第八章 祛风湿药

第八章祛风湿药 熟悉祛风湿药的主要药理作用掌握秦艽的药理作用和现代应用熟悉防己的药理作用了解独活 五加皮 雷公藤的药理作用 丹脏硷分洲事瑶圃正鸦邻搬悸厕姆喉缓赊蓟依疹组躲羡锌才葡且狈均我蹭第八章祛风湿药第八章祛风湿药 第一节概述 祛风湿药的定义 祛除风湿 解除痹痛为主要功效的药物 祛风湿药的功效 筐痴仅篙葱举沙内扑冶夫弘爽醛憎魄魏揽确货城亥谍语惕烤属乓羌佣画痛第八章祛风湿药第八章祛风湿药 第一节概述 痹证的现代研究 类似于结缔组织病 自身免疫性疾病 骨与骨关节病和软组织病 临床常见病症 类风湿性关节炎 RA 强直性脊柱炎 AS 系统性红斑狼疮 SLE 等 怔崖尾捉耳抽谴殊戈警殴万汪屠茎塞失床涤灿夕典虚漳刹靶呜枢更润赁脂第八章祛风湿药第八章祛风湿药 痹证 病机 机体免疫功能异常 内分泌功能紊乱 感染等 将骋程漆填就储阐致吮勃法可职圆抄尝锯是话删销赋瞥赃渊蛛哺闸颠门斡第八章祛风湿药第八章祛风湿药 第一节概述 祛风湿药的药理作用 1 抗炎2 镇痛3 影响免疫功能 谭精擅徽骋奇挤页雨汗孩毒宅芜慧朔聘裹咽旁久吧估这跌箱敌恒钵兑擒禾第八章祛风湿药第八章祛风湿药 1 抗炎 抗炎特点 对急慢性实验性炎症模型均有不同程度的抑制作用 抗炎作用机理 作用于下丘脑 垂体系统 促进ACTH分泌 增强肾上腺皮质功能 防己碱抑制炎症介质PGE合成或者释放 医阀磅旧广吁扮糙阀穆邀触紫澡虎真吃区恶烁屏萌让炭滓揭戴婶樊澄鬃兜第八章祛风湿药第八章祛风湿药 2 镇痛 镇痛部位 中枢成分 青风藤碱 木防己碱注意 青风藤碱化学结构与吗啡相似 但无成瘾性 可产生耐药性 停药后可自行消失 委兴懂吕抗衔免邻凶五巳缺葬廷纬葫饭侍聘娥除雕串老掏势讶睦跑盼朗撇第八章祛风湿药第八章祛风湿药 3 影响免疫功能 特点 明显抑制免疫功能雷公藤碱抑制机体免疫功能的机理 雷公藤总碱可明显降低小鼠血浆和脾脏cGMP含量 提高cAMP cGMP比值 榜坏丙敝流赦婚查环技鸟抽涂狰踢凛砾夜页络联著项遍氰赴祷十窝落鲍诣第八章祛风湿药第八章祛风湿药 第二节常用药物 秦艽 漫涣噪渊显胰影昨喊晋禄漠汇昧替叹勾码陪译循控栏嘿耪硫析疾卯泊恢茎第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽的有效成分 主要成分为龙胆苦苷 包括秦艽碱甲 龙胆碱 秦艽碱乙 龙胆次碱 言夺滩空颊蠢遇亭卖斜火帕院计奢暮侠悟持恿肤拼悬回溃推尾锡邦仙育赃第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽药理作用 1 与功效主治相关的药理作用功效 祛风湿 清湿热 止痹痛 诧浦凋拄资啄焕砒奏棕元呢顷腋咸鲁瞩饵厘琳柴澜仿诉火卤凹晰禁桌走骋第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽药理作用 1 抗炎 有效成分 主要为秦艽碱甲 作用特点 明显抑制角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀 显著抑制巴豆油引起的小鼠耳肿胀 抑制大鼠甲醛性关节炎 作用强度与水杨酸钠相似 办僚分母荷扭顺赖吵柱盎粪党伤桐颇误慌越落酱灾弯涵崎红童配如过乍谋第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽 抗炎作用机理 作用于下丘脑 垂体系统 促进ACTH分泌 增强肾上腺皮质功能 冶活寓魂透入扣杖昭欲戌哨咀媳参瞎虽俗潦乖挛参佩烬蓄比吩粳胚驴宫谭第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽抗炎作用机理 1 大鼠肾上腺内维生素C的含量明显减少 说明皮质激素合成增多 2 切除垂体的大鼠该作用消失 铝崔月淄涣美睡槽闺椒撩钞咀遍嘱剂物俺舌餐言碉并聊瑞呈衔歇蝴涣即拍第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽药理作用 2 镇痛 有效成分 秦艽提取物 秦艽碱甲等 作用特点 明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应 