新生儿疾病护理ppt课件.ppt

月嫂培训 新生儿意外情况处理 新生儿呛奶原因及处理 内容 新生儿惊厥原因及处理 新生儿溢奶原因及处理 新生儿窒息原因及处理 1 2 3 4 自出生后脐带结扎时起至生后28天内 称新生儿期 这一期小儿脱离母体开始独立生活 内外环境发生巨大变化 而生理调节和适应能力不够成熟 易发生体温不升 体重下降 各种疾病如产伤 窒息 溶血 感染 硬肿等 不仅发病率高 死亡率也高 第一年婴儿死亡中有2 3死于出生后28天内 尤以第一周为高 占新生儿死亡的70 新生儿特点 一 小儿惊厥 惊厥是小儿常见的急诊 尤多见于婴幼儿 早期叫惊厥 后期叫抽搐 小儿惊厥的发病率很高 约5 6 的小儿曾有过一次或多次惊厥 1 惊厥原因 感染性疾病引起的惊厥 颅内感染 颅外感染 非感染性疾病引起的惊厥 如颅脑损伤 窒息 缺血缺氧性脑病等 高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因 2 小儿惊厥的表现 有的只出现眼球转动 双眼直视或上翻 面色潮红 有的眼部 面部 手足部肌肉微微抽动 然后逐渐扩散到其他部位 小儿惊厥的表现 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显 仅有不吃奶 两眼睁着 眼球固定不动 眼睑可稍有抽动 口唇周围青紫 必须仔细观察 小儿惊厥的表现 惊厥多数突然发作 意识丧失 双眼凝视 斜视或上翻 头后仰 面肌及四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐 个别可伴喉痉挛 呼吸暂停 面色发青 口吐泡沫 惊厥时间可长可短 一般数秒钟至十几分钟 惊厥时间长可发生大小便失禁现象 3 小儿惊厥急救处理 出现惊厥时 应立即将患儿平卧 解松领扣 头偏向一侧 或使病儿侧卧 使口腔分泌物易于流出 以免引起窒息 清除口鼻分泌物 保持呼吸道通畅 用缠有纱布的压舌板放入口腔内上 下齿之间 如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕 以防舌被咬伤 保持环境安静 减少对患儿的刺激 惊厥发作时不可刺激患儿 不可将患儿抱起或高声呼叫 小儿惊厥急救处理 有高热时 应给以物理降温 药物降温 如惊厥发作时间较长 有条件情况下给以吸氧 以减轻脑缺氧 不提倡 急救电话 物理降温 松脱衣服 温水擦浴 酒精擦浴 这种方法最好不用 因为酒精太冷 温水擦浴 用品 32 34 温水1盆 内浸纱布或小毛巾2块 大毛巾 冰袋 热水袋 温水擦浴 方法 1 解释 头部放冰袋 以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩 血液集中到头部 引起充血 脚下置热水袋促使脚部散热 注意 热水袋水温不要超过50 热水袋要裹上毛巾 冰袋 在冰箱里要制一些冰块 小冰块先放入面盆中用冷水冲一下 去角 以免冰角刮破塑料袋 塑料袋要有足够的牢度 最好用两只 以免冻伤小孩 在冰袋外面包一块毛巾 温水擦浴 方法 2 婴儿穿一件肚兜 露出擦拭部位 下垫大毛巾 拧干浸湿的小毛巾 不能拧得太干 缠在手上成手套式 以离心方向边擦边按摩 通过摩擦促进血管膨胀 其顺序如下 露出一侧上肢 自颈部沿上臂外侧擦至手背 自侧胸部经腋窝内侧至手心 同法擦拭另一上肢 使患者侧卧 露出背部 自颈向下擦拭全背部 擦干后穿好上衣 露出一侧下肢 自髋部沿腿的外侧擦至足背 自腹股沟的内侧擦至踝部 自股下经腘窝擦至足跟 同法擦拭另一下肢 擦干后穿好裤子 移去热水袋盖好被子 温水擦浴 方法 3 30分钟后测量体温 如体温降至38 5 应取下头部冰袋 温水擦浴 注意点 擦拭过程中 应观察患者全身情况 如有寒战 面色苍白 脉搏 呼吸异常 应立即停止 中暑 高热患者可同时置冰袋于颈 腋 腹股沟等处 协助降温 禁擦胸前区 腹部 后颈 这些部位对冷刺激敏感 易引起不良反应 擦拭腋下 掌心 腹股沟 腘窝 脚心等部位 用力可略大 时间可稍长 有利降温 