产后出血12例护理体会.doc

产后出血12例护理体会【摘要】目的：通过对产后出血病人的治疗与护理，以更好地总结经验、减少和预防产后出血发生，提高治愈率。方法：对12例产后出血病人进行了分析。结果：12例产后出血病人，宫缩乏力性出血10例，阴道擦伤、宫颈裂伤各1例，12例产妇无出血史及凝血功能障碍，无胎盘滞留现象。结论：宫缩乏力性出血是引起产后出血的主要原因。根据易发原因，总结护理体会，采取相应措施，最大限度减少和预防产后出血的发生。 【关键词】 产后出血护理资料与方法 我科2007年收产妇862例，其中产后出血病人12例，初产妇10例，经产妇2例；年龄2036岁，平均28岁；产后出血病人在产后24小时内出血量400600ml，平均为450ml；其中宫缩乏力性出血10例、阴道擦伤、宫颈裂伤各1例。12例产妇无出血史及凝血功能障碍，无胎盘滞留现象。由此可见，子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，而会阴坚韧、枕横位分娩、耻骨弓过低又是造成子宫收缩乏力的诱因。 治疗：对产后出血者均进行宫外按摩促进子宫收缩，宫颈注射缩宫素或静脉滴注缩宫素，肌肉注射麦角新碱，或用止血芳酸500mg滴注。对出血量较多有休克倾向者，静滴低分子右旋糖酐及高渗糖等药物治疗。严重者子宫内纱布填塞止血，经上述方法治疗，本组产后出血病人疗效满意，产后无并发感染，均在1周内出院。 护理：主要是监护出血情况及血压变化，监护循环状况，注意防止休克，及时配合医生完成各种止血抢救措施。时刻注意观察阴道出血量，有无血块，尤其是产后2小时内更应注意观察，并持续监护24小时。观察有无血压骤降、脉搏频率加快、面色苍白出汗、末梢冷绀、表情淡漠、少尿等征象时，及时报告医生以便及早处置。产后出血的医嘱，属于抢救措施，均应立即准确无误执行。 护理体会 严密观察，认真监护，密切配合治疗。在对产妇监护过程中，如能严密观察产后出血量，及时监测血压，在出血量减少1小时后血压平稳时，从分娩室送回病房，并继续观察阴道流血情况，严密注视血压，如发现异常及时报告医生，并与之密切配合，迅速采取止血措施，最大限度减少出血量，提高治愈率。 掌握产程时机适时行会阴侧切：如侧切过晚子宫频繁无效收缩（如会阴坚韧侧切前子宫收缩，对娩出胎儿无作用属无效收缩），子宫疲劳，易造成产后出血，如能适时侧切，顺利分娩，则会减少由于子宫疲劳造成的产后出血。 加强心理护理：大部分初产妇缺乏分娩知识，且有恐惧心理，在分娩过程中她们情绪不稳，不能配合医生。加上疼痛使她们辗转喊叫，结果造成产妇疲劳，子宫肌疲劳收缩乏力，诱发产后出血。对这一部分产妇要耐心劝导，细心讲解，劝她们不要紧张，要听从医护人员指导，使她们消除一切紧张情绪，在医护人员指导下作腹部运动，这样能减少子宫疲劳现象的产生。现在国内外医院都提倡开展导乐陪产技术，目的就是使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇安静、融洽，得到信赖和力量，最终使产妇愉快地渡过分娩，确保母婴身心健康。提高产时服务质量，减少产后出血等产科并发症的发生。还有极少数产妇尤其是二胎盼生男孩的产妇，听说自己生女孩瞬时情绪低落，周身瘫软无力，子宫收缩无力，诱发产后出血。对这部分产妇要耐心开导，倡导男女平等，不要听信传宗接代等迷信邪说。经过劝导常能使产妇精神振作，有利于体力恢复子宫收缩。 高龄产妇分娩过程中易发生产后出血。本组产妇中有2例经产妇都是高龄产妇，年龄为36岁。随着年龄的增加，尤其是年龄超过35岁的产妇，本身就属于高危妊娠，加之其身体各器官的恢复功能降低，子宫肌纤维弹力下降，分娩时宫缩乏力，容易导致出血量的增加。本组结果显示，随着年龄的增加，发生产后出血的几率也明显增大。 本文通过对12例产后出血病人的护理，发现子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，会阴坚韧、枕横位分娩、耻骨弓过低等是造成子宫收缩乏力的诱因。在对产妇分娩监护过程中，如能及时发现阴道流血增多征象，并与医生密切配合抢救止血，就能提高治愈率。适时行会阴侧切就能避免子宫过多（无效）收缩，减少子宫疲劳，增加子宫收缩力。做好心理护理能减少产妇疲劳增加子宫收缩力，减少产后出血的发生。【参考文献】 1赵让林,刘风燕,庹大伧,李艳.人流术与产后出血的关系探讨.实用护理杂志,200