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文档简介

儿外科 原来有一种造影叫ERCP 胃镜 肠镜乃至心脏支架植入 很多人都有所耳闻 且略知一二 但这内镜置入胰胆管又是何尤物 我们不妨来聊聊关于内镜下逆行胰胆管造影术 英文简称ERCP 这茬医学事 虽然胰胆管的知名度不比前几者 ERCP也不能称为胰腺外科最伟大的技术 但却是目前胰胆管疾病重要的治疗手段 作用也不可小觑 比如说我们最常见的胆管结石 就能在此操作下轻松达到碎石 取石的目的 让部分患者逃过开刀大劫 此外它还能进行切开减压 放置支架等作用 是内外科医生的重要治疗手段 1一探胰胆管究竟 先来认识人体食道 胃肠道解剖图 了解胰管与胆管之间的位置关系 胆总管与胰管汇合形成一略膨大的肝胰壶腹 开口于十二指肠乳头 ERCP术 医生主要是靠携带摄像功能的内镜管道进行操作 独立的操作室 配备经验丰富的专职医护团队 专业设备 确保手术安全顺利进行 2原来ERCP是这样做的 口腔 食道 胃都是人体的自然通道 内镜从口入 依次通过它们 出胃进入十二指肠 顺利抵达胰管和胆管的汇合处十二指肠乳头 内镜成功插入后 由内镜活检口插入导管至乳头开口部 注入造影剂医生通过X光透视 清楚地看到胰胆管的情况后获取照片或视频 造影术中 内镜中的器械通道能置入导管 括约肌切开器及其他辅助器械 根据患者病情 可以进行取胆汁 胆道压力测定 乳头括约肌功能测定及组织活检等检查 此外 还能做乳头括约肌切开术 胰胆管碎石取石术 如右图 支架置入术 鼻胆管引流术 胆道蛔虫取出术等治疗 最后取出内镜 结束治疗 3过程 轻描淡写 实际却是重担在肩 重担之一 射线来袭ERCP术是在一个不间断释放辐射的独立操作室内进行 半小时至一小时不等的手术时间内 对于患者来讲风险只如同做了次X线 但对于长年累月工作的医护人员 势必会遭受射线伤害的累积 存在粒细胞减少 免疫力降低 在某些肿瘤疾病及眼部疾病上患病率将会升高 重担之二 盔甲在身医护人员口中往往将上述遭受射线的画面称为 吃线 人体着实 吃不消 所以需要防护服来保护自己 防护服主要有铅衣 铅帽 铅背心 铅围脖 铅腰带等 为他们阻挡射线来袭 但光一身铅衣就达20多斤重 又闷又重 操作前穿好 操作后脱去 这身上所承受的压力可想而知 堪称医护战士的一身戎装 重担之三 急诊ERCP术临床上 夜间时常遇到急性梗阻性化脓性胆管炎
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