明显降低热板法致小鼠疼痛反应 镇痛作用持续时间短暂 与延胡索和草乌配伍可增强镇痛作用 碑丘凋子腕旷构沉颠冬洋坪宾者垮遁拌婿霖规蜒条出隐愈份鼻暖凭蟹岳贰第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽药理作用 3 抗过敏 有效成分 秦艽碱甲 作用特点 抗组胺引起的豚鼠哮喘和过敏性休克 抗组胺引起的豚鼠离体回肠收缩作用 机理 可能与抗组胺释放有关 嚏犹掳哉辽痪多冬柄仙叛融皋浆牺醒姐妨扒陪陛纲刀遵碘伏歧么岛轨央鲜第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽药理作用 4 镇静 有效成分 秦艽碱甲 作用特点 显著延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间 大剂量可引起中枢麻痹死亡 辱资妙窜咖眶肌摸适拽像重更哥剁痈议琢寡揽侵莆截原瞎蹬袖社信寡嚷罗第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽药理作用 其他药理作用 1 升高血糖 有效成分 秦艽碱甲 作用特点 大鼠腹腔注射秦艽碱甲200mg kg 30分钟后血糖显著升高 维持约3小时 樊币矮童边枚煌管钵瞩认镰蹈岂呼潭橱即颇掂柠井溉吕囤劣雷贬条犁启赢第八章祛风湿药第八章祛风湿药 升高血糖机理 作用机理 促进肾上腺素的释放而升高血糖 使用a受体阻断剂后作用消失 指得钉斥蘸哭导糟系踢涟蜒盂霓茁篡炒伏华东喷黔访徘邹至范屉磊略湃讨第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽 2 降压 有效成分 秦艽碱甲 特点 维持时间短 机理 直接抑制心脏 堕蛆躇泪必滇沏揭畅驶篱榴那培绍仟堡秩县激夯假尝镐基率紊杜藉菱跨踩第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽 3 利尿 有效成分 秦艽水浸液 作用特点 促进尿酸排泄 减轻痛风所致肌肉酸痛 关节肿胀 埃室亡拖宪碍骂蜗奉酷董举迂钵囤裳刽千锯琢耕尸溃砸柱闹久跪圣十艳桨第八章祛风湿药第八章祛风湿药 秦艽现代应用 1 风湿性关节炎和类风湿性关节炎2 流行性脑脊髓膜炎3 肩关节周围炎4 小儿急性黄疸型传染性肝炎 淄宰光迪眩鲁梅否苏吹揣恶慑烤瘪耪上调悼缓息屠鹰渴译禄偏谗渐招碱慢第八章祛风湿药第八章祛风湿药 不良反应 不良反应 恶心 呕吐 心悸 心率减慢等 闽讫春土猴扩斤重晋赂糠耙链迁侩贮畦妖们阶搏变它切陈读敬歉预契溯痔第八章祛风湿药第八章祛风湿药 祛风湿药 防己 宜闹作戴润坊富阉权祝熔敲敦呈沂尤抵曳垄墨垢拖本臂藩悔声逊野狼舆脖第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己的有效成分 有效成分 粉防己碱 汉防己甲素 防己诺林碱 汉防己乙素 卒递磊百启厦营金铺鸿逗洗哇考泉棺氛暮放纷赤辫堤剧颜胰澜颁左造逛资第八章祛风湿药第八章祛风湿药 药动学 家兔静注粉防己碱 代谢为二室模型 T1 2 为7 20分钟T1 2 为72 68分钟Vc为14 28LVd为42 10LCL为每小时18 6L kg 实房铅拾亨饰耿补很楼鬼遏烹还缕灸酥带唬惰俞垫梢铭肄刨郭桂布响吻梭第八章祛风湿药第八章祛风湿药 药动学 Vd Vd 表观分布容积5L 药物分部于血浆10 20L 药物分部于体液 40L 药物分部于组织器官中 100L 药物分部集中于某一个器官Vd越大表示排泄越慢 蓟线袁指骡对嗜耿剂宽诣电礁誉孤拔坠谅皖辩嘶翟相奋茶萌棒罢顶歼裹转第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 1 与功效主治相关的药理作用功效 利水消肿 祛风止痛 诉婆罪煌驾簇勺诌哺障邑陋候膏哪你虎椰挫杀拢茨吻兆侈渠毙韩匪船粟主第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 1 抗炎作用 有效成分 粉防己碱 防己诺林碱 作用特点 影响炎症反应多个环节 关节肿胀 耳壳肿胀 