 平时注意足下 背部及下腹部丹田部位的防寒保暖 防止出汗过多 在阳光下适当进行户外活动 保持足够的睡眠 要加强体育锻炼 每天进行1 2次 可做一些舒缓和的运动 如慢跑 散步 五禽戏 广播操 夏天不宜做过分激烈的运动 冬天避免在大风 大寒 大雾 大雪及空气污染的环境中锻炼 亦可常做日光浴 空气浴以强壮卫阳 应多食壮阳作用的食品 如羊肉 狗肉 鹿肉 鸡肉 鳝鱼 韭菜 生姜 辣椒 芫荽 葱 蒜 芥等甘温益气之品 少食黄瓜 柿子 冬瓜 藕 莴苣 梨 西瓜 荸荠等生冷寒凉食物你 少饮寒凉食物 少饮绿茶 可选用补阳驱寒 温养肝肾之品 常用药物有鹿茸 蛤蚧 冬虫夏草 杜仲 续断 菟丝子等 可酌情服用金匮肾气丸等 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 4 气虚质 多参加有益的社会活动 多与人交谈 沟通以积极进取的态度面对生活 起居应有规律 夏季应适当午睡 保持充足的睡眠 平时要注意保暖 避免运动或剧烈运动时出汗受风 不要过于劳作 以免损伤正气 可做一些柔缓的运动 如在公园 广场 庭院等空气清新之处散步 打太极拳 做操等 并持之以恒 平时可自行按摩足三里穴 不宜做大负荷运动和出大汗的运动 忌用猛力和做长久憋气的动作 应多食具有益气健脾作用的食物 如黄豆 白扁豆 鸡肉 鹌鹑肉 泥鳅 香菇 大枣 桂圆 蜂蜜等 少食具有耗气作用的食物 如槟榔 空心菜 生萝卜等 常有自汗 感冒者 可服用玉屏风散预防 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 5 血瘀质 及时消除不良情绪 保持心情愉快 防止郁闷不乐而致气机不畅 可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪 作息时间宜有规律 可早睡早起 保持足够的睡眠 不可过于安逸 以免气机郁滞而致血行不畅 可进行一些有助于气血运行的运动项目 如太极拳 太极剑 各种舞蹈 步行健身法 徒手健身操等 保健按摩可使经络畅通 血瘀质的人在运动时如出现胸闷 呼吸困难 脉搏显著加快等不适症状 应停止运动 去医院进一步检查 可常食黑豆 海藻 紫菜 海带 萝卜 胡萝卜 金橘 柚 桃 李 山楂 醋 玫瑰花 绿茶等具有活血 散结 行气 疏肝解郁作用的食物 少吃肥猪肉等滋腻之品 可酌情服用桂枝茯苓丸 大黄蛰虫丸 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 6 痰湿质 及时消除不良情绪 保持心情愉快 防止郁闷不乐而致气机不畅 可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪 居住环境宜干燥而不宜潮湿 平时多进行户外活动 衣着应透气 经常晒太阳或进行日光浴 在潮湿的气候条件下 应减少户外活动 避免受寒淋雨 不要过于安逸 贪恋床榻 因形体肥胖 易于困倦 故应根据自己的具体情况循序渐进 长期坚持运动锻炼 如散步 慢跑 打乒乓球 羽毛球 网球 游泳 练武术 以及适合自己的各种舞蹈 饮食应以清淡为原则 少食肥肉及甜 黏 油腻的食物 可多食葱 蒜 海藻 海带 冬瓜 萝卜 金橘 芥末等食物 重点在于调补肺脾肾三脏 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 7 气郁质 应主动寻求快乐 多参加社会活动 集体具体文娱活动 多听轻松开朗 激动的音乐 以提高情志 多阅读积极的 鼓励的 富有乐趣的 展示美好生活前景的书籍 居住环境宜干燥而不宜潮湿 平时多进行户外活动 衣着应透气 经常晒太阳或进行日光浴 在潮湿的气候条件下 应减少户外活动 避免受寒淋雨 不要过于安逸 贪恋床榻 应尽量参加户外活动 可坚持较大量的运动锻炼 如跑步 登山 