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头部 目录 头部的境界与分部重要的体表标志额顶枕区的层次颞区的层次 一 头部的境界与分部 了解 一 境界 自学 二 分部 Home 二 重要的体表标志 1 翼点 pterion 位于颧弓中点上方约两横指处是额 顶 颞 蝶四骨交汇处的 H 形骨缝其内面有脑膜中动脉前支通过 2 乳突 mastoidprocess 是耳垂后方的突起其根部前内侧有茎乳孔 面神经经此出颅其后部的内面有乙状窦沟 容纳乙状窦乳突根治术时应注意勿损伤面神经和乙状窦 Fig 三 额顶枕区的层次 基本层次 由浅入深分5层 皮肤 浅筋膜 枕额肌和帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外骨膜 头皮 的概念 是皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和枕额肌3层的合称 头发在毛囊中扎根牢固 整个发瓣可支持体重 故该3层可因头发牵拉而撕脱 一 皮肤skin 厚而致密 尤枕部 毛囊 汗腺 皮脂腺发达 是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位 血供丰富 故外伤时出血较多 但伤口愈合快 二 浅筋膜 结缔组织connectivetissue 1 结构特点与临床意义 了解 由致密的结缔组织和脂肪构成 结缔组织小梁连于皮肤和帽状腱膜之间 将脂肪分隔为许多小格 小格内有血管 神经穿过 浅筋膜的感染不易扩散 在炎症早期神经末梢受压引起剧烈疼痛 浅筋膜内的血管被周围结缔组织所固定 外伤时血管不易回缩闭合而出血较多 需压迫或缝合止血 不宜钳夹止血 2 浅筋膜的血管 神经 分为前 后两组 1 前组 包括眶上动 静脉 神经和滑车上动 静脉 神经动脉均来自于眼动脉 神经为眼神经的分支 2 后组 血管为枕动脉 枕静脉 动脉来自颈外动脉 神经为枕大神经 为第2颈神经后支的皮支 Fig 三 帽状腱膜aponeurosis 头皮损伤若伴帽状腱膜的横向断裂 因枕额肌收缩故裂口较大 头皮损伤 或手术 缝合伤口时 必须缝合该层 以利于伤口愈合 四 腱膜下疏松结缔组织looseconnectivetissue 腱膜下间隙 位置 是帽状腱膜与颅骨外膜之间的疏松结缔组织特点 其范围广泛 前达眶上裂 后达上项线 两侧达上颞线 该处与颞区分界 临床意义 腱膜下血肿 或脓肿 范围广泛该层是颅顶部的 危险区 因该间隙的感染可经导静脉 板障静脉 硬脑膜窦 继发颅骨骨髓炎或脑膜炎 病例思考一行人过马路时被车撞到 头部流血 到医院急诊科发现有较深的伤口 作了及时处理 1 头皮损伤为何容易发生大量出血 2 为什么头皮深部伤口需要缝合 3 为什么头皮深部伤很危险 五 颅骨外骨膜pericranium是一层薄而致密的结缔组织 特点与颅骨表面结合疏松 但在骨缝处与缝韧带结合牢固 临床意义 骨膜下血肿 范围局限 只限于一整块颅骨的范围 二 颞区的层次 P12 1 层次 由浅入深为皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 颅骨外膜 2 浅筋膜内的血管 神经 分两组 Fig 头部复习思考题 1 翼点 脑膜中动脉的体表投影 2 什么叫头皮 额顶枕区与颞区的层次如何 3 额顶
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