幼儿园常见传染病的预防与管理

1 幼儿常见疾病及其预防管理 2018年09月14日彭晶 2 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 疾病是一种生理失调现象 幼儿发生任何一种疾病 都会影响其生长发育乃至学习和生活 因此 预防为主 是幼儿园必须严格贯彻的卫生方针 采取有效的措施 消除不利于幼儿健康的因素 是幼儿园义不容辞的职责 3 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 有关传染病的基本知识 一 传染病的基本特征传染病是由病原体 细菌 病毒 寄生虫等 侵入机体引起的 并能在人群之间 人与动物之间传播的疾病 传染病的基本特性如下 1 有病原体病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物 4 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 传染性与流行性病原体可以经过一定的途径 由患者 其他动物或带有病原体的物体传染给健康人 所以传染病都具有传染性 由于传染病的病原体可以在一定条件下广泛地传播 使某一时期或某一地区同时出现较多的患者 所以传染病具有流行性 5 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 病程发展具有一定的规律性一般可分为以下四个时期 6 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 4 免疫性传染病痊愈后 人体对该传染病有了抵抗能力 产生不感受性 二 传染病发生和流行的三个环节传染病的流行必须具备传染源 传播途径和易感人群三个环节 缺少其中任何一个环节 都不能形成流行 当传染病流行时 切断其中任何一个环节 流行即可终止 1 传染源传染源是指传染病患者 病原体携带者和受感染的动物 7 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 传播途径传染病的主要传播途径 3 易感人群易感人群是指容易受这种传染病传染的人群 8 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 三 传染病的预防针对传染病流行的三个环节 可采取必要的预防措施 9 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 二 幼儿常见的几种传染病 一 病毒性传染病1 流行性感冒流行性感冒简称流感 流感患者是主要传染源 通过咳嗽 打喷嚏等方式排出病毒 经呼吸道感染他人 此病传染性很大 四季均可流行 其流行特点是突然发病 迅速蔓延 患者众多 但流行过程较短 一般多流行于冬春季 1 病因 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 10 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 潜伏期数小时至一二日 起病急 高热 寒战 头痛 咽痛 乏力 眼球结膜充血 个别幼儿可出现暂时性皮疹 或有脑膜炎 腹泻等症状 经三五天可退热 重症约10天左右 部分幼儿有明显的精神症状 如嗜睡 惊厥等 婴幼儿常并发中耳炎 11 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理与预防高热时应卧床休息幼儿居室要有阳光 空气新鲜 多喝开水 饮食应有营养 易消化 对高热幼儿应适当降温 采用药物降温和物理法降温 应增强机体的抵抗力 平时加强体育锻炼 让幼儿多晒太阳 多参加户外活动 衣着要适宜 天气骤变时 应及时给幼儿添减衣服 冬春季不去或少去拥挤的公共场所 避免感染 居室要定期消毒 要保持幼儿活动室 卧室的空气新鲜 12 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 麻疹麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病 传染性极强 患过一次麻疹后 可获得终身免疫 1 病因 病原体为麻疹病毒 病毒存在于患儿的血液 眼和鼻分泌物及大 小便中 未患过麻疹及未接种过麻疹减毒活疫苗的幼儿 均易受感染 2 症状 发病初期有发热 咳嗽 流泪和流鼻涕等感冒症状 2 3天后 可在颊黏膜或唇内侧发现0 5 1mm直径大小的小白点 周围绕以红晕 称科氏斑 第4天开始出现皮疹 皮疹为玫瑰红斑丘疹 大小形状不一 发疹时 热度更高 症状加重 3 5天出齐 以后皮疹消退 若无并发症 一切症状随之减轻 13 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理居室应保持空气流通 但不宜让风直接吹着患儿 多喝温开水及热汤 促进血液循环 并有助于皮疹出透 食物应富于营养 易于消化 不必过于忌荤和忌油 特别是蛋白质和各种维生素 以免病中或病后发生维生素缺乏症 要经常注意皮肤 眼 鼻和口腔的清洁 以免发生并发症 4 