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文档简介

类风湿性关节炎病人的护理 徐财神 1 熟悉类风湿性关节炎的病因 发病机制与病理 熟悉类风湿性关节炎的临床表现 辅助检查与治疗原则及措施 3 能对类风湿性关节炎病人进行护理评估与护理诊断 相应护理措施 教学目标 1 主要的护理问题是什么 2 如何对其进行护理 导学案例 杨阿姨 39岁 最近每天早上起床后感觉手不利索 象胶黏着样感觉 活动后会慢慢好转 但费时越来越长 伴关节疼痛与轻度肿胀 经医院诊断为类风湿性关节炎 杨阿姨为此很伤心 因为她母亲也是患该病致残 定义 是一种以慢性 对称性 周围性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病 疾病性质 自身免疫性疾病 临床表现 慢性 对称性 周围性多关节炎好发年龄 可见于任何年龄 以35 50岁多见好发人群 男女患病率比例为1 3疾病预后 关节畸形和功能障碍 造成劳动力丧失和致残 疾病概述 1 感染因素 尚未证实2 遗传因素 与本病有密切关系3 性激素 雌激素可能促进类风湿关节炎的发生 孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生 病因 发病机制 关节病变 滑膜炎急性期滑膜炎 渗出性和细胞浸润慢性期滑膜炎 滑膜细胞增生 形成绒毛状突起 具有破坏性 软骨和骨破坏关节外病变 血管炎 如类风湿结节 病理 询问病人有无金黄色葡萄球菌 链球菌 支原体 病毒 原虫等感染病史有无与本病发生有关的诱因 如寒冷 潮湿 疲劳 感染 创作及精神刺激等有无家族史对女性病人还需询问月经婚育史 护理评估 健康史 关节表现典型表现为对称性多关节炎晨僵 是RA最突出的临床表现关节痛与压痛 关节痛往往是最早的症状肿胀 凡受累关节均可肿胀关节畸形 晚期病人均会出现 护理评估 身体状况 关节外表现典型表现为对称性多关节炎 1 类风湿结节 是本病较特异的皮肤表现 2 类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础 3 其他 护理评估 身体状况 焦虑抑郁悲观 护理评估 心理社会支持状况 1 血液一般检查 2 免疫学检查 3 关节滑液检查 4 关节X线检查 护理评估 辅助检查 治疗目的 是达到临床缓解或降低疾病活动度 即减轻关节肿痛和关节外症状 控制关节炎发展 防止和减少关节破坏 保持受累关节功能 促进已破坏的关节骨的修复 治疗原则 是早期治疗 联合用药 治疗方案个体化和功能锻炼 常用药物 1 非甾体类抗炎药 2 缓解病情抗风湿药 3 糖皮质激素 治疗原则及主要措施 1 疼痛 慢性关节疼痛与关节炎症反应有关 2 有失用综合征的危险与关节疼痛 畸形引起功能障碍有关3 自理缺陷与关节功能障碍 疼痛 疲乏有关 4 悲伤与疾病久治不愈 关节可能致残 影响生活质量有关 护理诊断 问题 1
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