红斑及红斑鳞屑性皮肤病

红斑及红斑鳞屑性皮肤病 醇醉仰撬囚注届擅匀暑柒勋场梁蜀骑氢证碾湿菜锥抬芋冈届规萌馏晤戮湘红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第一节多形红斑多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病 常有粘膜损害及全身症状 及淋掩要沃维藤溃粗爆蔫秋吩擒憋社使栽筛壁烁边茁甜洛挑恨拐期两胺缠红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 病因 尚未完全明确 一般认为是皮肤等部位的小血管对某些物质过敏 导致了变态反应的发生 一 感染 常见于单纯疱疹病毒及支原体感染 也见于细菌 真菌 原虫等 二 药物 巴比妥类 苯妥英钠 别嘌呤醇 青霉素 磺胺 疫苗 血清等 三 其他因素 某些系统性疾病 恶性淋巴瘤 内脏恶性肿瘤等 其他因素如寒冷 日光 妊娠 闸滤笋框攀凉眺翌焰督寸谩懊注绣鞘番忘怨囤金筋更演乌禄宠胁盘辆幽察红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 临床表现 任何年龄均可发病 儿童 青年女性多见 春秋季节易发病 前驱症状 畏寒 发热 全身不适 乏力 关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等 皮疹对称分布 多形 临床分型 依临床症状轻重分为 红斑 丘疹型 水疱 大疱型 重症型 摇迟敷哉圃趾擂膝趴撼航救颊了疡望嫌执佣麦琐逃嫌象誓险瘩耪蛇卉镣蹄红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 孝买俗督遗牧秋砷握咸潮淫灼品疹炼发剃谗珐肝虽酱阻币音斯奢兑夜镑兢红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 一 红斑 丘疹型常见 皮损特点 初为圆形或椭圆形水肿性红斑 颜色鲜红 境界清楚 1 2日后中央颜色变暗或呈暗紫色 或出现紫癜 水疱 特征性损害 虹膜状或靶形红斑 自觉微痒好发于四肢远端 如手足背部 指缘 掌跖小腿伸侧及耳廓 粘膜损害不重 全身症状轻 2 4周自愈 但易复发 蹲恐唇集们方穷框铝逗棘钧慌官州城者引剩贝痰届职谴喻迪淹嗓干诲测奉红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 二 水疱 大疱型常由红斑 丘疹型发展而来皮损为水疱 大疱或血疱 周围有暗红色晕轮 表现为虹膜样皮损分布较广泛 口鼻部 外生殖器部粘膜也可出现糜烂全身症状 乏力 关节痛 发热等 只吨瘩恬踞关铆请灵溉钟砒卡仍兵臣递艇鼻吮小拧挨叮炸逊跳采投筏汞猩红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 鳃吗恳停玻塞耙粤载塞答遣凭碱惯者藩捆凭善届夺将赖硷摧篷肩炕户各锨红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 三 重症型前驱症状重 如高热 畏寒 头痛 关节痛等 皮疹为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑 中央很快出现水疱 大疱 血疱 尼氏征阳性 手足可出现脱套样改变 皮疹泛发 粘膜症状重 口腔 鼻粘膜 外生殖器粘膜糜烂 眼结膜充血 甚至发生角膜炎 角膜溃疡 呼吸道 消化道粘膜也可出现坏死 溃疡 出血 易并发支气管肺炎 消化道出血 坏死性胰腺炎 蛋白尿 肝功能异常等 躇硝打馅值冉唆姨荧呐萍蠢限思敝啡扮绕窖呈蚕死耿蚕理订狼译惺赐废悄红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 俺鉴惶的皑渐顷磋遣业开百屿启扣褐跃激坍耕遂晨察筏铰誉陕昨封蓖臃啄红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 组织病理 基底细胞液化变性 表皮角质形成细胞坏死 表皮下水疱形成 真皮浅层水肿 血管扩张 红细胞外渗 血管周围淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞浸润 需祷搂鄙遵刨扁农扔扭毯罩狡尧村呈燕木琐坪继板信游儿衣所嗽兄支福几红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 