游泳 武术等 多参加群体性的体育运动项目 如打球 跳舞 下棋等 以便更多地融入社会 解除自我封闭的状态 多食小麦 芫荽 葱 蒜 黄花菜 海带 海藻 萝卜 金橘 山楂 槟榔 玫瑰花等具有行气 解郁 消食 醒神作用的食物 可酌情服用逍遥散 舒肝和胃丸 开胸顺气丸 柴胡疏肝散 越鞠丸等 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 8 湿热质 克制过激的情绪 合理安排自己的工作 学习 培养广泛的兴趣爱好 避免居住在低洼潮湿的地方 居住环境宜于干燥 通风 不要熬夜 过于劳累 盛夏暑湿较重的季节 减少户外活动的时间 保持充足而有规律的睡眠 适合做大强度 大运动量的锻炼 如中长跑 游泳 爬山 各种球类 武术等 夏天由于气温高 湿度大 最好选择在清晨或者傍晚较凉爽时锻炼 饮食以清淡为原则 可多食赤小豆 绿豆 空心菜 苋菜 冬瓜 藕 西瓜 荸荠等甘寒 甘平的食物 少食羊肉 狗肉 韭菜 生姜 芫荽 辣椒 酒 饴糖 花椒 胡椒 蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅 烹炸 烧烤等辛温助热的食物 应戒烟限酒 可酌情服用六一散 清胃散 甘露消毒丹等 精神调养 饮食调养 生活起居 体育锻炼 药物调理 三 9种体质的调护措施 9 特禀质 合理安排作息时间 正确处理工作 生活和学习的关系 避免情绪紧张 居室应通风良好 保持室内清洁 被褥 床单要经常洗晒 以防止螨过敏 室内装修后不宜立即搬进居住 夏季室外华峰较多时 要减少室外活动时间 以防止花粉过敏 不宜养宠物 以免对动物皮毛过敏 起居应有规律 保持充足的睡眠时间 积极参加各种体育锻炼 增强体质 天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖 防止感冒 饮食宜清淡 均衡 粗细搭配适当 荤素配伍合理 少食荞麦 含致敏物质麦荧光素 蚕豆 白扁豆 牛肉 鹅肉 鲤鱼 虾 蟹 茄子 酒 辣椒 浓茶 咖啡等辛辣之品 腥膻发物及含致敏物质的食物 可酌情服用玉屏风散 清风散 过敏煎等 第三节中医养生与治未病 一 中医养生学理论的基础知识 中医养生 ChineseMedicineHealthCare 指通过各种方法颐养生命 增强体质 预防疾病 从而达到延年益寿的一种医事活动 注重整体性和系统性 目的是预防疾病或促进疾病康复 为中医治未病提供了多种行之有效的干预措施 是治未病的重要手段 中医养生方法 顺应自然 形神共养 动静互涵 辨证施养 一 精神养生 psychologicalhealthcare 是在养生学基本观念和法则的指导下 通过主动的积精全神 调气安神 四气调神 修德怡性 调志摄神等多种途径 保护和增强人的精神健康 力求达到形神统一的养生目的 二 传统养生方法与技能 一 精神养生 保精全神 调气安神 四气调神 修德怡神 调志摄神 二 传统养生方法与技能 二 饮食养生又称食疗 是在中医理论的指导下 调整饮食 注意饮食宜忌 合理地摄取食物 以增进健康 益寿延年的养生方法 审因施膳 谨和五味 饮食有节 饮食宜忌 三 行为养生 二 传统养生方法与技能 起居有常 劳逸适度 饮食有节 衣着适时 4 1 2 3 房事有节 5 功法养生 二 传统养生方法与技能 四 功法养生 太极拳 八段锦 五禽戏 二 传统养生方法与技能 五 时令养生1 时辰养生辰时 7点 9点 胃经最旺 早饭 午时 11点 13点 心经最旺 午睡 丑时 1点 3点 肝经最旺 休息 2 四时养生春季养生 夏天养生秋天养生 冬天养生3 节气养生冬至 是个非常重要的节气 这一天白昼最短 夜晚最长 阴气盛极而衰 阳气回升 此时是进补的最佳时令 六 药物养生药物养生保健是在中医药理论指导下 运用药物来强身健体的方法 是中医养生的重要手段之一 