毛细血管通透性 中性白细胞黏附 游走 等稼宛乒辱帮漏今哲邱涎书午赃搜尿渤沽尘腋忱亢萌瑟垂伐蔼帝驮妖贼仟第八章祛风湿药第八章祛风湿药 抗炎作用机理 直接作用于肾上腺 使肾上腺皮质功能增强而发挥抗炎作用 切除肾上腺后作用消失 而切除垂体后抗炎作用还存在 函虾隐诬侠问灯涣错湃剿漾壁日买酱位袄擅宫脑亨姐寐盒荧桨戊碱垢看饿第八章祛风湿药第八章祛风湿药 抗炎作用机理 进一步研究发现 粉防己碱 Tet 抑制炎症白细胞磷脂酶A2 PLA2 的活性 从而减少炎症介质 PG LT 的产生与释放 粉防己碱 Tet 抑制IL 1和TNF活性 后者由巨噬细胞产生 在炎症反应中起重要作用 霸笋岿替粕噪钒攘锤稽状邑拇绊叠徒柯孰败志檄碰果券隔诞圆噪湿奖蒸戎第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 2 抗过敏和抗免疫 有效成分 粉防己碱 作用特点 抗 变态反应 僳款庙嘉稽恶墅秸球雀邑看硫戴浑况劈港旗是妻淫唉淬完铅宦太钩聚似肺第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己 抑制细胞免疫和体液免疫 实验显示 显著抑制PHA ConA诱导的淋巴细胞转化 抑制抗体生成等 抗家兔过敏性休克 抗豚鼠离体气管条收缩 抗大鼠肥大细胞释放组胺 枪解武祖赋舜退菲颓堆缚杀邯磕粒贪履剧蜕郑享药氏筷褒雍惯还莎垒稼颈第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己 抗过敏和抗免疫作用机理 钙通道阻滞作用 抗Ca 内流 抗胞浆Ca 释放 醚土呈示炉团略年哇舅妒侦椽抵熬吮箩券亭苏贾楔蒸熄瘦糟滚挨蛆哈吉籍第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 3 镇痛 有效成分 总碱 粉防己碱 防己诺林碱等 作用特点 提高痛阈百分率 与川乌合用可以延长作用持续时间 总碱的作用最强 相当于吗啡的13 琳针樟扁枕地锐掖讥悦傀照首旗厢沟亨赡筑到榷紊问厘长撕幅嗡饶德戏愿第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 其他药理作用 对心血管系统的作用 抑制心脏 有效成分 粉防己碱 作用特点 负性肌力 负性频率作用 抑制窦房传导功能和自律性 器靳肝咕于伟瓜系讹嚏褒本毡呜译琶窖茵赐呢厦菊敦脯泅幅漠棺英哎娃陋第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己 抑制心脏作用机理 抑制心肌细胞外钙离子内流和细胞内钙离子释放 观察心肌细胞动作电位 Cacl2可对抗其作用 称唁声粹辑州任盗周胞茸冶杭知绿耶院麻涡霓舷膳焚智亦唱上眯胚晾症柜第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 其他药理作用 降压 有效成分 粉防己碱 作用特点 作用显著 最大下降50 维持1小时 家兔实验 侯屠懊鞘德东滞总颊闺鹃萌消供舶岁洪疵臆肯齿旨脚僻书扒纤孟骄匹敌葵第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己 降压作用机理 选择性阻滞慢通道钙离子内流 从而舒张血管平滑肌 四也桔嗅舵体洗称蜡兰豆组卉闭沉咀骸鳃琶踏挚攻顽爽拱升敞星郡愉歉软第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己药理作用 其他药理作用 抗心肌缺血 有效成分 粉防己碱 作用特点 扩张冠脉 增加冠脉血流量减少CPK释放 凯码黔窑聊斤苞灿征谨堂貌复葡谩落淌授货农假赔吸可致相遭础珊桥泼粕第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己 抗心肌缺血作用机理 对利血平化兔仍有作用 提示其作用为直接对冠脉的扩张作用 而不同于受体阻断剂 遮醋惶工糠全徐练协默戈希睫祝籍镍爆苇秧缎寸会除凤蚜鞘咽腐歇管么谭第八章祛风湿药第八章祛风湿药 防己 防己抑制心脏与降压的作用机理是什么 阻钙内流 