预防接种麻疹减毒活疫苗或注射胎盘球蛋白 丙种球蛋白 使人体产生自动免疫或被动免疫 做好患儿的隔离消毒 医务人员及家属接触患儿后 不应立即接触易感幼儿 避免传染 14 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 风疹常见于冬春两季 患儿多为2 5岁儿童 风疹病毒在体外生存能力很弱 因此传染性较小 患过本病以后 可以获得终身免疫 1 病因 病原体为风疹病毒 病原体可由患者的口 鼻 眼等分泌物直接传给易感者 也可以通过呼吸道飞沫传播 15 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 一般无前驱症状 1 2天后出现皮疹 从面部 颈部开始 24小时内遍及全身 手掌 足底没有皮疹 皮疹一般在3天内消退 不留痕迹 发疹期间患者可发热或有轻度周身症状 并常有耳后和枕部淋巴结肿大 发病初期无科氏斑 本病愈后情况良好 并发症少 16 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理幼儿发热期间应卧床休息 食用流质或半流质食物 饮食应有营养 易消化 注意保持皮肤卫生 4 预防给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗 使机体产生抗体 4 水痘水痘是一种常见的病情较轻的呼吸道传染病 传染性极强 多在冬春季流行 病后可终身不再患病 17 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 在皮疹出现前常有发热等前驱症状 1 2天后出现皮疹 皮疹特点为向心性 先见于头皮 面部 渐延及躯干 四肢 皮疹初为红色的小点 1天左右转为水疱 3 4天后水疱干缩 结成痂皮 干痂脱落后 皮肤上不留瘢痕 发疹期多有发热 精神不安 食欲不振等全身症状 在病后 周内 由于新的皮疹陆续出现 陈旧的皮疹已结痂 也有的正处在水疱的阶段 所以患者皮肤上可见到三种皮疹 红色小点 水疱 结痂 出疹期间 皮肤刺痒 18 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理发热时应卧床休息 室内保持空气清新 吃容易消化的食物 多喝水 注意皮肤清洁 剪指甲 避免抓破皮肤 引起感染 4 预防 隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止 没出过水痘的幼儿要避免和患儿接触 接触者检疫21天 19 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 5 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病 多流行于冬春两季 患者愈后可获终身免疫 1 病因 流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒 病原体存在于患者的唾液中 主要通过飞沫和直接接触患者传染 20 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状多数患儿无前驱症状 腮腺肿胀可先见一侧 1 2天后则波及另一侧 腮腺肿大 边缘不清楚 有触痛 在腮腺高度肿胀时 多数患者有发热等周身症状 白细胞数增加 4 5天后肿胀渐消 症状也随之减轻 3 护理 患儿应卧床休息 多喝开水 应给流质或半流质饮食 以减轻咀嚼时的疼痛 多用盐开水漱口 以保持口腔的清洁 腮部疼痛时用热敷或冷敷 体温太高可用退热药 同时要预防并发症的发生 4 预防 隔离患者保护易感儿 接触者可用板蓝根冲剂预防 21 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 6 急性非典型性肺炎2002年11月以来 我国局部地区发生了急性非典型性肺炎疫情 2003年春天疫情进一步蔓延 尽管最终病情得到了控制 但专家预测 非典影响还将持续 一系列不争的事实向我们敲响了疫情防范的警钟 1 病因 非典型性肺炎是由冠状病毒引起的 典型性肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎 22 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 该病主要表现为急性起病 以发热为首发症状 偶有畏寒 同时伴有头痛 关节酸痛和全身酸痛 乏力 有明显的呼吸道症状 干咳 少痰 个别患者偶有血丝痰 部分患者出现呼吸加速 气促等上呼吸道病毒感染症状 多数患者症状较轻 实验室检查常有淋巴细胞计数减少 胸部 线检查发现肺部有不同程度的阴影或呈网状改变 23 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理患儿应卧床休息 避免劳累和剧烈咳嗽 发热超过38 全身酸痛明显者可使用解热镇痛药 高热者采取冰敷 酒精擦浴等物理降温措施降温 咳嗽 咳痰者给予镇咳 祛痰药 腹泻患者注意补液及纠正水 电解质平衡紊乱 白细胞减少明显者应做相应处理 24 