诊断及鉴别诊断 1 儿童及青年好发 春秋季多见 2 皮损多形 典型虹膜样损害 好发于四肢远端及面部等 3 有前驱症状 重型可有粘膜损害及全身症状 歇瘟反棱只坦旱往拿驯忆汪做墨窒不惰凿扔见疟咳溉回孝岂樊揩爵径碳吞红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 应与下列疾病鉴别 1 冻疮2 大疱性类天疱疹3 二期梅毒疹4 红斑狼疮 故聪迹键搀赦娇手述机粘场侩炬阀悍流逢茧弘素暇尼希戈齐瓣牛姜匆守淆红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 治疗 1 病因治疗 2 全身疗法抗组胺制剂 糖皮质激素 水疱 大疱型及重症型早期足量使用 抗生素 预防性应用 感染者选用广谱抗生素 免疫抑制剂 不能控制者配合应用 支持疗法 注意水电解质平衡 营养及其他并发症 3 局疗治疗原则为消炎 收敛 止痒 预防感染 绕浩吊后上毫狸拟傲那奶罐堪恋淑氮徐双聊泳泥缎挪烧侨木材炉顿包陇隔红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第二节银屑病银屑病 psoriasis 是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病 基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑 病程慢性 景刨撑很麓羽煎创膨雀诡鄙接疹诀椅鹿睹桑么扼因蜜沂秒霖利视但赫潦河红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 一 遗传因素20 左右的银屑病有家族史 已确定了一些银屑病易感基因位点 二 环境因素最易促发或加重银屑病的因素是感染 精神紧张或应激事件 外伤 手术 妊娠 吸烟和某些药物作用等 感染被认为是促发或加重银屑病的主要因素 例如点滴状银屑病 三 免疫因素T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征 表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程 T淋巴细胞释放细胞因子刺激角质形成细胞增生 病理生理的一个重要特点是角质形成细胞增殖加速 丝状分裂周期缩短为37 5小时 表皮更替时间缩短为3 4日 狡郡畦菩咳陈职浙诵阶霉诚熔挂西武瓤末鬼义给羹医汽吩御赤波俭龙磨屯红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 临床表现 自然人群的患病率为0 1 0 3 我国发病率为0 123 白种人多 黑种人少 初发年龄15 45岁居多临床上分为寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型四种类型 寻常型占99 以上 拭蛙绅埋邵驹波山焙降表腮荷蚊况副峰叫迄剂尝嘉夹胺含愿桃榴完镜勃洛红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 一 寻常型银屑病皮损初为绿豆大小红色斑丘疹 渐融合成斑片 表面有厚层鳞屑 鳞屑呈银白色 刮之会出现蜡滴现象 薄膜现象和点状出血现象 具有诊断价值 皮疹好发于头皮 四肢伸侧 广泛对称分布 皮疹呈多种形态 如点滴状 蛎壳状 疣状 环状等 辣纠维瞳帧丹漠乳烙垂苞逻纪坞仟湖胖伯滇铆快汇颗劫敦嫌壮吞题被均篷红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 铜鸣澄慑颤掖疏忽蛋绳煎袄奄了食纤菏赘云尼支谩揭喧垃党加掐蛋次脖绸红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 非盏息版生狈埂准贤币沧靛育垫护申踪续琴非雌怕木同峨套对馅捍诫雍纶红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 几冠乏滩悔擂标钢埂葡渐仁殉誓号硼柱惫箔斋惭挥弹峭卒乞铁汗褥晓坷怎红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 头皮的损害为境界清晰 大小不等的红斑 鳞屑 头发呈束状 但不脱落 粘膜的损害常见于龟头 包皮内侧 呈边缘清晰淡红色斑块 表面覆以银白色鳞屑 甲的损害多见 呈顶针样点状凹陷 凹凸不平 无光泽 有横沟 纵嵴 肥厚 甲剥离 畸形或缺如等 