注意 惊厥发作时 禁忌任何饮食 包括饮水 待惊厥停止 神志清醒后根据医嘱适当给以流质或半流质 二 新生儿溢奶 溢奶多发生在吃奶后不久 变换体位时 溢奶常属正常现象 常与喂养不当有关 1 新生儿溢奶原因 喂食过多 人工养奶头过大 人工喂养奶头过大 喂食过多 吃奶有气体进入胃内 吃奶有气体进入胃内 1 喂养原因 新生儿溢奶原因 胃常呈水平状 胃的上端的贲门肌肉发育不成熟 胃下端的幽门肌肉相对比较紧张 吃奶有气体进入胃内 2 新生儿的解剖生理原因 胃容量小30 50ml 新生儿溢奶原因 加上大脑皮层发育不完善 呕吐反射的控制能力不强 所以当新生儿吮奶时 一旦过急 过快或吃得过多就很容易发生溢奶现象 临床我们称之为新生儿的溢奶 就是指新生儿喂奶后从口边溢出奶液 压力不大 常常表现为非喷射状 这是正常新生儿生后头几周常有的现象 它本身对生长发育并没有影响 只是与暂时的神经调节障碍以及贲门松弛等因素有关 随着年龄的增长 溢奶现象常常会不治而愈 2 新生儿溢奶的预防及处理 正确合理的喂养 避免喂奶时过多 过快 注意奶头孔的大小 同时避免吮奶时空气的吸入 在喂奶后保持宝宝处于直立位 等呃气 打嗝 后再放回床上 尤其是一旦小儿出现溢奶 应让小儿保持右侧卧位以防溢奶后吸入气管导致吸入性肺炎甚至窒息的发生 将是避免新生儿溢奶和防止并发症最有效的办法 喂奶后将小儿竖抱 轻轻拍其背部 待吸入的空气嗳出后再将其放平 喂奶前先换尿布 喂奶后尽量少搬动婴儿 如果以上方法仍无效 则应及时请医生检查 以排除某些外科疾病或先天性畸形 婴儿躺下入睡时 头要稍抬高 身体向右侧卧 使奶汁易经胃进入十二指肠 同进也可防止溢出的奶误吸入气管或肺发生窒息 3 溢奶预防 三 呛奶 呛奶原因主要由于吞咽功能不协调及喉部软骨发育不良和其他疾病影响 如支气管肺炎等 正常人 包括新生儿在内 能做到吞咽动作与自主呼吸间很好的协调 进食吞咽时 声门会自动关闭 防止食物误吸到气管内 1 呛奶原因 当病人呼吸系统受到感染或发育不健全时 例如 支气管肺炎 喉软骨软化 喉炎等 吞咽时声门不能很好关闭 少量食物进入气管造成一定程度的梗阻 呼吸道为排除食物的梗阻 即以呛咳的形式将食物咳出 对于吃奶的小儿就表现为呛奶 实际上呛咳 呛奶 是自我保护的一种表现 但呛咳并不能保证将进入呼吸道的食物全部排除 残留的食物 奶汁 又可刺激呼吸道造成呼吸系统感染的加剧 新生儿若不能把呛入呼吸道的奶咯出 这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难 缺氧 即称为 呛奶窒息 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫 全身抽动 呼吸不规则 吐出奶液或泡沫 鲜血 等 婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感 如抢救不及时极易造成婴儿猝死 2 呛奶的预防 不采用奶眼过大的奶头喂奶 奶瓶底高于奶嘴 防止吸入空气 注意哺乳姿势 以防乳头堵住宝宝鼻孔 呛奶的预防 呛奶的预防 控制速度 妈妈泌乳过快奶水量多时 用手指轻压乳晕 减缓奶水的流出 人工喂乳的奶嘴孔不可太大 倒过来时奶水应成滴而不是成线流出 呛奶的预防 喂奶时机适当 不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶 不要等宝宝已经很饿了才喂 宝宝吃得太急容易呛 孩子吃饱了不可勉强再喂 强迫喂奶容易发生意外 注意观察 妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔 一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情 若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青 应立即停止喂奶 对发生过呛咳婴儿 早产儿 更应严密观察 或请医生指导喂哺 呛奶的预防 