药物养生具有扶正固本 补虚泻实 调和阴阳的作用 二 传统养生方法与技能 药茶 药酒 药膳 膏方 饮用方法 泡 煎 调饮用时间 辩证施膳因时 因地 因人制宜 制作方法 冷浸 热浸等四类药酒 滋补类 抗风湿类活血化瘀类 壮阳类 是以中医药理论为指导 辨证论治为基础 运用中药 滋补品或食品等依法熬制而成的膏类制剂 二 传统养生方法与技能 七 针推养生针灸推拿是中医学的重要组成部分 它既是一种广泛应用于临床的治疗措施 也是我国传统养生保健的重要手段 针灸推拿是以经络学说为基础 通过刺激腧穴 激发经气 调节机体阴阳 以达到防病治病 益寿延年的目的 七 针推养生1 针刺养生 作用机理 常用穴位 注意事项 疏通经络 促进气血运行通畅调和机体阴阳扶助正气 增强机体抵抗力 选穴要少而精针刺手法要和缓谨记针刺禁忌症 特别是禁针穴位 足三里取穴关元取穴 曲池取穴三阴交取穴 七 针推养生2 艾灸养生 作用机理 常用方法及穴位 注意事项 温通经脉 行气活血能够培补人体之元气温运健脾 补中益气 禁灸部位有面部 大血管处 孕妇腹部 腰骶部及会阴部艾灸顺序一般是先背部后胸腹 先头身后四肢过饱 过劳 过饥 醉酒 大渴 大惊 大恐 大怒者 慎用灸疗 艾条灸法 艾炷灸法 神阙穴 足三里 中脘穴 关元穴 三阴交穴 作用机理 通过手法作用于人体体表的特定部位 具有疏通经络 促进气血运行 调整脏腑功能 舒筋滑利关节 增强抗病能力的作用 常用手法 注意事项 一指禅推法 揉法 摩法抖法 捏法 拿法 推拿时需放松身心 力度要适中 需先轻后重推拿禁忌症 七 针推养生3 推拿养生 利用燃烧 抽吸 挤压等方法排出罐内空气 造成负压 使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激 以防病治病的方法 养生常用罐具有玻璃罐和抽气罐两种 吸拔方法有多种 常用火罐和抽气法常用拔罐方法为留罐法 拔罐后将罐留置5 15分钟取罐法拔罐部位 拔罐法的应用部位很多 常用于颈项部 肩颈部 腰背部 腹部 四肢等部位 七 针推养生4 拔罐养生 七 针推养生5 刮痧养生 指应用光滑的硬物器具或手指 金属针具 瓷匙 古钱 玉石片等 蘸上食油 凡士林 白酒或清水 在人体表面特定部位 反复进行刮 挤 揪 捏 刺等物理刺激 造成皮肤表面瘀血点 瘀血斑或点状出血 以达到防治疾病目的的一种方法 常用的刮痧器具为刮痧板和润滑剂刮痧适用于全身 常用的刮痧部位有头部 面部 颈项部 腰背部 胸胁部 腹部及四肢 七 针推养生5 刮痧养生 操作方法 操作时手持刮痧板 蘸上润滑剂 刮板与刮拭方向一般保持在45o 90o角进行刮痧 刮拭方向从上向下刮拭 胸部从内向外刮拭 刮痧时间一般每个部位刮3 5分钟 对于一些不出痧或出痧少的患者 不可强求出痧 以患者感到舒服为原则 刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天 痧退后再进行第二次刮治 然后在患者体表的一定部位按一定方向进行刮拭 刮痧时要求用力要均匀 一般采用腕力 同时要根据病人的病情及反应调整刮动的力量 注意事项 术前注意选择舒适的刮痧体位 以利于刮拭和防止晕刮 刮痧工具要严格消毒 防止交叉感染 术中注意刮拭手法要用力均匀 以求忍受为度 达到出痧为止 婴幼儿及老年人 刮拭手法用力宜轻 不可一味追求出痧而用重手法或延长刮痧时间 刮拭过程中 要经常询问病人感受 如遇到晕刮立即停止刮痧 抚慰患者勿紧张 帮助其平卧 注意保暖 饮温开水或糖水 刮痧后嘱患者饮用温开水 以助机体排毒驱邪 一般约3小时左右方可洗浴 关键术语 体质 Constitution 治未病 PreventiveTreatment 中医养生 ChineseMedicineHealthCare 精神养生 psychologicalheal