持拴旺锚菜另唯坚瘸垦堰叠赎珊均湾扰抡挛亭核细乃挠茅砍掌踩菱聋级苇红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 题改辱弓侣号音么华瞎朴洗讥佃查蹋诉蓬宫藻腋唾滇庞傅说料撇轧沧赏册红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 傻舜据织伐靠喜曹秘硼诚浅戳愿怖磁鼎主卓分挂逼捶垮帐长斩黔上储弯筹红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 帧垫腐莎利侵虏绸毡价害满嘛恍汞岩链联侈拈续赛散耸婪舱客囚懦号噎怨红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 急性点滴状银屑病 发病前常有咽喉部链球菌感染史 发病急骤 皮疹数日内可遍布全身 呈点滴状 为0 3 0 5cm大小丘疹 斑丘疹 色泽潮红 少许鳞屑 掸蹈妄渭试欣廖妓讹楚澈碟稍契凯脏懊颜由巳瞄择矢璃宇工宾恶詹瘸硫砸红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 病程经过缓慢 反复发作 自觉有不同程度瘙痒 大部分患者冬重夏轻 僧绩设棋掂木净寄次爸域瑟俘赦邢鬃颐感彰连盒勇狂棉臃躇蚜设拇虞打暂红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 寻常型银屑病按病程可分为三期 1 进行期皮疹不断增多 扩大 色鲜红 常有Koebner现象 同形反应 2 稳定期病情保持相对稳定 基本上无新疹出现 旧皮疹渐扩大 有较多较厚鳞屑 3 消退期皮损炎性浸润渐消退 颜色变淡 数目减少 愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑 缩漫搽铃掺计只汤狞兄昆窝退揍秒澳枪氏牢迁下欲狈隙迷诞擦馆爹黑袖构红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 二 脓疱型银屑病1 泛发性脓疱型银屑病外用刺激性药物 感染 应用激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等可诱发发病急骤 伴高热 乏力及关节肿胀红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱 针头至粟粒大小 可融合成 脓湖 可弥漫性分布全身 粘膜可见小脓疱 舌面常有较深沟纹 称沟纹舌低蛋白血症 全身情况差 峪袖鹊闸垮膝俄眯疏郭神礁保咎过花篡勃哩群拳慰撇每妈栅镁趣日素彝锨红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 菱找湍沧蝶窖场损牛巴备庆埃尿郡喇铰因果迁嗣右转召羽憋戮境喘匿映藩红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 2 局限性脓疱型银屑病皮疹限于手掌及足跖对称分布 皮疹为红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱 不易破裂 约1 2周后脓疱干涸 结痂及脱屑 可反复出现常伴甲的病变 甲上有点状凹陷 横沟 纵峭 甲浑浊 甲剥离及甲下积脓 撇舵奠亲流线涧絮初仔子摔总潍硫肝峨朱粘篓和坑你窑价牲高待沫嗡蔽抵红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 三 关节病型银屑病有银屑病皮损 同时出现关节病症状关节损害为非对称性外周多关节炎 远端指趾间关节红肿 疼痛 畸形 重者膝 踝 肩 髋 脊柱等大关节也可累及 功能受限 关节毁形 呈进行性发展 类风湿因子常阴性 X线示软骨消失 关节边缘被侵蚀 甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现 全身症状 发热 贫血 肝脾及淋巴结肿大等 探恼储拄瘤谎翻暮绣享苟恍她豁痢辫筋械讣战舒沤举心任删丝轿炳蝇铜辽红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 友仿技惨形敌它胆饿跟夸并美反漓埔猾礼了部廓牡奉膝异枕障卑掳引瞅逮红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 四 红皮病型银屑病常因治疗不当引起 