排出胃内气体 喂完奶后 将婴儿直立抱在肩头 轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体 最好听到打嗝 再放婴儿在床上 床头宜高15度 右侧卧30分钟 再平卧 不可让孩子趴着睡 避免婴儿猝死 3 呛奶 快窒息了 该如何急救 就地出招因为严重窒息 完全不能呼吸 婴儿几乎没有入院急救的机会 家长只能争分夺秒立即抢救 体位引流如果宝宝饱腹呕吐发生窒息 应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧 以免吐奶流入咽喉及气管 如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息 胃内空虚 应将其俯卧在抢救者腿上 上身前倾45 60度 利于气管内的奶倒空引流出来 清除口咽异物 如果妈妈有自动吸乳器 立即开动 只用其软管 插入宝宝口腔咽部 将溢出的奶汁 呕吐物吸出 没有抽吸装置 妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔 直至咽部 将溢出的奶汁吸除 避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管 刺激哭叫咳嗽用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板 让其感到疼痛而哭叫或咳嗽 有利于将气管内奶咳出 缓解呼吸 呛奶是异常的表现 一定要经过医生的检查 给予及时 适当的治疗 呛奶后看看宝宝呼吸是否很顺畅 有无任何异常 如声音变调微弱 三角区青紫 吸气困难 严重胸凹等 如有在急救同时即送医院 如果宝宝哭声宏亮 中气十足 脸色红润 则表示无大碍 四 新生儿窒息原因 一 母体与胎儿间血液气体交换障碍 二 分娩过程异常 三 出生后的新生儿窒息 新生儿呼吸道阻塞 颅内出血 肺发育不成熟 严重的中枢神经系统或心血管系统畸形和膈疝等 容易让宝宝噎住的食物及预防措施 1 果冻 幼儿吞食果冻容易发生意外 家长可不能轻忽大意 建议给孩子吃果冻的时候 不要一整颗给 可以先弄碎后再给幼儿食用 2 麻花 糖果不好咬的食物本来就容易噎住喉咙 不适合3岁内的幼儿食用 如果真的要给幼儿食用 建议先切成丁状 3 鱿鱼丝纤维过长 咬感过硬的零食 包括鱿鱼丝 牛肉干都不适合给幼儿吃 4 花生酱黏稠度过高 不适合幼儿吞食 5 坚果类体积太小 有时可能来不及咀嚼就吞食下肚 容易噎到 花生 黄豆等植物性异物对气管粘膜刺激强 存留时间长 气管受异物刺激后 粘液分泌增加 植物性物质受浸泡而膨胀 会加剧病情 6 小巧水果小巧圆形但里面带核的水果并不适合给幼儿食用 如龙眼 葡萄 樱桃等 可剥开去核后切开后再给幼儿食用 7 多纤维蔬菜维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合幼儿 如芹菜 豆芽 8 大肉块大块的肉块幼儿无法咬烂 若强吞下很容易噎到 应该切成薄肉片或肉丁 9 长面太长的面条幼儿不易吞食 若以吸食的方式食用也容易噎到 烹调时可先切成小段再烹 10 煮鸡蛋 小球 玩具 硬币 钮扣等 11 进食时玩耍 12 新生儿仰睡呕吐时容易被呕吐物塞噎喉咙而窒息 刚出生不久的新生儿颈部肌肉长的不结实 自己还不能抬头 俯卧时如不注意很容易堵住鼻口呼吸而窒息 因此不提倡让新生儿仰卧或俯卧 而应采取侧卧 气道异物梗塞表现 突然剧烈呛咳 反射性呕吐 声音嘶哑 呼吸困难 紫绀等对窒息抢救应该分秒必争 长时间窒息可引起脑缺氧 得不到及时抢救可引起死亡 如果处理不妥 即使宝宝存活下来 智力发育也必然受到不利影响 婴儿气道梗塞救治法 救治步骤1 骑跨在前臂上 救治步骤2 固定下颌角 救治步骤3 翻转成俯卧位 救治步骤4 背部叩击 救治步骤5 固定后颈部 救治步骤6 翻转成仰卧位 救治步骤7 胸部冲击 救治步骤8 小指勾出异物 检查口腔内异物 手指挖出开放气道 吹气二次未见有异物排出时 重复以上动作