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 4 预防幼儿是易感人群 可从以下方面着手采取预防保护措施避免被感染 保持室内空气流通 加强幼儿的体能锻炼 培养幼儿良好的个人卫生习惯 患有感冒的家人应避免近距离接触幼儿 如亲吻 搂抱等 一旦发现幼儿呼吸道感染要及时就医 不去探访已明确诊断为非典型性肺炎的患者 25 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 7 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 在我国曾被称为大脑炎 日本脑炎 流行性脑炎 1952年统一命名为流行性乙型脑炎 简称 乙脑 1 病因 病原体是乙型脑炎病毒 病毒由蚊虫叮咬而进入人体 经过血液 最后局限于中枢神经系统的脑组织 引起病理变化和症状 猪是本病的主要传染源 其他的动物 如牛 羊 驴 狗 猫 鸡 鸭 鹅等也可成为传染源 使人感染 乙脑 26 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 病起即有高热 1 2日后病情剧增 出现惊厥 嗜睡 神志不清或昏睡 肢体强直或瘫痪等症状 血常规检查时 白细胞数剧增 体温升高5 6日后 即逐渐下降至正常 患者也逐渐清醒 若体温持续不降 多于1个月内死亡 约有7 15 的患者在痊愈后出现失语 四肢无力 运动障碍 智力减退等后遗症 27 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理 患儿要多饮水和食易消化的食物 昏迷时可鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水 多帮助患儿翻身 以免发生褥疮 4 预防 灭蚊是预防 乙脑 及控制其流行的关键 预防接种是保护幼儿的有效措施之一 可在流行期前1 2个月接种 乙脑 疫苗 28 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 8 病毒性肝炎病毒性肝炎是儿童近年来常见传染病之一 发病率高 对幼儿身体健康影响较大 1 病因 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎 病毒存在于患者的粪便中 粪便污染了食物 饮水 经口造成传染 多数预后良好 感染后能产生持久的免疫力 在幼儿园中易流行 29 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致 婴幼儿感染后 易成为病原体长期携带者或慢性肝炎患者 乙型肝炎病毒存在于患者的血液 粪便 唾液 鼻涕 乳汁等中 在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者的血液中 乙型肝炎表面抗原 原称 澳抗 为阳性 可借此与甲型病毒性肝炎区别 30 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状肝炎分黄疸型及无黄疸型 甲型肝炎多为黄疸型肝炎 乙型肝炎多为无黄疸型肝炎 儿童主要表现有食欲减退 恶心 乏力 或偶尔呕吐 腹泻 肝大并有压痛 肝功能异常 不喜欢吃油腻食物等 部分人有黄疸 巩膜 皮肤变黄 少数儿童感染乙型肝炎后无任何症状 仅 肝炎抗原 或称 澳抗 呈阳性 成为不知觉的传染源 3 护理 隔离患者 隔离期自甲肝发病之日起 不少于三周 幼儿必须卧床休息 适当增加蛋白质和糖的含量 多吃水果 蔬菜 脂肪性食物必须少吃 以免加重肝脏的负担 31 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 4 预防 重点是切断传播途径 加强粪便管理 保护水源 对可疑者及甲肝密切接触者 应医学观察45天 养成个人良好的卫生习惯 教育幼儿饭前 便后洗手 餐具需严格消毒 或实行分食制 不要生吃或半生吃食品 尤其是不要生吃小海鲜 幼儿园工作人员应定期体检 要严格筛查献血人员及慎重选择血制品 注射器 针头最好使用一次性的 对易感者可注射免疫球蛋白预防 32 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 9 狂犬病狂犬病又称恐水病 近年来由于家庭饲养宠物增多 再加之对养犬管理不严 狂犬病的发病率有所增多 必须引起注意 1 病因 病原体是狂犬病毒 病毒存在于狂犬的唾液中 当人被狂犬咬伤后 病毒经伤口到达脑部繁殖 引起脑部炎症 患儿主要是被狂犬咬伤而感染 33 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状起病可见一些非特异性表现 如低热 头痛 乏力 咽痛等以后转为狂躁 咽喉肌反射性痉挛程度加重 当饮水时 咽喉部即发生剧烈痉挛 患儿害怕饮水 最初不敢喝水 以后不敢见水 或者一听到 水 字 即可发生强烈的咽喉肌痉挛和全身抽搐 引起剧烈疼痛 最后终因循环衰竭 呼吸肌瘫痪而死亡 整个病程约3 5天 3 预防加强对动物 特别是犬的控制和管理 对怀疑是狂犬病的家畜应隔离观察 