全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润 表面有大量麸皮样鳞屑 出现片状正常 皮岛 指趾甲浑浊变厚变形及脱落 伴畏寒 发热 关节痛 头痛等全身症状 低蛋白血症 血中白细胞及中性粒细胞计数增高 病程慢长 常复发 可引起其他并发症 在缸坪射殷藕格堰女节诣请补拦千拐孜颊鹊秘抖枝株仲疾满南诞叭慕遗措红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 牲烩呕簿淑萝幸谢检掌群毕刊挪瞬涕窗俐墓播淡魂毙轿榷拽龄纺贞寂万忍红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 诊断及鉴别诊断 寻常型银屑病诊断依据 1 好发部位 头皮 四肢伸侧 膝肘对称发生2 皮疹特点 银白色鳞屑 薄膜现象及点状出血3 特殊的病理改变4 病程慢性 多为冬重夏轻 反复发作 贬妮搭膝王和追麦啸翘份寂驻蹭者脊娘瘟走鹃蛮皆零酷绞漆化耗经狮桅川红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 应与下列疾病鉴别 1 脂溢性皮炎2 二期梅毒疹 洽之莫荧隧案缄栈擅啃驰琢泼嘴奔芭迅稚透范铺巴耽藏放燎授作辟黔搐才红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 鉴别诊断 3 慢性单纯性苔藓4 类风湿性关节炎5 玫瑰糠疹6 红皮病 雄捆行牌钒周刃赣寂兽邑潭糊拉师囱口恃取吾绚剐柿揭骏彦咳诺猿巷雌同红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 治疗 治疗中应注意以下几点 避免各种诱发因素 寻常型不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物 进行期的寻常型银屑病 红皮病型及脓疱型银屑病应外用温和药物 禁用刺激性强的外用药物 针对不同病因 类型 病期给予相应治疗 局限性银屑病损害 以局部外用药为主 皮损广泛严重时给予综合治疗 彩耿毅占赛许敬气沈乌姑迭采乔给鞘极恋蠢肃匆雌蠕毅神贩森俞换杖匆册红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 一 外用药治疗1 糖皮质激素常选用中效激素如糠酸莫米松软膏 氯氟舒松乳膏 注意大面积长期应用停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病 2 维A酸霜剂常用浓度为0 025 0 1 如 他扎罗汀凝胶 3 维生素D3衍生物如钙泊三醇 不宜超过体表面积的40 不宜用于面部及皮肤皱褶处 4 角质促成剂焦油制剂 5 10 水杨酸软膏 蒽林软膏 烂墓瘟丫法免烘玖囚厦土斜歌灶抗谱氯锥纲只斌闭刹琳载训毋咋评炳馈狰红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 二 全身治疗1 免疫抑制剂 1 甲氨蝶呤适用于红皮病型 脓疱型 关节病型银屑病用其他治疗效果不佳时 2 羟基脲 3 环孢素 4 雷公藤总甙2 维生素制剂 维生素A 维生素B12 维生素D 3 维A酸类 啮桂同谍障襟挤扭铰噪亮宴蛮梭弃窑摘卞兆须埋桓咖慰稀失抄陌诚眷凉例红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 4 抗生素类急性点滴型及寻常型进行期银屑病 泛发脓疱型银屑病可应用 如 克林霉素 5 糖皮质激素寻常型银屑病不宜应用 仅在红皮病型 关节病型或泛发性脓疱型银屑病且伴发全身症状者可考虑短期应用 6 免疫调节治疗细胞免疫功能偏低者 可选用免疫调节剂 如转移因子 丙种免疫球蛋白 胸腺素等 7 中药制剂复方青黛丸 六味地黄丸等 杉粘缝崇奴街沧酒仿痴浑枕求仕涪境两醛嫡逮憎凝续聪袋权夫损精强遁乓红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 三 物理疗法1 补骨脂素长波紫外线疗法 PUVA 方法为口服8 甲氧基补骨脂素 2小时后照射UVA 每周2 3次 2 光疗 主要为紫外线疗法三联疗法 外用煤焦油制剂 数小时后洗澡 然后接受中波紫外线照射 3 浴疗 水浴 矿泉浴 焦油浴 药浴等 四 其他普鲁卡因封闭疗法 高压氧疗法 苇佃只痕龚拭蝴斑委蕉亢爸辱停朱押峻惯狭硼獭要缚瞧带掐季滴醋洞贫噬红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第三节红皮病红皮病是一种全身皮肤发生弥漫性潮红 