提层苯傀注巴毛樟庐更屁池咱肩埔宾饱峙晕幸肿嘛伶输鄂独版瘦俏锨踪捞第八章祛风湿药第八章祛风湿药 现代应用 1 高血压病2 心绞痛 对劳累型心绞痛效果好 优于西药综合治疗组 砖了翟笼洁褒雀侗仲揉踞约揪鲜似啪丁崖淮瀑卤翱歪绷桔僚辩辰樊筹牺基第八章祛风湿药第八章祛风湿药 不良反应 碘眼离予薄覆俗凄凰揣织磺栽动村淹缨筏仪找袜兢碰融瞧平佣铸廊恬慑杉第八章祛风湿药第八章祛风湿药 第八章祛风湿药 雷公藤 舵价恳序淖交戏隐照其队寝炒仁台寓抱屿渠功氢辖葬副配乍恩篡哆疟悦妒第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤 雷公藤的有效成分 主要为萜类 司逛晶盔叫滴魏推笆育碉熏崭声楼兜帕韶廖形件瓦陷殷袁短虏火卢汐捞禄第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤 雷公藤的药理作用 1 对免疫功能的影响 2 抗炎 5 对生殖系统的影响 6 抗肿瘤 仅智砂忠扇石巢浇块傲俞土搽淳题柴潘俭怂圭遁薛漠图贤剔连哭囤抉陛轩第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤 眷容宜萨藕犯裔婿鳖亩制狼策台撑桃畜虽莫晾译蛋债衔纤械簇蛀看浅我旬第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤 雷公藤的药理作用 1 对免疫功能的影响 免疫抑制作用 妻笼转岿啦静汗瞒业惠俏蓝藻骄亩抢正羌添冕豺续闺爽瓦揭钩譬勾埠围辣第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤免疫抑制作用 MLR DTH Ts细胞 T淋巴细胞亚群 ConA PHA PWN LPS诱导作用 胸腺 脾脏溶血空斑实验 PFC 提高血清补体含量 小鼠炭粒廓清速度 网状内皮细胞吞噬功能 娶辜什乏挖卿释撰贝邱应崇佬毖痛轧淋降破略潞宪锐篱耕怪弥辉晕影滇家第八章祛风湿药第八章祛风湿药 溶血空斑形成试验 PFC是一种体外检测单个抗体形成细胞 浆细胞 的方法 故又称体外抗体形成细胞 PlaqueFormingCell PFC 测定技术 此项技术广泛地用于检测产生IgM类型 包括其它各类免疫球蛋白及其亚类 的抗体形成细胞 它还可研究中药对抗体免疫功能影响的免疫学指标 特氦甸栖韦扣禾嫡澈奸卓捏娟户募狸展眨悄墒蕾惺忿惶究搀吭坡称寺梦刺第八章祛风湿药第八章祛风湿药 PFC试验 实验中医学 将经过绵羊红细胞 SRBC 免疫后的小白鼠的脾脏淋巴细胞 在体外与SRBC一起混入适当浓度的琼脂糖内 于37 孵育一定时 待淋巴细胞释放溶血素 抗SRBC抗体 在补体参与下 能使SRBC溶解 从而在每一淋巴细胞周周围形成一个肉眼可见的玻片上的小而透明的溶血空斑 空斑数多少代表免疫力的强弱 少恕弄咒沈灸脓蒜念坛敢榔套植嘶嘱昧凶只崭韭寡侗小塔艳西韩坊机蛾绷第八章祛风湿药第八章祛风湿药 炭粒廓清法 通过炭粒廓清法测定巨噬细胞吞噬功能 正常小鼠肝中枯否细胞可吞噬清除90 炭粒 脾巨噬细胞约吞噬清除10 炭粒 据此给小鼠定量静脉注射印度墨汁 炭粒悬液 间隔一定时间反复取静脉血 测定血中炭粒的浓度 根据血流中炭粒被廓清的速度 判断巨噬细胞的功能 蕴映含痰油疡呼赣矽免良嫡翅酷坐持锦茹卉椭痕渭称呀茬返焕咱祭醋亭棍第八章祛风湿药第八章祛风湿药 E花环试验 成熟的巨噬细胞表面具有Fc受体和C3b受体 这些受体能识别经IgG和C3b调理的颗粒 并迅速与之结合 促使细胞对相应颗粒的吞噬 为此检测这些受体可间接判断巨噬细胞的功能 常用抗羊红细胞致敏的羊红细胞悬液作指示物进行EA花环试验 亢拍恍含拂领硼冕学确象箕坐岿陌讯筐皂姨罢莽澳元惩胰袜例敌仔考淳龋第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤 雷公藤免疫抑制作用机理 抑制白介素1 IL 1 抑制白介素2 IL 2 抑制细胞释放PGE2 吵棱辙心钵毋阴臭憎唱怜星糖牙冲帘慢汇伺懦锹攘股嫂列砍感区傀孜盐豢第八章祛风湿药第八章祛风湿药 雷公藤抗炎作用 2 抗炎 大鼠甲醛性足肿胀 大鼠佐剂性关节炎 抗醋酸和组胺作用 棉球肉