不要放任它们自由行动 对被狂犬咬伤的幼儿 应及早接种狂犬病疫苗 或肌注抗狂犬病马血清 抗狂犬病免疫球蛋白 34 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 二 细菌性传染病1 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称 流脑 本病多在冬春季流行 1 病因病原体为脑膜炎双球菌 病菌存在于患儿的鼻咽分泌物中 经飞沫由空气传播 2 症状病初为上呼吸道感染症状 常有高热 呕吐 头痛 全身痛 患儿面色灰白 迅速出现血性皮疹 用手指压迫后红色不退 频繁呕吐 呈喷射状 患儿颈部强直 神志恍惚 嗜睡 昏迷 血常规检查时 白细胞数明显增高 35 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 预防 接种流行性脑脊髓膜炎菌苗 冬春季 尽量不组织幼儿去公共场所 2 细菌性痢疾细菌性痢疾是幼儿常见的肠道传染病 发病有明显的季节性 以夏秋季发病最多 1 病因 本病由痢疾杆菌所引起 幼儿可因患儿和带菌者的粪便 以及粪便污染的衣物 用品等 通过手 食物 水及饮食进入胃肠道而受感染 即粪 口感染 人对痢疾有普遍的易感性 患病后免疫力不稳定且不持久 因此可多次重复感染 36 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 起病急 体温在39 以上 每日大便次数10次以上 便中带黏液及脓血 恶心 呕吐 腹痛 便后有沉胀下坠的感觉 少数患儿有惊厥 昏迷 呼吸衰竭等全身中毒症状 病程超过两个月者称慢性痢疾 3 护理 幼儿发热时应卧床休息 饮食以流质或半流质为主 忌食多渣 油腻或有刺激性的食物 幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食 并注意加强营养 卧床期间应遵医嘱服药 37 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 4 预防 加强卫生宣传教育 培养幼儿饭前便后洗手 不饮生水 不吃不洁净的变质食物的卫生习惯 做好水源及饮食卫生管理 同时做好灭蝇工作 纠正幼儿吮手指的不良习惯 3 百日咳百日咳是幼儿常见的一种呼吸道传染病 其特征为阵发性痉挛性咳嗽 1 病因 病原体为百日咳嗜血杆菌 通过咳嗽时排出的飞沫传播患过百日咳后可获得持久免疫力 一生中得两次者少见 38 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状 病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似 两周后出现典型的阵发性咳嗽 表现为成串的 紧接不断的咳嗽 连续十几声至数十声 咳嗽发作时面红耳赤 两眼鼓出 眼红流泪 尤以夜间为频 3 护理 良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键 减少一切可引起阵发性痉挛的诱因 进食易引起呕吐 争取在呕吐完片刻再喂 一般不致再次呕吐 幼儿必须派专人守候 以免发生幼儿阵发性呼吸暂停 4 预防 切断传染源 保护易感儿 儿童出生后应接种百日咳菌苗 39 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 4 猩红热猩红热多发生于冬春两季 1 病因 猩红热是由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 主要是通过飞沫直接传染 也可通过玩具 毛巾 书籍等间接传播 40 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状患儿均有发热 多在病后24小时出现皮疹 皮疹由耳后及颈部延到全身 皮疹为弥漫性针尖大小红点 似寒冷时的 鸡皮疙瘩 抚摸有砂纸感 用手紧压后 皮肤红晕隐退 经十余秒钟后肤色恢复原样 腋下 腹股沟 肘部及臀部等处皮疹密集形成一条条横线状疹 称帕氏征 脸部两颊发红 但口唇周围明显苍白 出疹后3 4天 舌苔脱落 露出生牛肉样舌面 舌乳头红肿 似成熟的草莓 41 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 3 护理 患儿应卧床休息 防止继发感染 饮食以流质 半流质为宜 4 预防 一旦发现有感染症状 应对患儿进行隔离处理 也可用药物预防 42 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 5 急性结膜炎急性结膜炎俗称 火眼 或 红眼病 是幼儿常见的一种传染性眼病 多发生于春夏季 1 病因 系细菌或病毒引起的疾病 传染途径不外乎是手 手帕 毛巾和一般用具等将细菌病毒带入眼内 在麻疹 风疹 猩红热等病的病程中亦常见有轻重不同的结膜炎 43 2018年第1季度质量与安全管理委员会会议 2018年02月09日 2 症状起病急 常为双眼或左右眼先后发病 患眼有异物感或烧灼感及轻度怕光 流泪 细菌性结膜炎一般有脓性及粘性分泌物 早上