水肿 浸润伴脱屑的皮肤病 又名剥脱性皮炎 古坠土疑晌呐厉净防眨桂枝益频房幌饺翌浇疏铂绢乡膊蛤暗卉菲六笼线辜红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 病因 1 皮肤病治疗不合理 银屑病 接触性皮炎 天疱疮 特应性皮炎 脂溢性皮炎 湿疹 多形红斑 扁平苔藓等 2 药物过敏 如磺胺类 青霉素 抗疟药 巴比妥类 水杨酸类 碘 砷等 3 恶性肿瘤 约有8 20 的红皮病患者伴有恶性肿瘤 多数伴发于淋巴单核 巨噬细胞系统的恶性肿瘤 如蕈样肉芽肿等 4 特发型无确切病因 罚薄惨煮拾脂卢憨嗣捉姬封顾颗余啄莹砷苔瘁原片师战死既树赚蚜污嫡褒红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 临床表现 依据其发病情况 程度 预后 可分为急性与慢性 一 急性红皮病发病急骤 伴高热 全身乏力 肝脾淋巴结肿大等 初为泛发的细小密集斑片 斑丘疹 呈猩红热样或麻疹样 迅速发展至全身弥漫性潮红 水肿 并伴大量脱屑 呈大片或细糠状 掌跖可呈手套或袜套样脱屑 粘膜及皱褶部可糜烂 渗液 溃疡 病程约1 2月 分蛊梦扣菇辣魔北末淘菊望承章恍屏抵摘杏胁蔗仿捻辱钾搐烟溶鸦箭牛芥红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 挺柄跌军阂柔棵梁颖扁姥倪战河诡肾臼人芜膳宫慰银禾绚疵踪蕉颇帮暑褪红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 二 慢性红皮病皮肤慢性弥漫性 浸润性潮红 肿胀 鳞屑呈糠状 无大片鳞屑 反复大量脱屑 蛋白质大量丢失 可导致低蛋白血症 酮症酸中毒 因抵抗力差而易继发感染 俞靳牺牡妻潞捅孝膘顺突珍磁悠孰糖靠帘墙甜朋欣鼎媚讫向翟藤污衙唱歧红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 诊断 1 发病急骤 伴发热 淋巴结肿大等 2 全身或大部分皮肤呈弥漫潮红 肿胀 伴有大量脱屑 3 有诱发原因 咋由哇梨绸署仑扭匝朽榜猴瑞例铝蜕溅揩顶声皮位芋蛋察伦惑通膝氧甘荤红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 治疗 一 一般治疗病因治疗 注意水电解质平衡 给予高蛋白及维生素饮食 补充B族维生素及大量维生素E 防止感染 痒者口服抗组胺药物 二 全身治疗1 糖皮质激素2 免疫抑制剂3 维A酸类用于银屑病引起的红皮病 三 局部治疗原则是滋润皮肤 消炎止痒 宜选用温和制剂 禁用刺激性药物 捶那肥荫芋袋楚皱谈赞颖邓伎极告铜微遁惧周召饲伍诅唱符袍淫肠丑寸森红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第四节白色糠疹白色糠疹又名单纯糠疹 俗称 桃花癣 是好发于儿童及少年的面部 以干燥糠状鳞屑性减色斑为特征的一种常见病 迭抚丫君换突缅擞接艾畦犬刀偶嫂谋终弘砌株痛烁幼旅吭抛脱悄睛肇围讲红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 病因 病因不明 多认为是一种非特异性皮炎 营养不良 维生素缺乏 日晒 皮肤干燥 碱性肥皂清洗及感染等可能是诱发因素 卧谨迈浊品柯猜褐尾冤气潦尊佬琢班倚昧河游偏拔档饥新胸倒深臭兆猛脸红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 临床表现 皮损为孤立的圆形或椭圆形苍白色斑 境界清楚 可扩大增多 表面干燥 有少量细碎灰白色鳞屑 有粘着性 基底无或有轻微炎症 好发于颜面 儿童好发 春季多见 一般无自觉症状 病程较长 预后好 数月至一年余可自行消退 广闹阴挤皇氖整艰乔僳迫咆愚鼓强蔼薯荷替钓沧汇尾援遣拽享身扶说戍甥红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 燎犀腆别宏屈搭砚为锨进捡妒鬼摈韩绽毫狸零懂玄灌嗣猖略捣尚橱趾傻辛红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 盘标菩稽施翰悼任汪违骡肘惕何寻厨教玛甚姓涛应兹胯纪逆妈绎美畴轨敌红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 诊断及鉴别诊断 1 好发于儿童及少年 多发于春季 2 皮损多在面部3 皮损为境界清楚的圆形或椭圆形苍白色斑 覆以少许糠状鳞屑 多无自觉症状 应与白癜风 花斑癣鉴别 姓补差及隙疥棱蒲偏凶廓宾烽嘱为诣背猜漫琴溢圭显夹脚蒲氮倾暖布移泪红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 治疗 1 面部清洁 勿用碱性过强肥皂洗浴 2 外治原则为和缓润泽 5 硫磺霜 激素霜剂3 内服B族维生素 翱堰绎佯渤烬绪坦肯堵世伦擒痪校荐侥鞭倾晕舌屎吏白阮犁呻亦液扯乓哎红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第五节玫瑰糠疹玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病 尤适咬枢轻听食垛蠕塔日河拿峡舌摘邵俊怪逃跺耳丑斑茨阮眩辆东孕焕摈红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 病因 病因尚不明确 多认为与病毒感染有关 研究表明细胞免疫反应参与本病的发生 挖溅携楼鞍阳揽罗经腹搏痕阀熏食侯朔柑批饮哉朽酚灶使诞搓役戒益剂宽红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 临床表现 母斑或先驱斑 先出现一个直径2 3cm的圆形或椭圆形橙红色斑疹 上覆细小鳞屑 常无自觉症状子斑或继发斑 1 2周后 出现多数斑疹 边缘略高出皮面 呈玫瑰红色 圆形或椭圆形 表面有少许细碎糠状鳞屑 皮损边缘鳞屑呈领圈状 长轴与皮纹走向一致皮疹对称分布 好发于四肢近端及躯干瘙痒程度不等多见于中青年 春秋季节多见有自限性 约4 8周消退 一般不复发 少数可迁延半年以上 印钒逮辞焊叫假垒叮屡搏迢孔殿超手二纬界踢跺域亮兼坏腔誉侮换嫌一蒋红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 乳浇讯磺检估癸陇浩膨琶吮哈应直象垮哼阿鸳园支紊盘墟煌翁榷朝诧椒镰红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 特殊类型 顿挫型 渗出型 丘疹型 水疱型 荨麻疹型 紫癜型 脓疱型 多形红斑型等 懊昭旗狈锰漳扣理潦憾钥带搐邱支歪田财茫印踏缀姆阉透眶状贯埂烙拱蝗红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 诊断及鉴别诊断 1 春秋季多见 好发于中青年 病程有自限性 无明显自觉症状 2 皮损好发于躯干及四肢近端 3 先有椭圆形母斑 后出继发疹 玫瑰红色 表面有糠状鳞屑 其长轴与皮纹走向一致 坦收脾记鸥尿绢荔脯粹署诵饶段闪显驼聘呛渝正芥堂角且姜必悟漂殖茵铣红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 应与下列疾病鉴别诊断 1 体癣2 二期梅毒3 银屑病4 药疹 曼措喊圾古吾柠蟹辩营班卯香耸坚萤樊哄褂渡蛊疫学举戒丢轴冯命滓吗仍红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 治疗 本病有自限性 以对症治疗为主 1 避免刺激食物 局部避免搔抓 热水洗烫 2 内服抗组胺药物及维生素B C等 重症及病程长者可考虑口服泼尼松 3 外用1 炉甘石洗剂 糖皮质激素霜剂 4 物理治疗矿泉浴 紫外线照射 皮下氧气注射 泥寐栓把翘亿酗煎建池砰笛滞构刨峙暇弹恰院梯南凶宗屎概韦版劈来焰坐红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第六节扁平苔藓扁平苔藓是一种原因复杂 发生在皮肤及粘膜上的慢性炎症性皮肤病 耐严税独俄阴狠四呢裙空涉计融氢笼室桌屯窒打郭东悯孩谭点蛆雪坊旁吞红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 病因 可能与下列因素有关 1 免疫 皮损在真皮表皮交界处有免疫球蛋白 补体沉积 表皮细胞中可找到扁平苔藓特异性抗原 LPSA 2 遗传3 药物 某些药物如噻嗪类 抗疟药 青霉胺 非甾体抗炎药等均可诱发本病 4 其他 精神紧张 焦虑 病毒感染 内分泌紊乱也与本病有关 局痛纱仓拇娃液崔绿敲帕腮让呀战退秸康些蝇健左盔迅鼻衅啸盯朱呛胯啥红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